冠動脈痙攣

冠動脈は心臓に血液と酸素を供給します。冠動脈のけいれんは、これらの動脈の 1 つが短時間で突然狭くなります。

けいれんは、プラークの蓄積により硬化していない冠動脈に発生することがよくあります。ただし、プラークが蓄積した動脈でも発生する可能性があります。

これらのけいれんは、動脈壁の筋肉の圧迫によるものです。それらは、ほとんどの場合、動脈の 1 つの領域にのみ発生します。検査中は冠動脈が正常に見えることがありますが、それ以外の場合は正常に機能しません。

狭心症 (胸の痛みと圧迫感) のある人の約 2% が冠動脈のけいれんを起こします。

冠動脈のけいれんは、喫煙者や高コレステロールや高血圧の人に最もよく起こります。原因がなくても発生する場合と、次のような場合に発生する場合があります。

• アルコール離脱
• 精神的ストレス
• 寒さへの暴露
• 血管を収縮させる薬（血管収縮）
• アンフェタミンやコカインなどの覚醒剤

コカインの使用と喫煙は、動脈の重度のけいれんを引き起こす可能性があります。これにより、心臓がさらに働きます。多くの場合、冠動脈のけいれんは、他の心臓の危険因子 (喫煙、糖尿病、高血圧、高コレステロールなど) がなくても起こります。

けいれんは「静かに」（症状がない）場合もあれば、胸痛や狭心症を引き起こす場合もあります。けいれんが長く続くと、心臓発作を引き起こすことさえあります。

主な症状は、狭心症と呼ばれる胸の痛みの一種です。この痛みは、ほとんどの場合、胸骨 (胸骨) の下または胸の左側に感じられます。痛みは次のように説明されます。

• くびれ
• 破砕
• 圧力
• 絞る
• 締まり具合

重症であることがほとんどです。痛みは首、顎、肩、または腕に広がることがあります。

冠動脈痙攣の痛み：

• 安静時に起こることが多い
• 毎日同じ時刻に発生する可能性があり、通常は午前 0 時から午前 8 時までです。
• 持続時間は5分から30分

意識を失うことがあります。

冠動脈の硬化によって引き起こされる狭心症とは異なり、冠動脈のけいれんによる胸痛や息切れは、歩いたり運動したりしてもほとんど現れません。

冠動脈痙攣を診断するための検査には、次のようなものがあります。

• 冠動脈造影
• 心電図
• 心エコー図

治療の目標は、胸の痛みをコントロールし、心臓発作を予防することです。ニトログリセリン（NTG）と呼ばれる薬は、痛みのエピソードを和らげることができます。

医療提供者は、胸痛を予防するために他の薬を処方する場合があります。カルシウム拮抗薬または長期作用型の硝酸塩と呼ばれる種類の薬が必要になる場合があります。

ベータ遮断薬は、他の冠動脈疾患に使用される別の種類の薬です。ただし、ベータ ブロッカーはこの問題を悪化させる可能性があります。それらは注意して使用する必要があります。

この状態にある場合は、冠動脈痙攣のトリガーを避ける必要があります。これらには、寒さへの暴露、コカインの使用、喫煙、高ストレス状況が含まれます。

冠動脈のけいれんは、長期的な (慢性的な) 状態です。しかし、ほとんどの場合、治療により症状をコントロールできます。

この障害は、心臓発作や致命的な不整脈のリスクが高いことを示している可能性があります。治療法や医療提供者のアドバイスに従い、特定の引き金を避ければ、多くの場合、見通しは良好です。

合併症には次のようなものがあります。

• 心停止や突然死を引き起こす可能性のある異常な心拍リズム
• 心臓発作

狭心症の病歴があり、胸が押しつぶされたり圧迫されたりする痛みがニトログリセリンで軽減されない場合は、すぐに地元の緊急通報番号 (911 など) に電話するか、病院の救急治療室に行ってください。痛みは、心臓発作によるものである可能性があります。安静とニトログリセリンは、多くの場合、心臓発作の痛みを完全に和らげることはできません。

心臓発作は医療上の緊急事態です。心臓発作の症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

心臓病を発症するリスクを減らすための措置を講じてください。これには、禁煙、低脂肪食、運動の増加が含まれます。

異型狭心症;狭心症 - バリアント; Prinzmetal の狭心症;血管痙攣性狭心症;胸の痛み - Prinzmetal's

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