腎生検

コンテンツ

• 腎生検とは何ですか？
• 腎生検の目的
• 腎生検手順
• 経皮的生検
• 経皮生検の種類
• 生検を開く
• 腎生検からの回復
• 腎生検のリスク
• 腎生検の準備
• 腎生検の結果

腎生検とは何ですか？

腎生検は、実験室分析のために腎組織を抽出するために使用される手順です。 「腎」という言葉は腎臓を表すので、腎生検は腎生検とも呼ばれます。

この検査は、医師があなたが持っている腎疾患の種類、その重症度、およびその最良の治療法を特定するのに役立ちます。腎生検を使用して、腎臓治療の有効性を監視し、腎移植後に合併症がないかどうかを確認することもできます。

腎生検を行うには2つの方法があります：

• 経皮的生検（腎針生検）。 これは、最も一般的なタイプの腎生検です。この手順では、医師が細い生検針を皮膚に挿入して腎臓組織を除去します。彼らは超音波またはCTスキャンを使用して、針を腎臓の特定の領域に向けます。
• 生検（外科生検）を開きます。 この手順では、医師が腎臓の近くの皮膚に切り込みを入れます。これにより、医師は腎臓を見て、組織サンプルを採取する領域を決定できます。

腎生検の目的

腎生検により、正常な腎機能を妨げているものを特定できます。健康な個人には、多くの機能を果たす2つの腎臓があります。次のことは腎臓の仕事です。

• 尿を生成することによって血液から尿素（液体老廃物）を取り除く
• ナトリウムやカリウムなどの化学物質の血中バランスを維持する
• 赤血球の成長をサポートするホルモンであるエリスロポエチンを供給する
• ホルモンのレニンを生成して血圧を制御する
• カルシウム吸収とカルシウム血中濃度を調節するホルモンであるカルシトリオールの活性化を助ける

定期的な血液検査と尿検査で、腎臓が正常に機能していないことが判明した場合、医師は腎生検を行うことを決定します。医師はこの検査を次のように命じることもあります。

• 血中の老廃物の異常なレベルの理由を見つける
• 腎臓腫瘍が悪性か良性かを確認する
• 移植された腎臓がどれだけ機能しているかを測定する
• 血尿（尿中の血液）の原因を調査する
• タンパク尿の原因を特定する（尿中の高レベルのタンパク質）
• 進行性腎不全の重症度と腎不全の速さを確認する
• 病気の腎臓の治療計画を作成する

腎生検手順

通常、腎生検は病院で外来で行われます。ただし、手技中に超音波またはCTスキャンが必要な場合は、放射線科で行うこともできます。

• 経皮的生検は、最も一般的なタイプの腎生検です。医師は、細い生検針を皮膚に挿入して腎臓組織を除去します。
• 開腹生検では、医師が腎臓の近くの皮膚に切り込みを入れて、組織サンプルを採取する領域を決定します。

腎生検のこれら2つの方法がどのように異なるかについて学ぶために読んでください。

経皮的生検

通常、経皮的生検は医師が行い、約1時間かかります。

手順の直前に、病院のガウンに着替えます。あなたの医者はあなたのリラックスを助けるためにあなたの手または腕の静脈（IV）ラインを通してあなたに鎮静剤を与えるかもしれません。ただし、この手順では全身麻酔を受けることはありません。つまり、全身が覚醒します。

あなたはお腹の上に横たわるように配置されます。これにより、腎臓が背中から簡単にアクセスできるようになります。体を動かさずに約30分間この位置に留まる必要があるため、枕またはタオルが支給される場合があります。すでに腎移植を受けている場合は、仰向けになるように指示されます。

次に、医師は局所麻酔薬を侵入部位に注入して、その部位を麻痺させます。彼らはそこに小さな切開を入れ、切開を通してあなたの腎臓に針を挿入します。医師は超音波またはCTスキャンを使用して針を方向付けます。

医師が組織サンプルを採取するときは、深呼吸してそれを保持する必要があります。これには約30〜45秒かかる場合があります。組織サンプルを抽出するときに、多少の不快感を感じる場合があります。

複数の組織サンプルが必要な場合、プロセスは数回繰り返されます。毎回、針は同じ切開から挿入されます。各サンプルを取得する間、息を止める必要があります。

経皮生検の種類

経皮的生検には、実際には2つのタイプがあります。医師が使用する手順によって、組織を除去するために必要な器具が決まります。

• 穿刺吸引生検。 この手順では、医師が注射器に取り付けられた小さくて細い針を使用して、腎臓から小さな組織サンプルを抽出します。
• 針コア生検。 より大きな組織サンプルの場合、医師は針コア生検を使用することがあります。この手順では、バネ仕掛けの針を使用して、医師が腎臓組織のより大きなサンプルを取り出します。針のコア生検を行っている場合は、組織サンプルを取り出すときに大きなクリック音またはポップ音が聞こえます。

サンプルを取り出した後、出血が止まるまで生検部位に圧力をかけます。包帯を切開部位に適用します。

生検を開く

体調や病歴によっては、開腹生検を勧められる場合があります。通常、過去に出血や血液凝固の問題があった場合、または腎臓が1つしかない場合は、このタイプの生検が行われます。

