子供の尿路感染症

コンテンツ

• 子供のUTIの原因
• 子供のUTIの危険因子
• 子供のUTIの症状
• 小児におけるUTIの合併症
• 子供のUTIの診断
• 追加のテスト
• 子供のUTIの治療
• 在宅ケア
  
• UTIの子供たちの長期的な見通し
• 子供のUTIを防ぐ方法
• UTI予防
  

小児の尿路感染症（UTI）の概要

子供の尿路感染症（UTI）はかなり一般的な状態です。尿道に侵入した細菌は通常、排尿によって洗い流されます。ただし、細菌が尿道から排出されない場合、細菌は尿路内で増殖する可能性があります。これは感染を引き起こします。

尿路は、尿の生成に関与する体の部分で構成されています。彼らです：

• 血液と余分な水分をろ過して尿を生成する2つの腎臓
• 腎臓から膀胱に尿を運ぶ2つの尿管またはチューブ
• 尿が体から取り除かれるまで尿を蓄える膀胱
• 膀胱から体外に尿を排出する尿道、またはチューブ

細菌が尿路に入り、尿道を上って体内に移動すると、子供はUTIを発症する可能性があります。子供に影響を与える可能性が最も高い2種類のUTIは、膀胱感染症と腎臓感染症です。

UTIが膀胱に影響を与える場合、それは膀胱炎と呼ばれます。感染が膀胱から腎臓に伝染するとき、それは腎盂腎炎と呼ばれます。どちらも抗生物質でうまく治療できますが、治療せずに放置すると、腎臓感染症はより深刻な健康上の合併症を引き起こす可能性があります。

子供のUTIの原因

UTIは最も一般的に細菌によって引き起こされ、肛門または膣の周りの皮膚から尿路に入る可能性があります。 UTIの最も一般的な原因は、腸に由来する大腸菌です。ほとんどのUTIは、このタイプの細菌または他の細菌が肛門から尿道に広がるときに発生します。

子供のUTIの危険因子

UTIは、特にトイレトレーニングが始まるときに、女の子でより頻繁に発生します。尿道が短く、肛門に近いため、女の子はより感受性が高くなります。これにより、細菌が尿道に侵入しやすくなります。 1歳未満の割礼を受けていない男児も、UTIのリスクがわずかに高くなります。

尿道には通常、細菌が潜んでいません。しかし、特定の状況では、細菌が子供の尿路に侵入したり、尿路に留まったりしやすくなる可能性があります。次の要因により、子供はUTIのリスクが高くなる可能性があります。

• 尿路の臓器の1つにおける構造的変形または閉塞
• 尿路の異常な機能
• 膀胱尿管逆流症、尿の異常な逆流をもたらす先天性欠損症
• お風呂での泡の使用（女の子用）
• タイトな服（女の子用）
• 排便後、後ろから前に拭く
• トイレと衛生習慣が悪い
• 排尿頻度が低い、または排尿を長期間遅らせる

子供のUTIの症状

UTIの症状は、感染の程度と子供の年齢によって異なります。乳幼児や幼児は症状が出ない場合があります。幼い子供に発生する場合、症状は非常に一般的です。それらには以下が含まれます：

• 熱
• 食欲不振
• 嘔吐
• 下痢
• 過敏性
• 全体的な病気の感覚

追加の症状は、感染した尿路の部分によって異なります。お子さんが膀胱感染症にかかっている場合、症状には次のようなものがあります。

• 尿中の血
• 混濁尿
• 悪臭尿
• 痛み、刺痛、または排尿による灼熱感
• へその下の骨盤下部または背中下部の圧力または痛み
• 頻尿
• 睡眠から目覚めて排尿する
• 最小限の尿量で排尿する必要性を感じる
• トイレトレーニング時代以降の尿事故

感染が腎臓に伝染した場合、その状態はより深刻です。お子さんは、次のようなより激しい症状を経験する可能性があります。

• 過敏性
• 揺れながら悪寒
• 高熱
• 紅潮または温かい肌
• 吐き気と嘔吐
• 側面または背中の痛み
• 重度の腹痛
• 重度の倦怠感

子供のUTIの最初の兆候は簡単に見落とされがちです。年少の子供たちは、苦痛の原因を説明するのに苦労するかもしれません。お子さんが病気に見え、鼻水、耳痛、またはその他の明らかな病気の理由がない高熱がある場合は、お子さんがUTIにかかっているかどうかを医師に相談してください。

小児におけるUTIの合併症

お子さんのUTIの迅速な診断と治療は、深刻で長期的な合併症を防ぐことができます。未治療のUTIは腎臓感染症を引き起こす可能性があり、次のようなより深刻な状態につながる可能性があります。

• 腎臓膿瘍
• 腎機能の低下または腎不全
• 水腎症、または腎臓の腫れ
• 敗血症、これは臓器不全や死につながる可能性があります

子供のUTIの診断

お子さんにUTIに関連する症状がある場合は、すぐに医師に連絡してください。医師が正確な診断を下すには、尿サンプルが必要です。サンプルは次の目的で使用できます。

• 尿検査。 尿は、血液や白血球などの感染の兆候を探すために、特別なテストストリップでテストされます。さらに、顕微鏡を使用して、細菌または膿のサンプルを検査することができます。
• 尿培養。 この臨床検査は通常24から48時間かかります。サンプルを分析して、UTIの原因となる細菌の種類、その存在量、および適切な抗生物質治療を特定します。

清潔な尿サンプルを収集することは、トイレトレーニングを受けていない子供にとっては難しい場合があります。濡れたおむつからは使用可能なサンプルを入手できません。お子さんの医師は、次のいずれかの手法を使用してお子さんの尿サンプルを採取する場合があります。

