潰瘍とクローン病

コンテンツ

• クローン病の場合、どのような種類の潰瘍が発生する可能性がありますか？
• 口腔潰瘍
• 口内炎
• 増殖性化膿性膿瘍
• 薬の副作用による口腔潰瘍
• 潰瘍の症状は何ですか？
• 瘻孔
• 出血
• 貧血
• 潰瘍の治療法の選択肢は何ですか？
• 免疫抑制剤
• その他の治療法
• 手術
• 取り除く

概要概要

クローン病は胃腸（GI）管の炎症です。それは腸壁の最も深い層に影響を及ぼします。消化管での潰瘍または開放性ただれの発症は、クローン病の主な症状です。

アメリカのクローン病および大腸炎財団によると、最大70万人のアメリカ人がクローン病を患っています。クローン病は誰でも発症する可能性がありますが、15歳から35歳までの人に発症​​する可能性が最も高くなります。

クローン病の場合、どのような種類の潰瘍が発生する可能性がありますか？

クローン病で発生する潰瘍は、以下を含む口から肛門に現れる可能性があります。

• 食道
• 十二指腸
• 付録
• 胃
• 小腸
• 結腸

クローン病が以下に影響を与えることはめったにありません。

• 口
• 胃
• 十二指腸
• 食道

同様の状態は潰瘍性大腸炎であり、これは結腸のみに影響を及ぼします。

たとえば、クローン病の場合、結腸全体に潰瘍がある可能性があります。また、結腸の一部だけに一連の潰瘍がある場合もあります。消化管の他の部分では、潰瘍は無傷の健康な組織によって分離されたクラスターに存在する可能性があります。慢性炎症はまた、生殖器領域または肛門に潰瘍を引き起こす可能性があります。

口腔潰瘍

口内炎

時折、クローン病の人は口の中に痛みを伴う痛みを発症します。これらは口内炎として知られています。これらの口腔潰瘍は通常、腸の炎症の再燃中に現れます。それらは一般的な潰瘍の痛みに似ている可能性があります。時折、はるかに大きな潰瘍が現れることがあります。

増殖性化膿性膿瘍

増殖性化膿性膿疱症はまれです。口内に複数の膿瘍、膿疱、潰瘍を引き起こします。炎症性腸疾患（IBD）またはクローン病で発生する可能性があります。これらの痛みを治療するために、経口および局所コルチコステロイド、ならびにいわゆる「免疫調節」薬を服用することができます。

薬の副作用による口腔潰瘍

時々、口腔潰瘍はクローン病とIBDを治療する薬の副作用であるかもしれません。これらの薬は、カンジダ症、経口真菌感染症を引き起こす可能性があります。

潰瘍の症状は何ですか？

クローン病の潰瘍にはいくつかの症状があります。

瘻孔

潰瘍が腸壁を突き破ると、瘻孔ができます。瘻孔は、腸のさまざまな部分の間、または腸と皮膚または膀胱などの別の臓器との間の異常な接続です。内部瘻により、食物が腸の領域を完全に迂回する可能性があります。これは、栄養素の不十分な吸収につながる可能性があります。外部瘻は、腸が皮膚に排出される原因となる可能性があります。治療を受けないと、生命を脅かす膿瘍を引き起こす可能性があります。クローン病の人に最もよく見られるタイプの瘻は、肛門領域に発生します。

出血

目に見える出血はまれですが、潰瘍が大きな血管や動脈にトンネルを掘る場合に発生する可能性があります。体は通常、出血している血管を封鎖するために素早く作用します。多くの人にとって、これは一度だけ起こります。ただし、出血が頻繁に起こる場合は、手術が必要になることがあります。

まれに、クローン病の人が突然の大量出血を経験することはありません。出血は、再燃中や病気が寛解している間など、いつでも発生する可能性があります。大規模な出血は通常、結腸または消化管の患部を除去するため、または将来の別の生命を脅かす出血を防ぐために救命手術を必要とします。

貧血

目に見える出血がない場合でも、クローン病は小腸または結腸に複数の潰瘍を引き起こす場合、鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があります。これらの潰瘍からの継続的な低悪性度の慢性的な失血が発生する可能性があります。回腸に影響を与えるクローン病がある場合、または回腸と呼ばれる小腸の一部を切除する手術を受けた場合は、十分なビタミンB-12を吸収できないために貧血を発症する可能性があります。

潰瘍の治療法の選択肢は何ですか？

免疫抑制剤

あなたの体の免疫反応は炎症を引き起こす可能性があります。免疫抑制剤は、免疫反応を抑制する薬です。

コルチコステロイドは、免疫系を抑制して炎症や潰瘍の発生を抑える薬です。あなたはそれらを経口または直腸で服用することができます。ただし、Crohn’s and Colitis Foundation of Americaは、副作用が発生する可能性があると報告しており、可能であれば、医師は長期間処方しない傾向があります。医師が免疫系を抑制する2番目の薬を追加する可能性があります。

コルチコステロイドに反応しない、または寛解しているクローン病の場合、医師はアザチオプリンやメトトレキサートなどの別の種類の免疫抑制剤を処方することがあります。これらの薬からの反応が起こるまで、通常3〜6ヶ月かかります。これらの薬は、癌やヘルペスやサイトメガロウイルスなどのウイルス感染のリスクを高める可能性があります。あなたはあなたの医者とあなたのリスクについて話し合うべきです。

その他の治療法

クローン病の追加治療には以下が含まれます：

• 口内炎の場合、リドカインなどの局所麻酔薬が痛みを麻痺させるのに役立つことがあります。局所麻酔薬を投与された場合、それは局所コルチコステロイドと混合される可能性があります。
• インフリキシマブやアダリムマブなどの生物学的療法は、クローン病のその他の可能な治療法です。
• 医師は、腸内の細菌の数を減らし、炎症を減らすのに役立つ抗生物質を処方することもあります。

手術

医師は、潰瘍の多い腸の一部を切除する手術を勧める場合があります。医師はクローン病を手術で治すことはできませんが、手術は症状を緩和するのに役立つ場合があります。回腸切除術は、医師が回腸と呼ばれる小腸の一部を切除する手順です。回腸切除を受けた場合、または回腸のクローン病がひどい場合は、ビタミンB-12を摂取する必要があります。

取り除く

クローン病は慢性疾患です。治療法はありませんが、多くの人が症状をうまく管理することができます。潰瘍は、この病気の特に痛みを伴う症状です。あなたはそれらが発生する頻度とそれらが治療とライフスタイル管理でどれくらい続くかを減らすことができます。あなたの状態に役立つかもしれないライフスタイルの変化と治療についてあなたの医者に尋ねてください。