NSAIDによる副作用

コンテンツ

• NSAIDの仕組み
• 7つの一般的な副作用
• 胃の問題
• 心臓発作と脳卒中
• 血圧の上昇
• 腎臓の問題
• アレルギー反応
• あざや出血
• その他の副作用
• NSAIDに関する素早い事実
• 医師または薬剤師に相談するとき
• 長期使用の副作用
• 追加の要因
• 薬物相互作用
• NSAIDのタイプ
• OTC NSAIDs
• 処方
• お持ち帰り

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、炎症、痛み、発熱を軽減するために使用される薬のグループです。それらは、世界で最も広く処方されている薬物の1つです。あなたはおそらくNSAIDのアスピリンとイブプロフェンに精通しているでしょう。

NSAIDは、市販（OTC）および処方箋で入手できます。処方NSAIDは、OTCバージョンよりも投与量が強いです。

まず、2種類のNSAIDがどのように作用して、副作用の種類を知ることができるかを見てみましょう。

NSAIDの仕組み

NSAIDは、痛みや炎症に関連する化学物質の体内での生成をブロックすることで機能します。 NSAIDは、シクロオキシゲナーゼ（COX）と呼ばれる酵素をブロックします。 COXには2つの形式があります。

• COX-1は胃の内壁を保護し、腎機能を助けます。
• COX-2は、関節が負傷したり炎症を起こしたりしたときに生成されます。

一部のNSAIDは、両方の形式のCOXをブロックするように機能します。これらは非選択的NSAIDと呼ばれます。それらには、アスピリン、イブプロフェン、およびナプロキセンが含まれます。それらは両方の形態のCOXをブロックするため、胃の炎症の副作用があるかもしれません。

その他、新しいNSAIDはCOX-2のみをブロックします。これらは選択的NSAIDと呼ばれます。彼らはセレコキシブ（セレブレックス）が含まれています。彼らは胃の問題を引き起こす可能性が低いと考えられています。

7つの一般的な副作用

他の薬と同様に、NSAIDには副作用のリスクがあります。高齢者や慢性疾患のある人は、NSAIDによる副作用のリスクが高くなる可能性があります。

ほとんどの人はNSAIDに十分耐えます。軽度の副作用は、NSAIDの投与量を減らすか、副作用に対抗するために追加の薬を服用することで対抗できます。

考えられる副作用の一部を次に示します。

胃の問題

胃の問題は、NSAIDの最も一般的な副作用です。これらには以下が含まれます：

• 刺激や痛み
• 胸焼け
• ガス
• 下痢または便秘
• 出血と潰瘍
• 吐き気
• 嘔吐

食品、牛乳、または酸の生成をブロックする薬剤（制酸薬）と一緒にNSAIDを摂取することで、胃の副作用を軽減できます。

NSAIDを服用する際にアルコールを飲むと、内出血のリスクが高まります。

一酸化窒素を放出するNSAIDは開発中です。彼らは胃の問題を軽減できると考えられています。

心臓発作と脳卒中

アスピリンを除いて、NSAIDは高血圧、脳卒中、心臓発作のリスクを高める可能性があります。

2015年7月、食品医薬品局（FDA）は、アスピリンを除くすべてのNSAIDに対して、心臓発作と脳卒中のリスクの増加についての警告を強化しました。

すべてのNSAIDラベルの警告は、リスクの増加がNSAIDの使用の最初の数週間で発生する可能性があることを示しています。 NSAIDをより長く使用すると、リスクが増大する可能性があります。また、高線量ではリスクが高くなります。

FDAの警告では、心臓病や脳卒中の他の危険因子があるかどうかに関係なく、このリスクが発生すると述べています。

血圧の上昇

すべてのNSAIDSは、すでに高血圧（高血圧）であるかどうかに関係なく、血圧を上げることができます。

NSAIDは、一部の血圧治療薬の効果を低下させることもあります。

平均して、NSAIDは血圧を5ミリメートル水銀（mmHg）増加させることができます。

腎臓の問題

最も一般的なNSAID腎臓の問題は、足首や足の腫れなどの体液貯留です。他の腎臓の問題はあまり一般的ではありません。

NSAIDを使用した米陸軍兵士に関する2019年の大規模な研究では、腎臓の問題のリスクがわずかながら大幅に増加していることがわかりました。腎臓への影響は用量に依存することが判明した。

