前立腺手術について知っておくべきこと

コンテンツ

• 前立腺手術の種類
• 前立腺全摘除術
• 尿の流れを助ける前立腺手術の種類
• 前立腺レーザー手術
• 内視鏡手術
• 尿道を広げる
• 手術後はどうなりますか？
• 前立腺手術の一般的な副作用
• 手術後の対処法
• 自己治療

前立腺手術とは何ですか？

前立腺は膀胱の下、直腸の前にある腺です。それは精子を運ぶ液体を生成する男性の生殖器系の部分で重要な役割を果たします。

前立腺を部分的または完全に切除する手術は、前立腺切除術と呼ばれます。前立腺手術の最も一般的な原因は、前立腺癌と前立腺肥大、または良性前立腺肥大症（BPH）です。

治療前教育は、治療に関する決定を下すための最初のステップです。すべてのタイプの前立腺手術は、睡眠をとる全身麻酔、または下半身を麻痺させる脊髄くも膜下麻酔で行うことができます。

あなたの医者はあなたの状況に基づいて麻酔の種類を勧めます。

手術の目標は次のとおりです。

• あなたの状態を治す
• 尿失禁を維持する
• 勃起する能力を維持する
• 副作用を最小限に抑える
• 手術前、手術中、手術後の痛みを最小限に抑える

手術の種類、リスク、および回復についてさらに学ぶために読んでください。

前立腺手術の種類

前立腺手術の目標は、あなたの状態にも依存します。たとえば、前立腺がんの手術の目標は、がん組織を取り除くことです。 BPH手術の目標は、前立腺組織を取り除き、正常な尿の流れを回復することです。

前立腺全摘除術

前立腺全摘除術は、従来の開腹手術または開腹アプローチとしても知られています。あなたの外科医はあなたの皮膚を通して切開を行い、前立腺と近くの組織を取り除きます。

ここで説明するように、2つの主要なアプローチがあります。

恥骨後式前立腺全摘除術： あなたの外科医はあなたの腹ボタンからあなたの恥骨まで切り込みを入れます。ほとんどの場合、外科医は前立腺のみを切除します。しかし、癌が広がっているのではないかと疑われる場合は、検査のためにいくつかのリンパ節を切除します。がんが広がっていることを発見した場合、外科医は手術を継続できない場合があります。

尿の流れを助ける前立腺手術の種類

前立腺レーザー手術

前立腺レーザー手術は、主に体外に切り傷をつけることなくBPHを治療します。代わりに、あなたの医者は陰茎の先端を通してあなたの尿道に光ファイバースコープを挿入します。次に、医師が尿の流れを妨げている前立腺組織を取り除きます。レーザー手術はそれほど効果的ではないかもしれません。

内視鏡手術

レーザー手術と同様に、内視鏡手術は切開を行いません。医師は、ライトとレンズが付いた長くて柔軟なチューブを使用して、前立腺の一部を取り除きます。このチューブは陰茎の先端を通り、侵襲性が低いと考えられています。

尿道を広げる

BPHのための経尿道的前立腺切除術（TURP）： TURPはBPHの標準的な手順です。泌尿器科医は、拡大した前立腺組織の断片をワイヤーループで切断します。組織片は膀胱に入り、手順の最後に洗い流されます。

経尿道的前立腺切開術（TUIP）： この外科的処置は、尿道を広げるための前立腺と膀胱頸部のいくつかの小さな切り込みで構成されています。一部の泌尿器科医は、TUIPはTURPよりも副作用のリスクが低いと考えています。

手術後はどうなりますか？

あなたが手術から目覚める前に、外科医はあなたの膀胱を排出するのを助けるためにあなたの陰茎にカテーテルを置きます。カテーテルは1〜2週間留まる必要があります。数日間入院する必要があるかもしれませんが、通常は24時間後に帰宅できます。医師または看護師が、カテーテルの取り扱い方法と手術部位のケア方法についても説明します。

医療従事者は準備ができたらカテーテルを取り外し、あなたは自分で排尿できるようになります。

どんな種類の手術をしたとしても、切開部位はおそらく数日間痛むでしょう。あなたはまた経験するかもしれません：

• 尿中の血液
• 尿路刺激
• 尿の保持が困難
• 尿路感染症
• 前立腺の炎症

これらの症状は、回復後数日から数週間は正常です。回復時間は、手術の種類と長さ、全体的な健康状態、および医師の指示に従うかどうかによって異なります。性別を含む活動レベルを下げるようにアドバイスされる場合があります。

前立腺手術の一般的な副作用

すべての外科的処置には、次のようなリスクが伴います。

• 麻酔に対する反応
• 出血
• 手術部位の感染
• 臓器の損傷
• 血の塊

感染の兆候には、発熱、悪寒、腫れ、切開部からの排液などがあります。尿が詰まっている場合、または尿中の血液が濃い場合や悪化している場合は、医師に連絡してください。

前立腺手術に関連する他のより具体的な副作用には、次のものがあります。

尿の問題: これには、痛みを伴う排尿、排尿困難、尿失禁、または尿の管理の問題が含まれます。これらの問題は通常、手術後数ヶ月で消えます。継続的な失禁、または尿を制御する能力の喪失を経験することはめったにありません。

勃起不全（ED）: 手術後8〜12週間は勃起しないのが普通です。神経が損傷すると、長期的なEDの可能性が高まります。あるUCLAの研究では、少なくとも1,000回の手術を行った医師を選ぶと、手術後の勃起機能の回復の可能性が高まることがわかりました。優しくて神経を繊細に扱う外科医も、この副作用を最小限に抑えることができます。一部の男性は、尿道の短縮による陰茎の長さのわずかな減少に気づきました。

性機能障害: あなたはオルガスムの変化と生殖能力の喪失を経験するかもしれません。これは、医師が手術中に精液腺を取り除くためです。これが懸念事項である場合は、医師に相談してください。

その他の副作用： 生殖器や脚のリンパ節に体液がたまる（リンパ浮腫）、または鼠径ヘルニアを発症する可能性もあります。これは痛みや腫れを引き起こす可能性がありますが、両方とも治療によって改善することができます。

手術後の対処法

手術後の疲労感が増す可能性があるため、休息する時間を取ってください。回復時間は、手術の種類と長さ、全体的な健康状態、および医師の指示に従うかどうかによって異なります。

手順には次のものが含まれます。

• あなたの外科的傷をきれいに保つ。
• 1週間運転しません。
• 6週間高エネルギー活動はありません。
• 必要以上に階段を上る必要はありません。
• 浴槽、プール、または温水浴槽に浸ることはありません。
• 45分以上1つの座位を避けます。
• 痛みを和らげるために処方された薬を服用する。

自分ですべてを行うことはできますが、カテーテルを持っている間は誰かに助けてもらうことをお勧めします。

1日か2日以内に排便することも重要です。便秘を助けるために、水分を飲み、食物繊維を加え、運動します。これらのオプションが機能しない場合は、下剤について医師に尋ねることもできます。

自己治療

手術後に陰嚢が腫れ始めたら、タオルを巻いてスリングを作り、腫れを和らげることができます。横になっているときや座っているときに陰嚢の下にタオルロールを置き、両端を足に巻き付けて支えます。 1週間経っても腫れが治まらない場合は、医師にご相談ください。