関節リウマチの4つの段階と進行

コンテンツ

• 概観
• RAの進行のパターン
• 関節リウマチの病期
• ステージ1
• ステージ2
• ステージ3
• ステージ4
• 治療の選択肢
• お持ち帰り

概観

関節リウマチ（RA）はさまざまな人々にさまざまな影響を及ぼします。それは軽度、中程度、または重度であり、症状は人によって異なります。

RAの進行に正確なタイムラインはありません。効果的な治療がなければ、状態は時間とともに悪化し、特定の段階を経て進行する傾向があります。

多くの新しい治療法が、RA疾患の進行を遅らせたり、阻止したりすることに成功しています。治療によってRAの進行が遅くなる場合は、状態を効果的に管理し、健康を管理することに集中できる時間が増えます。

RAの進行のパターン

RAのほとんどの人は症状が徐々に悪化します。 RAがより管理しやすい緩和期間があるかもしれません。その他の場合には、RAの症状が悪化し、さらに激しくなることがあります。

あなたの状態がどのように進行するかは、以下を含む多くの要因に依存します：

• RAの家族歴
• 診断時の年齢
• 診断時のRAの段階
• あなたに特有の病気の引き金
• 血液中の特定の抗体の存在

これらの要因を考慮することにより、医師は状態の進行状況をよりよく理解するのに役立ちます。ただし、個々の人のRAが経時的にどのように進行するかを正確に予測することは不可能であることを覚えておいてください。 RAの家族がいる場合でも、あなたの状態は彼らの状態とは異なる場合があります。

ジョンズホプキンス関節炎センターは、ほとんどの人のRA進行の通常の過程には、高い疾患活動性の再燃が含まれると指摘しています。時間の経過とともに、これらのフレアアップはより長く、より困難になります。

別の一般的なパターンは、人がRAの初期段階で強い発作を経験し、その後、疾患活動が最小限の期間が続く場合に発生します。

RAの約10％は、症状が発現してから最初の6か月以内に自然寛解に陥ります。 RAからの寛解には正確な医学的定義があります。一般に、RA疾患の活動が停止することを意味します。この人々のグループは通常、RAの他の人々が持っている特定の抗体を血中に持っていません。

関節リウマチの病期

RAが進行すると、身体が変化します。目に見えて感じられる変化もあれば、見えない変化もあります。 RAの各段階には異なる治療目標があります。

ステージ1

ステージ1は初期RAです。多くの人が関節の痛み、こわばり、腫れを感じます。ステージ1の間、関節内に炎症があります。関節の組織が腫れます。骨への損傷はありませんが、滑膜と呼ばれる関節の裏地が炎症を起こしています。

ステージ2

ステージ2は中等度のステージRAです。この段階では、滑膜の炎症が関節軟骨に損傷を与えます。軟骨は、関節の部位で骨の端を覆う組織です。軟骨が損傷すると、痛みや可動性の喪失を経験する可能性があります。関節の可動域が制限される場合があります。

ステージ3

RAがステージ3に進むと、重症と見なされます。この時点で、損傷は軟骨だけでなく骨自体にも及んでいます。骨と骨の間のクッションがすり減っているため、骨同士がこすれてしまいます。もっと痛みや腫れがあるかもしれません。一部の人々は筋肉の衰弱とより多くの運動障害を経験するかもしれません。骨が損傷（びらん）し、変形が生じることがあります。

ステージ4

ステージ4では、関節に炎症はありません。これは、関節が機能しなくなった末期RAです。末期の関節リウマチでも、人々は依然として痛み、腫れ、こわばり、運動障害を経験する可能性があります。筋力が低下することがあります。関節が破壊され、骨同士が融合する（強直）。

4つの段階すべての進行には何年もかかる可能性があり、一部の人々は生涯内にすべての段階を進行しません。一部の人々はRA活動のない期間を持っています。これは、RAが寛解したことを意味する場合もあります。

治療の選択肢

RAの治療に関しては、医師はさまざまな投薬オプションを検討し、治療計画を推奨します。治療計画は、RAの段階、症状の重症度、炎症の程度、RAとの生活期間によって異なります。

RAの一般的な薬物療法の種類が異なると、役割も異なります。たとえば、NSAIDとステロイドは炎症を軽減します。疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）は、RAの進行を遅らせることで関節組織を救うのに役立ちます。生物製剤は免疫系に働きかけて、体の炎症反応を変化させます。

RAの後期に手術を受ける人もいます。手術の目標は、日常的な機能の改善、痛みの軽減、またはRAによる損傷の修復です。手術では、滑膜または結節を取り除き、腱を修復し、関節を融合させ、または関節全体を交換します。

健康的なライフスタイルを実践することは、RAを管理するもう1つの側面です。あなたの医者はあなたの治療計画を補完するために特定のライフスタイルの選択を推奨することがあります。たとえば、運動、特に関節にあまり圧力をかけない運動は、筋力を向上させることができます。ストレスを抑えて健康的な体重を維持することで、すべての段階でRA症状を管理しやすくなります。喫煙者の場合は、RAの症状を悪化させる可能性があるため、禁煙することも重要です。

お持ち帰り

RAは進行性の疾患ですが、すべての人で同じように進行するわけではありません。治療オプションとライフスタイルアプローチは、人々がRAの症状を管理し、疾患の進行を遅らせたり、防止するのに役立ちます。症状やその他の要因に基づいて、医師があなたのために個別の計画を立てます。