National Kidney Foundationによると、NSAIDは突然の腎不全または腎障害のリスクを高める可能性があります。

財団は、すでに腎機能が低下している場合は、NSAIDを避けるべきであるとアドバイスしています。

アレルギー反応

NSAIDに対するアレルギー反応はまれです。

全身性アレルギー反応の症状がある場合は、救急医療機関を受診してください。

症状は次のとおりです。

• 唇、舌、目が腫れた
• 息切れ、喘鳴
• 嚥下困難
• 発疹やじんましん

あざや出血

NSAIDは血液の凝固能力を低下させる可能性があります。これにより、あざができやすくなります。小さな切り傷は出血を止めるのに時間がかかるかもしれません。

ワルファリン（クマディン）などの抗凝血剤も服用している場合、その影響は深刻になる可能性があります。

その他の副作用

一部の人々は経験するかもしれません：

• めまい
• バランスの問題
• 集中できない

NSAIDに関する素早い事実

• NSAIDは、毎年処方されるすべての薬剤の5〜10％を占めます。
• 65歳以上の人々の約40％が毎年NSAIDの1つ以上の処方箋を記入しています。
• 毎年約6,000万のNSAID処方箋が書かれています。
• NSAIDは、高齢者の間で毎年推定41,000人の入院と3,300人の死亡を引き起こします。

医師または薬剤師に相談するとき

NSAIDを服用しているときに何か新しい症状がある場合は、医師に相談してください。用量を調整するか、別の薬に切り替える必要があるかもしれません。

レッドフラグの症状は次のとおりです。

• かゆみ、発疹、腫れなどのアレルギー反応
• 原因不明の体重増加
• 黒便
• かすみ目
• 倦怠感
• 光に対する感受性
• 排尿困難
• ひどい頭痛やその他の痛み
• 背中の痛み

より深刻な症状がある場合は、緊急の助けを求めてください。

• 呼吸困難
• 胸痛
• 体の一部の衰弱
• あなたの顔や喉の腫れ
• 不明瞭なスピーチ

長期使用の副作用

クリーブランドクリニックでは、OTC NSAIDを発熱に3日以上、痛みに10日以上使用しないことをお勧めしています。 NSAIDを長期間服用する場合は、医師が監視する必要があります。

多くの医療専門家協会は、NSAIDをできるだけ短い時間で最低有効量で注意して使用することを推奨しています。

NSAIDを長期間使用すると、特に高齢者にとって、潜在的な副作用のリスクが高くなります。高齢者の研究によると、NSAIDを慢性的に長期間使用している人は、次のリスクが高まることが示されています。

• 消化性潰瘍
• 腎不全
• 脳卒中および心臓病

慢性的なNSAIDの使用は、心臓病や高血圧など、多くの病気を悪化させます。

OTCを購入したNSAID薬と処方NSAIDには、推奨される用量レベルと期間がラベルに印刷されています。しかし、2015年のヨーロッパの研究では、慢性的な痛みを持つ人々の97％が21日以上NSAIDを服用していることがわかりました。

多くのNSAID研究の2016年のレビューでは、胃潰瘍、出血、または穿孔が、NSAIDを3〜6か月間摂取している人々の約1％で発生していることがわかりました。 NSAIDを1年間服用している人の割合は2〜4％に増加しました。

同じ研究は、NSAIDの長期使用が腎臓の損傷と眼の損傷を引き起こしたことを指摘しました。予防策として、この研究では、NSAIDを長期間使用している人は、変化を監視するために定期的な血液検査を行うべきであると助言しました。

