直腸生検

コンテンツ

• 直腸生検とは何ですか？
• 直腸生検の診断的使用
• 直腸生検の準備
• 直腸生検手順
• 肛門鏡検査
• S状結腸鏡検査
• 手順
• 直腸生検からの回復
• 直腸生検のリスク
• 直腸生検の結果を理解する

直腸生検とは何ですか？

直腸生検は、実験室分析のために直腸から組織サンプルを抽出するために使用される手順です。直腸は、肛門管のすぐ上にある大腸の最も下の6インチです。直腸の目的は、体の固形廃棄物が放出されるまで保管することです。

直腸生検は、直腸の異常の原因を特定するための重要なツールです。肛門鏡検査やS状結腸鏡検査などのスクリーニング検査で特定された問題の診断に役立ちます。

肛門鏡検査とS状結腸鏡検査では、それぞれ異なるタイプのスコープを使用して、結腸と直腸の内層を観察します。テストでは、腫瘍、ポリープ、出血、炎症などの状態の存在を特定できます。

ただし、これらのテストでは、これらの異常の原因を特定するのに限界があります。医師が診断を下す前に、さらに多くの検査を注文しなければならない場合があります。

直腸生検の診断的使用

直腸生検を勧める医師は次のとおりです。

• 便中の血液、粘液、膿の原因を特定する
• 直腸スクリーニング検査で特定された腫瘍、嚢胞、または腫瘤の原因を特定する
• アミロイドーシス（アミロイドと呼ばれる異常なタンパク質が臓器に蓄積し、体全体に広がる状態）の診断を確認する
• 直腸がんの確定診断を行う

直腸生検の準備

直腸生検から最も信頼できる結果を得るためには、医師が直腸をはっきりと見ることが必要です。これはあなたの腸が空であることを必要とします。通常、腸を空にするのに役立つ浣腸剤または下剤が与えられます。

服用している処方薬や市販薬については医師に伝えてください。テストの前と最中にそれらをどのように使用すべきかについて話し合います。

特に生検がS状結腸鏡検査の一部である場合は、手順に影響を与える可能性のある薬を服用している場合、医師が特別な指示を出すことがあります。これらの薬には以下が含まれます：

• 抗凝固剤（抗凝血剤）
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、アスピリン（ブフェリン）またはイブプロフェン（アドビル）を含む
• 血液凝固に影響を与える薬
• ハーブまたは栄養補助食品

妊娠している場合、または妊娠している可能性がある場合は、胎児に害を与えないように医師に伝えてください。

直腸生検手順

直腸生検は通常、肛門鏡検査またはS状結腸鏡検査時に行われます。これらのテストは外来の手順です。つまり、後で家に帰ることができます。通常、これらは胃腸科医または外科医によって行われます。

肛門鏡検査

肛門鏡検査は通常、診療所で行われます。このテストでは、肛門鏡と呼ばれる照明付きスコープを使用します。スコープにより、医師は肛門管の最下部2インチと直腸下部を見ることができます。肛門鏡よりも長い直腸鏡も使用できます。

S状結腸鏡検査

S状結腸鏡検査は、病院、外来手術センター、または特別に装備された診療所で行うことができます。

このテストでは、はるかに長いスコープを使用します。 S状結腸鏡により、医師は大腸をさらに直腸を通過して結腸まで見ることができます。これは、長さが2フィートを超える柔軟な照明付きチューブです。ビデオ画像をモニターに送信するカメラを備えています。画像は、医師がS字結腸鏡を直腸と結腸に案内するのに役立ちます。

手順

どちらのタイプの手順の準備も似ています。より複雑な手順であるS状結腸鏡検査は、実行に約20分かかります。直腸生検を行うと、手技にかかる時間が少し長くなることがあります。

通常、全身麻酔、鎮静剤、鎮痛剤は手技に使用されません。検査台の左側に横たわって配置されます。膝を胸に向けて引っ張ります。

医師は直腸指診を行います。手袋をはめた指に潤滑剤を塗布し、指に優しく肛門に挿入します。最初の検査は、スコープに干渉する可能性のある障害物をチェックすることです。

直腸指診中に痛みを感じることはありませんが、プレッシャーを感じることがあります。その後、医師が注油されたスコープを挿入します。スコープを挿入すると圧迫感があり、ガスを通したり便通をする必要があるように窮屈に感じるかもしれません。

S状結腸鏡検査を行っている場合は、スコープを通して結腸に空気が挿入されます。これにより結腸が膨らみ、医師がその領域をよりはっきりと見ることができます。液体や便が邪魔になっている場合、医師は吸引を使用してそれらを取り除くことがあります。医師がスコープの位置を変更できるように、位置を変更するように求められる場合があります。

直腸にある異常組織のサンプルを医師が採取します。生検は、ブラシ、綿棒、吸引カテーテル、または鉗子で採取されます。組織の除去による痛みを感じてはいけません。

電気焼灼または熱を使用して、組織の除去に起因する出血を停止することができます。手順が終了すると、スコープがゆっくりと体から取り除かれます。

直腸生検からの回復

どの程度回復する必要があるかは、直腸生検を採取するために使用された手順の種類によって異なります。

柔軟なS状結腸鏡検査の後、結腸に導入された空気から膨満感が発生することがあります。これは、腹部の不快感や手順の数時間後のガスの通過を引き起こす可能性があります。

直腸生検後の最初の排便で少量の血液が見つかることは珍しくありません。ただし、次のような場合は医師に連絡してください。

• 極度の腹痛
• 熱
• 特に出血が重いか血栓している場合、複数の血便の動き
• 失神感

手順が終わったらすぐに、通常の食事と活動を再開できます。

直腸生検のリスク

直腸生検は、直腸の異常組織を診断するための貴重なデータを提供できます。がんが懸念される場合は、この手順で確定診断を下すことができます。

ただし、直腸生検は、他の侵襲的手技と同様に、標的臓器またはその付近の部位に内部損傷を与えるリスクがあります。直腸生検の潜在的なリスクは次のとおりです。

• 出血
• 腸穿孔（腸の裂傷）
• 排尿困難

これらのリスクは非常にまれです。

直腸生検の結果を理解する

直腸生検中に採取された組織サンプルは、検査のために検査室に送られます。病理学者-病気の診断を専門とする医師-が組織を検査します。調査結果のレポートはあなたの医者に送られます。

直腸生検の結果が正常である場合、所見は以下を示します：

• 肛門と直腸のサイズと外観は正常です。
• 出血はありません。
• ポリープ、痔核、嚢胞、腫瘍は見つかりませんでした。
• 異常は認められなかった。

直腸生検の結果が異常である場合、医師は以下を発見した可能性があります。

• アミロイドーシスは、特定のタイプのタンパク質の異常な蓄積を伴います
• 膿瘍
• 感染
• 炎症
• ポリープまたはその他の異常な成長
• 腫瘍

直腸生検の異常な結果も、以下の陽性診断を示す場合があります。

• 癌
• 消化管に影響を与える炎症性腸疾患であるクローン病
• ヒルシュスプルング病、閉塞を引き起こす可能性のある腸の病気
• 潰瘍性大腸炎、結腸および直腸に影響を与える炎症性腸疾患

医師が診断に到達する前に、追加の臨床検査または身体検査を注文する場合があります。