多血小板血漿（PRP）は変形性膝関節症の安全かつ効果的な治療法ですか？

コンテンツ

• キーポイント
• 概観
• それはどのように機能し、効果的ですか？
• 誰がPRPの恩恵を受けることができますか？
• 処置中に何が起こりますか？
• 回復中に何が起こりますか？
• リスクはありますか？
• 私の他の治療オプションは何ですか？
• OAの痛みを軽減する
• 見通しは？

キーポイント

• 多血小板血漿（PRP）は、変形性関節症による痛みを軽減する可能性がある実験的治療法です。
• 自分の血液の成分を使用して、損傷した組織を治療します。
• 初期の試験では有望な結果が示されていますが、専門家は現在、その使用を推奨していません。

概観

多血小板血漿（PRP）の注射は、膝の変形性関節症（OA）に関連する痛みを管理するための新しい治療法です。研究者はまだこのオプションを調査しています。

一部のPRP製剤は食品医薬品局（FDA）の承認を得ていますが、膝のOAでのPRPの使用はまだ承認されていません。それでも、一部の診療所では「適応外」で提供している場合があります。

米国リウマチ学会および関節炎財団（ACR / AF）による現在のガイドラインでは、この治療法はまだ十分に開発および標準化されていないため、この治療法を避けることを強く推奨しています。これはあなたがあなたの線量が何を含んでいるか確信が持てないことを意味します。

しかし、さらなる研究により、それは有用な治療選択肢になる可能性があります。 PRPおよびOAを治療するためのその他のオプションの詳細については、以下をお読みください。

それはどのように機能し、効果的ですか？

血液中の血小板には成長因子が含まれています。科学者は、自分の血液からPRP成長因子を損傷した領域に注入すると、新しい細胞を形成させて組織が自分自身を修復するのに役立つと考えています。

このように、PRPは既存の組織の損傷を回復させるのに役立ちます。

PRPを使用して膝のOAを治療することについての証拠は、それが安全かつ効果的なオプションであることをまだ確認しておらず、研究は矛盾する結果を生み出しています。

2019年のレビューによると、多くの研究がその使用を支持していますが、他の多くの研究はPRPは効果がないと述べています。

2017年のレビューでは、合計1,423人の参加者を対象とした14件のランダム化比較試験が検討されました。結果は、PRPが膝のOAに伴う痛みの管理に役立つ可能性があることを示唆しています。

著者らは、3か月、6か月、および12か月のフォローアップで次のことに注意しました。

痛みのレベル： プラセボと比較して、PRP注射は各フォローアップ予約で疼痛スコアを有意に減少させました。

身体機能： コントロールと比較して、PRPはこれらのフォローアップで身体機能を大幅に改善しました。

有害な影響： 一部の人々は悪影響を経験しましたが、これらは他のタイプの注射によって引き起こされたものほど重要ではありませんでした。

結果は有望であるように見えますが、レビューされた14件の研究のうち10件はバイアスのリスクが高く、4件は中程度のバイアスのリスクがありました。

PRPが膝のOAによる痛みを管理するための適切なオプションを提供できるかどうかを判断するには、さらに研究が必要です。

誰がPRPの恩恵を受けることができますか？

PRPは実験的な治療法であり、専門家は現在その使用を推奨していません。 PRP注射を検討している場合は、医師にアドバイスを求めることから始めます。

PRP注射は実験的なものであるため、安全で効果的であるという証拠は限られています。さらに、あなたの保険はそれらをカバーしないかもしれません。

実験的治療を開始する前に医師と緊密に連携し、プロバイダーがこの治療を提供するための完全な資格を持っていることを確認してください。

処置中に何が起こりますか？

まず、あなたの医者はあなたの腕から少量の血液を引き出します。

次に、血液サンプルを遠心分離機に入れて成分を分離し、血漿中の血小板の濃縮懸濁液を取得します。この時点で、手順の違いにより、さまざまな成分の濃度が異なる場合があります。

次に、医師は膝を麻痺させ、膝の関節腔にPRPを注入します。彼らは超音波を使って注射を誘導するかもしれません。

しばらく休むと帰宅できるようになります。注射後の痛みやこわばりがあるかもしれないので、誰かがあなたを家に運転するように手配する必要があります。

回復中に何が起こりますか？

処置後、医師は次のことを勧めます。

• 最初の3日間は2〜3時間ごとに膝を20分間氷で冷やします
• タイレノールを服用して不快感を管理する
• PSAの効果を阻害する可能性があるため、イブプロフェンなどのNSAIDは避けてください。
• 十分な休息をとり、膝に体重をかける活動を避けてください

膝の重量を抑えるために、松葉杖またはウォーキングフレームを数日間使用する必要がある場合があります。

フォローアップの予定について医師のアドバイスに従ってください。

リスクはありますか？

PRPはあなた自身の血液を使用するので、専門家はそれが安全である可能性が高いと言います。

ただし、膝関節への注射には、次のようなリスクが伴います。

• 局所感染
• 注射部位の痛み
• 神経損傷、おそらく注射部位で

上記の2017年のレビューは、一部の人々が経験したことを発見しました：

• 痛みとこわばり
• 速い心拍
• 失神とめまい
• 吐き気と胃のむかつき
• 発汗
• 頭痛

しかし、研究者たちは、これらは非特異的であり、他の注射の副作用ほど重要ではないと指摘しました。

さらに、このタイプの治療の費用は高くなる可能性があり、保険会社はそれをカバーできない場合があります。先に進む前に、費用がどれくらいかかるかを調べてください。

また、治療の実験的な性質により、予期しない悪影響が生じる可能性があることにも留意してください。

私の他の治療オプションは何ですか？

OA関連の痛みやその他の症状を管理するには、さまざまな方法があります。体重管理と運動は主要な長期戦略ですが、他のオプションはより迅速な緩和を提供できます。

OAの痛みを軽減する

• 氷を加えて膝を熱します。
• イブプロフェン（アドビル、モトリン）やアセトアミノフェン（タイレノール）などの市販のNSAIDを服用してください。
• 医師が推奨する場合は、処方鎮痛剤を使用してください。
• 杖、歩行器、装具などの医療機器の使用を検討してください。
• NSAIDまたはカプサイシンを含む軟膏を適用します。
• コルチコステロイド注射について医師に相談してください。
• 重度の症状が運動性と生活の質に影響を与える場合は、手術を検討してください。

OAの治療オプションの詳細をご覧ください。

見通しは？

PRP注射では、自分の血液を使用して、損傷した組織の成長を刺激します。この治療が膝のOAに関連する痛みの管理に役立つ可能性があるといういくつかの証拠がありますが、それが機能することを確認するには十分ではありません。

専門家は、準備段階での標準化の欠如のために、膝のOAに対するPRP注射を現在推奨していません。

PRPを検討している場合は、まず医師と話し合い、医師のアドバイスに従ってください。これは臨床医が適応外でしか提供できない実験的治療であることを忘れないでください。

食事療法は膝のOAの管理に役立ちますか？