乳糖不耐症

乳糖は、牛乳やその他の乳製品に含まれる糖の一種です。ラクトースを消化するには、ラクターゼと呼ばれる酵素が必要です。

乳糖不耐症は、小腸でこの酵素が十分に作られなくなると発症します。

赤ちゃんの体は、母乳を含む乳を消化できるようにラクターゼ酵素を作ります。

• 早産（未熟児）の赤ちゃんは、乳糖不耐症になることがあります。
• 正期産で生まれた子供は、3 歳になるまで問題の兆候を示さないことがよくあります。

乳糖不耐症は成人によく見られます。まれに危険です。約 3,000 万人のアメリカ人成人が、20 歳までにある程度の乳糖不耐症を発症します。

• 白人の乳糖不耐症は、5 歳以上の子供によく見られます。これは、私たちの体がラクターゼの生成を停止する年齢です。
• アフリカ系アメリカ人では、この問題は 2 歳という早い時期に発生する可能性があります。
• この状態は、アジア、アフリカ、またはネイティブ アメリカンの遺産を持つ成人の間で非常に一般的です。
• 北ヨーロッパまたは西ヨーロッパのバックグラウンドを持つ人々ではあまり一般的ではありませんが、それでも発生する可能性があります。

小腸が関与したり、小腸を損傷したりする病気では、ラクターゼ酵素の生成が低下する可能性があります。これらの病気の治療により、乳糖不耐症の症状が改善する可能性があります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 小腸の手術
• 小腸の感染症（これは子供に最もよく見られます）
• セリアック病やクローン病など、小腸を損傷する病気
• 下痢の原因となる病気

赤ちゃんは遺伝的欠陥を持って生まれてくる可能性があり、ラクターゼ酵素をまったく作ることができません。

多くの場合、症状は乳製品を摂取してから 30 分から 2 時間後に発生します。多量に摂取すると症状が悪化することがあります。

症状には次のようなものがあります。

• 腹部膨満
• 腹部けいれん
• 下痢
• ガス（鼓腸）
• 吐き気

過敏性腸症候群などの他の腸の問題は、乳糖不耐症と同じ症状を引き起こす可能性があります。

乳糖不耐症の診断に役立つ検査には、次のようなものがあります。

• 乳糖水素呼気検査
• 乳糖耐性試験
• 便のpH

別の方法は、25 ～ 50 グラムの乳糖を含む水で患者を攻撃することです。次に、質問票を使用して症状を評価します。

完全に乳糖を含まない食事療法を 1 週間から 2 週間試してみる場合もあります。

乳糖を含む乳製品の摂取量を食事から減らすと、ほとんどの場合、症状が緩和されます。また、乳製品以外の製品 (一部のビールを含む) に含まれる乳糖の隠れた供給源に関する食品ラベルを見て、これらを避けてください。

ラクターゼ値が低いほとんどの人は、一度に最大 0.5 カップ (2 ～ 4 オンスまたは 60 ～ 120 ミリリットル) の牛乳を飲んでも症状はありません。より大きなサービング (8 オンスまたは 240 mL 以上) は、欠乏症の人に問題を引き起こす可能性があります。

消化しやすい乳製品には次のものがあります。

• バターミルクとチーズ (これらの食品は牛乳よりも乳糖が少ない)
• ヨーグルトなどの発酵乳製品
• 山羊乳
• 熟成ハードチーズ
• 無乳糖牛乳および乳製品
• 乳幼児および成人向けのラクターゼ処理牛乳
• 2歳未満の乳児用大豆粉
• 幼児用の豆乳またはライスミルク

通常の牛乳にラクターゼ酵素を追加できます。これらの酵素は、カプセルまたはチュアブル錠として摂取することもできます。乳糖を含まない乳製品もたくさんあります。

牛乳やその他の乳製品を食事から摂らないと、カルシウム、ビタミン D、リボフラビン、タンパク質が不足する可能性があります。年齢や性別にもよりますが、1 日あたり 1,000 ～ 1,500 mg のカルシウムが必要です。食事でより多くのカルシウムを摂取するためにできることは次のとおりです。

• ビタミン D を含むカルシウム サプリメントを摂取します。どちらを選択するかについては、医療提供者に相談してください。
• カルシウムを多く含む食品 (葉物野菜、カキ、イワシ、サーモンの缶詰、エビ、ブロッコリーなど) を食べます。
• カルシウムを加えたオレンジジュースを飲む。

牛乳、その他の乳製品、その他の乳糖源を食事から取り除くと、ほとんどの場合、症状は消えます。食事の変更がなければ、乳幼児は成長に問題が生じる可能性があります。

乳糖不耐症が一時的な下痢性疾患によって引き起こされた場合、ラクターゼ酵素のレベルは数週間以内に正常に戻ります。

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 乳糖不耐症の症状がある 2 歳または 3 歳未満の乳児がいます。
• お子様の成長が遅いか、体重が増えていません。
• あなたまたはあなたの子供に乳糖不耐症の症状があり、代替食品に関する情報が必要です。
• 治療しても症状が悪化したり、改善しない場合があります。
• 新しい症状が発生します。

乳糖不耐症を予防する方法は知られていません。乳糖を含む食品を避けることで、症状を防ぐことができます。

ラクターゼ欠損;乳糖不耐症;ジサッカリダーゼ欠損症;乳製品不耐症;下痢 - 乳糖不耐症;膨満感 - 乳糖不耐症

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