くる病

くる病は、ビタミン D、カルシウム、またはリン酸塩の不足によって引き起こされる病気です。骨の軟化・弱化につながります。

ビタミン D は、体がカルシウムとリン酸塩のレベルを制御するのに役立ちます。これらのミネラルの血中濃度が低くなりすぎると、体はカルシウムとリン酸を骨から放出させるホルモンを生成する可能性があります。これは弱くて柔らかい骨につながります。

ビタミン D は、食物から吸収されるか、日光にさらされると皮膚から生成されます。皮膚によるビタミン D の生成の欠如は、次のような人に発生する可能性があります。

• 日光をほとんど浴びない気候に住む
• 屋内にいる必要があります
• 日中は屋内で作業する

以下の場合、食事から十分なビタミン D を摂取できない可能性があります。

• 乳糖不耐症 (乳製品の消化に問題がある)
• 乳製品を飲まないでください
• 菜食主義に従う

母乳のみで育てられている乳児は、ビタミン D 欠乏症を発症する可能性があります。人間の母乳は適切な量のビタミン D を供給できません。これは、冬の肌の色の濃い子供にとって特に問題になる可能性があります。これは、これらの月は日照量が少ないためです。

食事からカルシウムとリンを十分に摂取しないと、くる病につながる可能性があります。これらのミネラルが食事に含まれていないためにくる病は、先進国ではまれです。カルシウムとリンは牛乳と緑の野菜に含まれています。

あなたの遺伝子はくる病のリスクを高める可能性があります。遺伝性くる病は、家族間で受け継がれる病気の一種です。これは、腎臓がリン酸ミネラルを保持できない場合に発生します。くる病は、尿細管性アシドーシスを伴う腎疾患によっても引き起こされることがあります。

脂肪の消化や吸収が低下する病気では、ビタミン D が体内に吸収されにくくなります。

ときに、肝臓の病気がある小児にくる病が発生することがあります。これらの子供たちは、ビタミン D を活性型に変換できません。

米国ではくる病はまれです。それは、急速に成長する時期に子供に発生する可能性が最も高いです。これは、体が高レベルのカルシウムとリン酸塩を必要とする年齢です。くる病は、6 か月から 24 か月の子供に見られることがあります。新生児ではまれです。

くる病の症状には次のようなものがあります。

• 腕、脚、骨盤、脊椎の骨の痛みや圧痛
• 筋緊張の低下（筋力の低下）と衰弱の悪化
• 歯の形成の遅延、歯の構造の欠陥、エナメル質の穴、虫歯の増加などの歯の変形
• 成長障害
• 骨折の増加
• 筋肉のけいれん
• 低身長 (身長 5 フィートまたは 1.52 メートル未満の成人)
• 奇形の頭蓋骨、ボウレッグ、胸郭の隆起（肋骨念珠）、前方に押し出された胸骨（鳩胸）、骨盤変形、脊椎変形（脊柱側oliosis症や脊柱後症などの異常に湾曲した脊椎）

身体検査では、骨に圧痛や痛みが見られますが、関節や筋肉には見られません。

次の検査がくる病の診断に役立つ可能性があります。

• 動脈血ガス
• 血液検査（血清カルシウム）
• 骨生検（ほとんど行われない）
• 骨のX線
• 血清アルカリホスファターゼ (ALP)
• 血清リン

その他のテストと手順には、次のようなものがあります。

• ALPアイソザイム
• カルシウム（イオン化）
• 副甲状腺ホルモン（PTH）
• 尿カルシウム

治療の目的は、症状を和らげ、状態の原因を是正することです。病気が再発しないように、原因を治療する必要があります。

不足しているカルシウム、リン、またはビタミン D を補充すると、くる病のほとんどの症状がなくなります。ビタミン D の食事源には、魚の肝臓と加工乳が含まれます。

適度な量の日光への露出が推奨されます。くる病の原因が代謝の問題である場合は、ビタミン D サプリメントの処方が必要になることがあります。

変形を軽減または防止するために、ポジショニングまたはブレーシングが使用される場合があります。骨格の変形によっては、修正するために手術が必要になる場合があります。

この障害は、ビタミン D とミネラルを補充することで修正できる場合があります。検査値と X 線は、通常、約 1 週間後に改善します。場合によっては、大量のミネラルとビタミン D が必要になる場合があります。

子供がまだ成長しているときにくる病を矯正しないと、骨格の変形や低身長が永続する可能性があります。幼いうちに矯正すれば、骨格の変形は時間とともに改善または消失することがよくあります。

考えられる合併症は次のとおりです。

• 長期的な（慢性的な）骨格の痛み
• 骨格の変形
• 骨格骨折、原因なしに発生する可能性があります

くる病の症状に気付いた場合は、お子様のかかりつけ医に連絡してください。

お子様の食事で十分なカルシウム、リン、ビタミン D を摂取することでくる病を防ぐことができます。消化器疾患またはその他の疾患のある小児は、小児の医療提供者が処方したサプリメントを摂取する必要がある場合があります。

ビタミン D の吸収不良を引き起こす可能性のある腎臓 (腎臓) の病気は、すぐに治療する必要があります。腎障害がある場合は、カルシウムとリンのレベルを定期的に監視してください。

遺伝カウンセリングは、くる病の原因となる遺伝性疾患の家族歴がある人に役立つことがあります。

子供の骨軟化症;ビタミン D 欠乏症;腎rickrickrick瘡;肝くる病

• X線

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