下垂体機能低下症

下垂体機能低下症は、下垂体が正常な量のホルモンの一部または全部を産生しない状態です。

下垂体は、脳のすぐ下にある小さな構造です。視床下部に茎が付いています。視床下部は、下垂体の機能を制御する脳の領域です。

下垂体から放出されるホルモン (およびその機能) は次のとおりです。

• 副腎皮質刺激ホルモン (ACTH) -- 副腎を刺激してコルチゾールを放出します。コルチゾールは血圧と血糖を維持するのに役立ちます
• 抗利尿ホルモン (ADH) -- 腎臓による水分損失を制御します。
• 卵胞刺激ホルモン (FSH) -- 男性と女性の性機能と生殖能力を制御します。
• 成長ホルモン (GH) -- 組織や骨の成長を刺激する
• 黄体形成ホルモン (LH) -- 男性と女性の性機能と生殖能力を制御します。
• オキシトシン -- 陣痛中に子宮を刺激し、乳房を刺激して母乳を分泌します。
• プロラクチン -- 女性の乳房の発達と乳汁の生成を刺激します。
• 甲状腺刺激ホルモン (TSH) -- 甲状腺を刺激して、体の代謝に影響を与えるホルモンを放出します。

下垂体機能低下症では、1 つまたは複数の下垂体ホルモンが不足しています。ホルモンの欠乏は、ホルモンが制御する腺または器官の機能の喪失につながります。たとえば、TSH が不足すると、甲状腺の正常な機能が失われます。

下垂体機能低下症は、次の原因によって引き起こされる可能性があります。

• 脳外科手術
• 脳腫瘍
• 頭部外傷（外傷性脳損傷）
• 脳および脳を支える組織の感染または炎症
• 下垂体の組織領域の死（下垂体脳卒中）
• 脳への放射線治療
• 脳卒中
• くも膜下出血（動脈瘤破裂による）
• 下垂体または視床下部の腫瘍

下垂体機能低下症は、次のようなまれな免疫系または代謝性疾患が原因である場合があります。

• 体内の鉄過剰（ヘモクロマトーシス）
• 組織球と呼ばれる免疫細胞の異常な増加（ヒスチオサイトーシス X）
• 下垂体の炎症を引き起こす自己免疫状態（リンパ球性下垂体炎）
• さまざまな組織や臓器の炎症（サルコイドーシス）
• 原発性下垂体結核などの下垂体の感染症

下垂体機能低下症も、妊娠中の重度の出血によって引き起こされるまれな合併症です。血液の損失は、下垂体の組織の死につながります。この状態はシーハン症候群と呼ばれます。

特定の薬は下垂体機能を抑制することもあります。最も一般的な薬はグルココルチコイド (プレドニゾンやデキサメタゾンなど) で、炎症や免疫の状態のために服用されます。前立腺がんの治療に使用される薬剤も、下垂体機能の低下につながる可能性があります。

下垂体機能低下症の症状には、次のいずれかが含まれます。

• 腹痛
• 食欲減退
• 性欲の欠如（男性または女性）
• めまいまたは失神
• 過剰な排尿と喉の渇き
• 母乳が出ない（女性の場合）
• 疲労、脱力感
• 頭痛
• 不妊症（女性の場合）または月経の停止
• 脇毛または陰毛の喪失
• 体毛または顔の毛の喪失（男性の場合）
• 低血圧
• 低血糖
• 冷え性
• 発症が成長期にある場合は、身長が低い（5フィートまたは1.5メートル未満）
• 成長の鈍化と性的発達（小児）
• 視力の問題
• 減量

症状はゆっくりと進行する場合があり、以下に応じて大きく異なる場合があります。

• 不足しているホルモンの数とそれらが影響する臓器
• 障害の重症度

この病気で発生する可能性のある他の症状:

• 顔のむくみ
• 脱毛
• 声のかすれや声の変化
• 関節剛性
• 体重増加

下垂体機能低下症を診断するには、下垂体の問題によりホルモンレベルが低下している必要があります。診断は、このホルモンの影響を受ける臓器の病気も除外する必要があります。

テストには次のものが含まれる場合があります。

• 脳CTスキャン
• 下垂体MRI
• ACTH
• コルチゾール
• エストラジオール（エストロゲン）
• 卵胞刺激ホルモン（FSH）
• インスリン様成長因子 1 (IGF-1)
• 黄体形成ホルモン（LH）
• 血液と尿の浸透圧試験
• テストステロン値
• 甲状腺刺激ホルモン（TSH）
• 甲状腺ホルモン（T4）
• 下垂体の生検

下垂体腫瘍があり、そのホルモンが過剰に分泌されている場合、血流中の下垂体ホルモンのレベルが高くなることがあります。腫瘍が下垂体の他の細胞を押しつぶし、他のホルモンのレベルが低下することがあります。

下垂体機能低下症が腫瘍によって引き起こされている場合は、腫瘍を切除する手術が必要になることがあります。放射線治療が必要になる場合もあります。

下垂体の制御下にある器官でもはや作られなくなったホルモンを補充するために、生涯にわたるホルモン薬が必要になります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• コルチコステロイド（コルチゾール）
• 成長ホルモン
• 性ホルモン（男性はテストステロン、女性はエストロゲン）
• 甲状腺ホルモン
• デスモプレシン

薬は、男性と女性の関連する不妊症の治療にも利用できます。

下垂体 ACTH 欠損症で糖質コルチコイド薬を服用している場合は、薬のストレス量をいつ服用するかを必ず知っておいてください。これについては、医療提供者と話し合ってください。

副腎不全があることを示す医療 ID (カード、ブレスレット、またはネックレス) を常に携帯してください。 ID には、副腎不全による緊急事態の場合に必要な薬の種類と投与量も記載する必要があります。

通常、下垂体機能低下症は永続的です。 1 つまたは複数の薬による生涯にわたる治療が必要です。しかし、通常の寿命を期待できます。

小児では、手術中に腫瘍を切除すると下垂体機能低下症が改善することがあります。

下垂体機能低下症を治療するための薬の副作用が生じることがあります。ただし、最初に医療提供者に相談せずに、自分で薬を止めないでください。

下垂体機能低下症の症状が現れた場合は、医療提供者に連絡してください。

ほとんどの場合、障害は予防できません。特定の薬の服用などのリスクを認識することで、早期の診断と治療が可能になる場合があります。

下垂体機能不全;汎下垂体機能低下症

• 内分泌腺
• 脳下垂体
• ゴナドトロピン
• 下垂体とTSH

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