腸閉塞とイレウス

腸閉塞は、腸の部分的または完全な閉塞です。腸の内容物は通過できません。

腸閉塞の原因として考えられるのは次のとおりです。

• 何かが邪魔であることを意味する機械的原因
• イレウス、腸が正常に機能しない状態であるが、それを引き起こす構造的な問題はない

偽性閉塞とも呼ばれる麻痺性イレウスは、乳幼児の腸閉塞の主な原因の 1 つです。麻痺性イレウスの原因には次のようなものがあります。

• 腸の感染症（胃腸炎）を引き起こす細菌またはウイルス
• 化学物質、電解質、またはミネラルの不均衡（カリウム濃度の低下など）
• 腹部手術
• 腸への血液供給の減少
• 虫垂炎などの腹部の感染症
• 腎臓または肺の病気
• 特定の薬、特に麻薬の使用

腸閉塞の機械的原因には、次のようなものがあります。

• 手術後に形成される癒着または瘢痕組織
• 異物（飲み込んで腸を塞ぐもの）
• 胆石（まれ）
• ヘルニア
• 影響を受けたスツール
• 腸重積症（腸の 1 つのセグメントから別のセグメントへの伸縮）
• 腸を塞ぐ腫瘍
• 腸捻転（ねじれた腸）

症状には次のようなものがあります。

• 腹部膨満（膨満）
• 腹部膨満感、ガス
• 腹痛とけいれん
• 口臭
• 便秘
• 下痢
• ガスを通すことができない
• 嘔吐

健康診断中に、医療提供者は腹部の膨満感、圧痛、またはヘルニアを見つけることがあります。

閉塞を示す検査には次のようなものがあります。

• 腹部CTスキャン
• 腹部X線
• バリウム注腸
• 上部消化管および小腸シリーズ

治療では、鼻から胃または腸にチューブを挿入します。これは、腹部の腫れ（膨満）や嘔吐を和らげるためです。大腸の捻転は、直腸にチューブを挿入することで治療できます。

チューブを挿入しても症状が緩和されない場合は、閉塞を解消するために手術が必要になることがあります。組織の死の兆候がある場合にも必要になることがあります。

結果は、閉塞の原因によって異なります。ほとんどの場合、原因はうまく治療されます。

合併症には、以下が含まれるか、次のようになります。

• 電解質（血液化学物質およびミネラル）の不均衡
• 脱水
• 腸の穴（穿孔）
• 感染
• 黄 Ja（皮膚や目が黄色くなる）

閉塞によって腸への血液供給が遮断されると、感染症や組織の死（壊）が起こることがあります。組織死のリスクは、閉塞の原因と閉塞がどれくらい続いているかに関連しています。ヘルニア、腸捻転、および腸重積症は、壊のリスクが高くなります。

新生児では、腸壁を破壊する麻痺性イレウス（壊死性腸炎）は生命を脅かす状態です。血液や肺の感染症を引き起こす可能性があります。

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 便やガスを排出できない
• 腹部の膨満感（膨満感）が消えない
• 嘔吐し続ける
• 治らない原因不明の腹痛がある

予防は原因によって異なります。閉塞につながる可能性のある腫瘍やヘルニアなどの状態を治療すると、リスクが軽減される可能性があります。

閉塞の原因によっては、予防できないものもあります。

麻痺性イレウス;腸捻転;腸閉塞症;イレウス;疑似閉塞 - 腸;結腸イレウス;小腸閉塞

• 清澄流動食
• 完全流動食
• 大腸切除 - 退院
• 小腸切除 - 退院
• 結腸全摘または直腸結腸切除 - 退院

• 消化器系
• イレウス - 膨張した腸と胃の X 線
• イレウス - 腸の膨張の X 線
• 腸重積 - X 線
• 腸捻転 - X線
• 小腸閉塞 - X線
• 小腸切除 - シリーズ

ハリス JW、エバーズ BM。小腸。 In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. サビストン外科教科書.第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 49 章

Mahmoud NN、Bleier JIS、Aarons CB、Paulson EC、Shanmugan S、Fry RD。結腸と直腸。 In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. サビストン外科教科書.第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 51 章

Mustain WC、Turnage RH。腸閉塞。で: フェルドマン M、フリードマン LS、ブラント LJ、編。 Sleisenger と Fordtran の胃腸と肝臓の病気.第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2021:123章