慢性的な痛みのためにNSAIDを毎日服用しなければならない場合、NSAIDの副作用を軽減するために服用できる他の薬があるかもしれません。これについて医師と話し合ってください。

追加の要因

NSAIDに対する反応は個人によって異なります。 NSAIDの動作方法も異なります。自分に適したNSAIDを見つけるために、さまざまなタイプのNSAIDを試す必要がある場合があります。

ウイルスに感染した子供や10代の子供は、致命的な可能性のあるライ症候群のリスクがあるため、アスピリンやアスピリンを含む薬を服用しないでください。

心臓、肝臓、または腎臓に影響を与える健康状態がある場合。医師とNSAIDの代替について話し合う。

妊娠している場合は、30週間後にNSAIDが胎児に及ぼす可能性のある影響について話し合います。

アルコールはNSAIDの副作用、特に胃出血を悪化させる可能性があることに注意してください。

薬物相互作用

NSAIDは、薬物相互作用の一般的な原因の1つです。

NSAIDを他のNSAIDと混合しないでください。これの例外は、心臓発作と脳卒中予防のために、低用量アスピリンと別のNSAIDを組み合わせることです。これについて医師と話し合ってください。

NSAIDのタイプ

NSAIDは、化学的特性、選択性、および半減期によってグループ化されています。現在使用されているNSAIDは、次のいずれかから作成されます。

• 酢酸
• アントラニル酸
• エノール酸
• プロピオン酸

一般的に使用されるNSAIDは次のとおりです。

OTC NSAIDs

• 以下を含むアスピリン化合物：
  • アナシン
  • アスクリプトン
  • バイエル
  • バファリン
  • エクセドリン
• 以下を含むイブプロフェン：
  • モトリン
  • アドビル
  • ミドル
• ナプロキセンナトリウム：
  • アレベ
  • ナプロシン

処方

• セレコキシブ（Celebrex）
• ジクロフェナク（ボルタレン）
• ジフルニサル
• エトドラク
• フェノプロフェン（ナルフォン）
• フルルビプロフェン
• イブプロフェン
• インドメタシン（インドシン）
• ケトプロフェン
• ケトロラックトロメタミン
• メクロフェナミン酸ナトリウム
• メフェナム酸（ポンステル）
• メロキシカム（Mobic）
• なぶめトーン
• ナプロキセンナトリウム（アナプロックス、ナプロシン）
• オキサプロジン（Daypro）
• ピロキシカム（フェルデン）
• スリンダク
• トルメチン
• サリチル酸塩
• サルサレート（Disalcid）

一部のNSAIDは、数時間以内にすばやく動作します。他の人は、薬の効果的な血中レベルに達するまでに、時には1週間か2週間かかることがあります。

一部のNSAIDは、徐放形態で、またはパッチまたはゲルとして入手できます。他のドラッグデリバリーシステムが研究されています。

毎日フルドーズを服用することが重要です。そうでなければ、特定の薬があなたを助けているかどうかわかりません。

同様に、医師が処方する量を超えないようにすることが重要です。そうすることで、追加のメリットなしに副作用のリスクが高まる可能性があります。

お持ち帰り

NSAIDは、特に慢性的な痛みがある場合、緩和をもたらします。しかし、すべての薬物と同様に、利点にはいくつかのリスクが伴います。 NSAIDsでは、胃の問題が最も一般的な副作用です。

副作用が軽度の場合は、別の薬を服用してその影響を軽減できる可能性があります。 NSAIDが適切でない場合は、他の治療法が考えられます。

心臓、腎臓、または消化器系の状態を持つ人々、および一般的に高齢者は、副作用のリスクが高い傾向があります。

一般に、NSAIDによる起こりうる有害反応を除外するために、すべての病気とすべての投薬とサプリメントについて医師と話し合ってください。

NSAIDは非常に一般的に使用されており、十分に研究されているため、将来的には新しい薬剤や治療法の選択肢が見つかる可能性があります。