生検を行っている場合は、全身麻酔を受けます。つまり、手術中ずっと眠っています。意識を失っている間、医師が切開し、組織のサンプルを腎臓から外科的に採取します。一部の外科生検では、最大5インチの切開が必要です。

この手順は、腹腔鏡下で行うこともできます。この手順では、医師が小さな切開を行い、細いライト付きのチューブである腹腔鏡を使用して生検を行います。腹腔鏡の最後にはビデオカメラがあり、腎臓の画像をビデオモニターに送信します。腹腔鏡を使用して、医師は腎臓を観察し、小さい切開を通してより大きな組織サンプルを抽出できます。

腎生検からの回復

腎生検後、退院する前に回復と観察のための時間が必要です。解放のタイミングは、全体的な体調、医師の診療、および処置に対する反応によって異なります。

通常、休憩と観察のために回復室に連れて行かれます。この間、約6〜8時間、仰向け、または腎臓移植を受けた場合はお腹の上に横になります。

看護師または医師は、血圧、体温、脈拍、呼吸数などのバイタルサインを追跡します。完全な血球数検査と尿検査は、内出血やその他の問題がないかどうかを確認するために行われます。また、生検部位の痛みを和らげる薬も投与されます。

バイタルサインが安定すると、病院から解放されて帰宅します。これは通常、手順の12〜24時間後に発生します。生検後24時間までは、尿中に真っ赤な血が出るのは正常です。ただし、この状態が1日以上続く場合は、医師に報告する必要があります。

通常、お腹が空いたら、通常の食事に戻ることができます。医師は、生検後12〜24時間ベッドで休むように要求し、2週間は激しい運動や重いものの持ち上げを避けます。

生検後2週間は、ジョギング、エアロビクス、または跳ね返りを伴うその他の活動も避けてください。生検部位の不快感を和らげるために鎮痛剤を服用することもできます。

腎生検のリスク

腎生検は、医師が腎臓の異常を診断し、適切な治療法を決定するための貴重な情報を提供します。

処置後に感染症を発症することは深刻なリスクです。ただし、これはほとんど発生しません。腎生検後、感染を示す可能性のある症状に常に注意してください。次の場合は医師に連絡してください。

• 生検後24時間以上尿に鮮やかな赤い血または血栓ができる
• 排尿できない
• 悪寒または発熱がある
• 強度が増す生検部位の痛みを経験する
• 生検部位から発赤、腫れ、出血、またはその他の分泌物がある
• 気が弱いか弱い

感染に加えて、侵襲的手技と同様に、腎生検は、標的臓器またはその付近の領域に潜在的な内部損傷のリスクをもたらします。

腎生検の準備

通常、腎生検の準備に多くのことを行う必要はありません。

服用している処方薬、市販薬、ハーブ系サプリメントについて必ず医師に伝えてください。テストの前と最中に服用をやめるべきか、あるいは投与量を変更すべきかについて、彼らと話し合う必要があります。

腎生検の結果に影響を与える可能性のある薬を服用している場合は、医師が特別な指示を出すことがあります。これらの薬は次のとおりです。

• 抗凝固剤（抗凝血剤）
• アスピリンまたはイブプロフェンを含む非ステロイド性抗炎症薬
• 血液凝固に影響を与える薬
• ハーブまたは栄養補助食品

妊娠しているか、妊娠していると思われる場合は、医師に伝えてください。また、腎生検の前に、血液検査を行い、尿サンプルを提供します。これにより、既存の感染がないことが保証されます。

腎臓生検の前に、少なくとも8時間は食べ物と飲み物を断食する必要があります。

生検の前に家に持ち帰る鎮静剤を与えられた場合、手順に進むことができず、輸送を手配する必要があります。

腎生検の結果

腎生検中に採取された組織サンプルは、検査のために研究室に送られます。病理診断、病気の診断を専門とする医師が組織を検査します。

顕微鏡下で反応性染料を使用してサンプルを分析します。病理医は、現れる沈着物や傷跡を特定して評価します。感染症やその他の異常な状態も検出されます。

病理学者が結果をまとめ、医師に報告します。結果は通常、約1週間で完成します。

腎臓組織が沈着物やその他の欠陥のない正常な構造を示している場合、結果は正常であると見なされます。

腎組織に変化がある場合、腎生検の結果は異常と見なされます。この結果には多くの原因があります。時々、あなたの体の他の部分で始まる病気は腎臓に損傷を引き起こす可能性があります。

結果が異常である場合、それは示す可能性があります：

• 腎感染
• 腎臓への血流の制限または弱点
• 結合組織病
• 腎臓移植の拒絶
• 腎臓がん
• 複雑な尿路感染症
• 腎機能に悪影響を及ぼす他の多くの病気

医師は、治療計画を立てるために使用する追加の検査を注文する場合があります。彼らはあなたと一緒にあなたの結果とあなたの状態を徹底的に調べ、あなたの腎生検に続くすべての次のステップについて話し合います。