• 採尿バッグ。 ビニール袋をお子様の性器にテープで貼り付けて、尿を集めます。
• カテーテル処理された尿の収集。 カテーテルを男の子の陰茎の先端または女の子の尿道と膀胱に挿入して尿を採取します。これが最も正確な方法です。

追加のテスト

医師は、UTIの原因が異常な尿路によって引き起こされているかどうかを判断するために、追加の診断テストを推奨する場合があります。お子さんが腎臓に感染している場合は、腎臓の損傷を探すための検査も必要になる場合があります。次の画像検査を使用できます。

• 腎臓と膀胱の超音波
• 排尿膀胱尿道造影（VCUG）
• 核医学腎スキャン（DMSA）
• 腎臓と膀胱のCTスキャンまたはMRI

VCUGは、子供の膀胱がいっぱいになっているときに撮影されるX線です。医師は造影剤を膀胱に注入し、子供に排尿させます（通常はカテーテルを介して）。尿が体外にどのように流出するかを観察します。この検査は、UTIを引き起こしている可能性のある構造異常を検出し、膀胱尿管逆流が発生するかどうかを検出するのに役立ちます。

DMSAは、同位体と呼ばれる放射性物質の静脈内（IV）注射後に腎臓の写真を撮る核実験です。

あなたの子供が感染している間に検査が行われるかもしれません。多くの場合、感染による損傷があるかどうかを判断するために、治療の数週間または数か月後に行われます。

子供のUTIの治療

子供のUTIは、腎臓の損傷を防ぐために迅速な抗生物質治療を必要とします。子供のUTIを引き起こす細菌の種類と子供の感染症の重症度によって、使用する抗生物質の種類と治療期間が決まります。

子供のUTIの治療に使用される最も一般的な抗生物質は次のとおりです。

• アモキシシリン
• アモキシシリンとクラブラン酸
• セファロスポリン
• ドキシサイクリン、ただし8歳以上の子供のみ
• ニトロフラントイン
• スルファメトキサゾール-トリメトプリム

お子さんが単純な膀胱感染症と診断されたUTIを患っている場合、治療は自宅での経口抗生物質で構成される可能性があります。ただし、より重度の感染症では、入院と点滴または抗生物質が必要になる場合があります。

お子さんが次のような場合は入院が必要になることがあります。

• 生後6ヶ月未満です
• 改善していない高熱があります
• 特に子供が非常に病気または若い場合は、腎臓に感染している可能性があります
• 敗血症のように、細菌による血液感染があります
• 脱水症状、嘔吐、またはその他の理由で経口薬を服用できない

排尿時の重度の不快感を和らげるための鎮痛薬も処方される場合があります。

あなたの子供が自宅で抗生物質治療を受けている場合、あなたは特定の措置を講じることによって前向きな結果を確実にするのを助けることができます。

在宅ケア

1. たとえ子供が健康になり始めたとしても、医師のアドバイスがある限り、子供に処方薬を与えてください。
2. 熱があると思われる場合は、子供の体温を測ってください。
3. 子供の排尿頻度を監視します。
4. 排尿時の痛みや灼熱感についてお子さんに聞いてください。
5. あなたの子供がたくさんの水分を飲むことを確認してください。

子供の治療中に症状が悪化したり、3日以上続く場合は、医師に連絡してください。お子さんが以下を持っている場合は、医師に連絡してください。

• 101°F（38.3°）より高い熱C)
• 乳児の場合、100.4°F（38°）を超える新しいまたは持続する（3日以上続く）発熱C)

また、子供が次のような新しい症状を発症した場合は、医師の診察を受ける必要があります。

• 痛み
• 嘔吐
• 発疹
• 腫れ
• 尿量の変化

UTIの子供たちの長期的な見通し

迅速な診断と治療により、お子さんがUTIから完全に回復することが期待できます。ただし、6か月から2年までの期間の治療が必要な子供もいます。

あなたの子供が膀胱尿管反射症、またはVURの診断を受けた場合、長期の抗生物質治療がより可能性が高くなります。この先天性欠損症は、膀胱から尿管を上る尿の異常な逆流を引き起こし、尿を尿道からではなく腎臓に向かって移動させます。この障害は、UTIが再発している幼児、または複数のUTIが発熱している乳児に疑われる必要があります。

VURの子供は、VURが原因で腎臓感染のリスクが高くなります。それは腎臓の損傷、そして最終的には腎不全のリスクを高めます。手術は重症の場合に使用されるオプションです。通常、軽度または中等度のVURの子供は、この状態を超えます。ただし、成人期には腎臓の損傷や腎不全が発生する可能性があります。

子供のUTIを防ぐ方法

あなたはあなたの子供がいくつかの証明された技術でUTIを発症する可能性を減らすのを助けることができます。

UTI予防

1. 女性の子供に泡風呂を与えないでください。それらはバクテリアと石鹸が尿道に入るのを許すことができます。
2. 子供、特に女の子にはぴったりした服や下着は避けてください。
3. あなたの子供が十分な水分を飲むことを確認してください。
4. 膀胱の炎症を引き起こす可能性のあるカフェインを子供に与えないでください。
5. 幼児では頻繁におむつを交換してください。
6. 清潔な性器領域を維持するために、年長の子供たちに適切な衛生状態を教えてください。
7. おしっこをするのではなく、頻繁にトイレを使うように子供に勧めます。
8. 特に排便後は、子供に安全な拭き取り技術を教えてください。前から後ろに拭くと、肛門からの細菌が尿道に移動する可能性が低くなります。

お子さんがUTIを繰り返し受ける場合は、予防的抗生物質が勧められることがあります。ただし、再発やその他の合併症を軽減することはわかっていません。お子様にUTIの症状がない場合でも、必ず指示に従ってください。