心不全

心不全は、心臓が酸素を豊富に含む血液を体の他の部分に効率的に送り出すことができなくなった状態です。これにより、全身に症状が現れます。

心不全はほとんどの場合、長期 (慢性) の状態ですが、突然発症することもあります。それは、さまざまな心臓の問題によって引き起こされる可能性があります。

この状態は、心臓の右側または左側のみに影響を与える可能性があります。心臓の両側が関与することもあります。

心不全は次の場合に発生します。

• 心筋がうまく収縮できません。これは、収縮期心不全、または駆出率が低下した心不全 (HFrEF) と呼ばれます。
• ポンプ力は正常でも、心筋が硬直していて、血液が充満しにくい状態です。これは、拡張期心不全、または駆出率が保存された心不全 (HFpEF) と呼ばれます。

心臓のポンプ機能が低下すると、血液が体の他の領域に逆流する可能性があります。肺、肝臓、消化管、腕や脚に体液がたまることがあります。これをうっ血性心不全といいます。

心不全の最も一般的な原因は次のとおりです。

• 冠動脈疾患 (CAD)、心臓に血液と酸素を供給する細い血管の狭窄または閉塞。これは、時間の経過とともに、または突然、心筋を弱める可能性があります。
• 制御が不十分な高血圧で、硬直に問題が生じたり、最終的には筋肉の衰えにつながります。

心不全を引き起こす可能性のある他の心臓の問題は次のとおりです。

• 先天性心疾患
• 心臓発作（冠動脈疾患の結果、心臓の動脈が突然閉塞した場合）
• 漏れやすい、または狭くなっている心臓弁
• 心筋を弱める感染症
• ある種の異常な心拍リズム（不整脈）

心不全の原因または一因となる可能性のあるその他の疾患:

• アミロイドーシス
• 肺気腫
• 甲状腺機能亢進症
• サルコイドーシス
• 重度の貧血
• 体内の鉄分が多すぎる
• 甲状腺機能低下症

心不全の症状は、ゆっくりと始まります。最初は、非常にアクティブなときにのみ発生する可能性があります。時間が経つと、休んでいるときでも呼吸の問題やその他の症状に気付く場合があります。心臓発作などで心臓が損傷した後、突然症状が現れることもあります。

一般的な症状は次のとおりです。

• 咳
• 倦怠感、脱力感、脱力感
• 食欲減少
• 夜間に排尿する必要がある
• 脈が速い、または不規則に感じる、または心拍を感じる感覚（動）
• 活動中や横になった後の息切れ
• 肝臓や腹部の腫れ（肥大）
• 腫れた足と足首
• 息切れで数時間後に眠りから目覚める
• 体重増加

医療提供者は、心不全の兆候がないか検査します。

• 速いまたは困難な呼吸
• 足のむくみ（むくみ）
• 首の静脈が突き出ている（膨らんでいる）
• 聴診器で聞こえる、肺にたまった液体による音 (パチパチ音)
• 肝臓や腹部の腫れ
• 不均一または速い心拍および異常な心音

心不全の診断と監視には、多くの検査が使用されます。

心不全を評価する場合、多くの場合、心エコー図 (エコー) が最初の検査として最適です。医療提供者は、これを使用して治療をガイドします。

他の画像検査では、心臓がどれだけうまく血液を送り出すことができ、心筋がどの程度損傷しているかを調べることができます。

多くの血液検査は、次の目的にも使用できます。

• 心不全の診断と監視に役立ちます
• さまざまなタイプの心臓病のリスクを特定する
• 心不全の考えられる原因、または心不全を悪化させる可能性のある問題を探します。
• 服用している可能性のある薬の副作用を監視する

モニタリングとセルフケア

心不全がある場合は、医療提供者が綿密に監視します。フォローアップの訪問は少なくとも 3 ～ 6 か月ごとに行われますが、場合によってはもっと頻繁に行われることもあります。心臓の働きを調べる検査も行います。

自分の体と心不全の症状が悪化していることを知ることで、より健康で、病院から離れることができます。自宅で、心拍数、脈拍、血圧、体重の変化に注意してください。

特に 1 日か 2 日の体重増加は、体が余分な水分を保持していて、心不全が悪化していることを示している可能性があります。体重が増えたり、症状が悪化したりした場合の対処法について、医療提供者に相談してください。

食べる塩分を制限します。医療提供者は、日中の水分摂取量を制限するように求める場合もあります。

あなたのライフスタイルに加えるその他の重要な変更:

• どのくらいのアルコールを飲んでもよいか、プロバイダーに尋ねてください。
• 喫煙しない。
• アクティブに。静止した自転車に乗るか、歩く。プロバイダーは、安全で効果的なエクササイズ プランを提供できます。水分により体重が増加した日や体調がすぐれない日は、運動をしないでください。
• 太っている場合は体重を減らします。
• 生活習慣を変えてコレステロールを下げましょう。
• 運動、食事、その他の活動の後など、十分な休息をとってください。これで心も休めます。

医薬品、外科手術、および器具

心不全を治療するには、薬を服用する必要があります。薬は症状を治療し、心不全の悪化を防ぎ、長生きするのに役立ちます。医療チームの指示に従って薬を服用することが非常に重要です。

これらの薬:

• 心筋のポンプ効果を高める
• 血液が凝固しないようにする
• コレステロール値を下げる
• 血管を広げるか心拍数を遅くすることで、心臓に負担がかからないようにします。
• 心臓へのダメージを軽減
• 不整脈のリスクを軽減
• カリウムを交換
• 体の余分な水分と塩分（ナトリウム）を取り除きます。

薬は指示通りに服用することが非常に重要です。他の薬やハーブは、最初にプロバイダーに尋ねずに服用しないでください。心不全を悪化させる可能性のある薬には、次のようなものがあります。

• イブプロフェン（アドビル、モトリン）
• ナプロキセン（アリーブ、ナプロシン）

心不全のある人には、次の手術や器具が推奨される場合があります。

• 冠動脈バイパス手術 (CABG) またはステント留置術の有無にかかわらず血管形成術は、損傷または弱体化した心筋への血流を改善するのに役立ちます。
• 心臓弁の変化が心不全の原因となっている場合は、心臓弁手術が行われることがあります。
• ペースメーカーは、遅い心拍数を治療したり、心臓の両側を同時に収縮させたりするのに役立ちます。
• 除細動器は、生命を脅かす不整脈を止めるために電気パルスを送信します。

エンドステージの心不全

治療が効かなくなると、重度の心不全が発生します。人が心臓移植を待っている（またはその代わりに）場合、特定の治療法が使用されることがあります。

• 大動脈内バルーンパンピング（IABP）
• 左または右心室補助装置 (LVAD)
• 全人工心臓

ある時点で、プロバイダーは心不全を積極的に治療し続けることが最善かどうかを決定します。その人は、家族や医師と一緒に、この時点で緩和ケアや快適なケアについて話し合いたいと思うかもしれません。

多くの場合、薬を服用したり、生活様式を変えたり、原因となった状態を治療したりすることで、心不全をコントロールできます。

心不全は、次の理由で突然悪化することがあります。

• 虚血（心筋への血流不足）
• 塩分の多いものを食べる
• 心臓発作
• 感染症やその他の病気
• 薬を正しく服用していない
• 新しい、異常な心拍リズム

ほとんどの場合、心不全は慢性疾患です。重度の心不全を発症する人もいます。この段階では、薬、その他の治療法、手術はもはやこの状態を助けません。

心不全の人は、危険な心拍リズムの危険にさらされている可能性があります。これらの人々は、多くの場合、植込み型除細動器を受け取ります。

以下を開発する場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 咳や痰の増加
• 突然の体重増加やむくみ
• 弱点
• その他の新しいまたは説明のつかない症状

次の場合は、緊急治療室に行くか、地元の緊急通報番号 (911 など) に電話してください。

• あなたは気絶する
• 心拍が速く不規則である（特に他の症状がある場合）
• 激しい胸の痛みを感じる

心不全のほとんどのケースは、健康的なライフスタイルを送り、心臓病のリスクを減らすための対策を講じることで予防できます。

CHF;うっ血性心不全;左心不全;右心不全 - 肺性心。心筋症 - 心不全; HF

• ACE阻害剤
• 抗血小板薬 - P2Y12阻害剤
• 心臓病のときに活動的になる
• 心臓バイパス手術 - 退院
• 心不全 - 放電
• 心不全 - 水分と利尿薬
• 心不全 - 在宅モニタリング
• 心不全 - 医師に何を聞くべきか
• 心臓ペースメーカー - 放電
• 植込み型除細動器 - 放電

• ハート - 真ん中の断面
• ハート - 正面図
• 心臓を通る血液の循環
• 足のむくみ

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