オリジナルメディケア：メディケアパートAおよびパートBに関するFAQ

コンテンツ

• オリジナルのメディケアとは何ですか？
• オリジナルのメディケアはどのようなサービスをカバーしていますか？
• メディケアパートAの適用範囲
• メディケアパートBの適用範囲
• 他のパーツは何をカバーしていますか？
• メディケアパートCの適用範囲
• メディケアパートDの適用範囲
• メディガップ報道
• オリジナルのメディケアでカバーされないものは何ですか？
• 費用はいくらですか？
• メディケアパートAの費用
• メディケアパートBの費用
• パートC、パートD、およびMedigapのコスト
• オリジナルのメディケアはどのように機能しますか？
• 適格性
• 入学
• 特別入学
• 自分に合ったカバレッジを選択するにはどうすればよいですか？
• お持ち帰り

• オリジナルのメディケアは、メディケアのパートAとパートBで構成されています.
• 65歳以上のほとんどの人と、特定の条件や障害を持つ一部の若い人が利用できます.
• パートAは入院病院サービスをカバーしており、月額保険料はほとんどの人が無料です.
• パートBは、医学的に必要な外来患者と予防ケアをカバーしますが、月々の保険料がかかります。
• 元のメディケアとのカバレッジのギャップは、購入可能な追加のパーツまたはプランで埋めることができます.

Original Medicareは、65歳以上のアメリカ人に医療を提供する連邦プログラムです。また、年齢に関係なく、特定の条件や障害を持つ一部の人々を対象としています。

オリジナルメディケアは、「伝統的なメディケア」とも呼ばれます。パートAとパートBの2つのパートで構成されています。これらのパートがカバーする内容、コスト、登録方法などについて学習します。

オリジナルのメディケアとは何ですか？

メディケアには、パートA、パートB、パートC、およびパートDの複数のパートがあります。また、10のプランから選択できるメディガップもあります。

オリジナルのメディケアには、パートAとパートBの2つのパートしかありません。

メディケアは、1965年に高齢者向けの公的健康保険プログラムとして設立されました。 Centers for Medicare＆Medicaid Services（CMS）によって管理されています。

メディケアパートAの主な資金源は、給与税と社会保障所得税です。そのため、メディケアパートAは、少なくとも10年間働いた、または配偶者が働いたほとんどの人が無料で使用できる理由です。

パートBとパートDのほとんどは、法人税、所得税、物品税、および受益者が支払う月額保険料によって支払われます。メディケアパートBとメディケアパートDは任意プログラムであり、月額料金が無料になるわけではありません。

オリジナルのメディケアはどのようなサービスをカバーしていますか？

メディケアパートAの適用範囲

メディケアパートAは、次のような入院病院サービスを対象としています。

• 半個室
• 食事
• 介護
• 入院患者として必要な医薬品、サービス、および消耗品
• 特定の臨床研究に参加した場合の入院治療

パートAでは、次のタイプの施設での入院サービスについて説明します。

• 救急病院
• クリティカルアクセス病院
• 介護病院
• 熟練看護施設
• 入院リハビリテーション病院
• 精神科病院（入院精神保健ケアには190日の生涯キャップがあります）
• 在宅医療
• ホスピス

メディケアパートBの適用範囲

メディケアパートBは、医師の診察や予防ケアなどの医学的に必要なサービスをカバーしています。また、救急車サービス、耐久性のある医療機器、メンタルヘルスサービスも含まれます。

パートBは、外来で受ける医療費として承認された医療費の80％をカバーしています。また、病院で必要になる可能性があるいくつかのサービスについても説明します。

メディケアパートBの対象となるサービスの具体的な例は次のとおりです。

• あなたの一般開業医または専門家によって提供される医学的に必要なケア
• 病院で入院している医師の訪問
• 緊急治療室治療などの外来病院ケア
• 救急車輸送
• マンモグラムやその他の種類のがん検診などの予防的ケア
• インフルエンザの予防接種や肺炎の予防接種を含むほとんどのワクチン
• 禁煙プログラム
• 臨床検査、血液検査、およびX線
• 耐久性のある医療機器
• メンタルヘルスケア
• カイロプラクティックサービス
• 点滴薬
• 臨床研究

他のパーツは何をカバーしていますか？

メディケアパートCの適用範囲

メディケアパートC（メディケアアドバンテージ）は、パートAとBを持つメディケア受益者が利用できるオプションの保険です。パートCプランは、法的には元のメディケアだけでなく、視力、歯科、処方薬などの追加費用をカバーする必要があります。

メディケアパートDの適用範囲

メディケアパートDは処方薬を扱っています。自発的ですが、受益者は何らかの種類の処方薬の補償を取得することを強く求められます。メディケアアドバンテージのパートCプランが必要な場合は、パートDは必要ありません。

メディガップ報道

Medigap（メディケア補足保険）は、元のメディケアのギャップの一部を支払うように設計されています。それは実際にはメディケアの一部ではありません。むしろ、10種類のプランから構成されています（プランFには2つのバージョンがあることに注意してください）。これらのプランは、可用性、コスト、およびカバレッジの点で異なります。

オリジナルのメディケアでカバーされないものは何ですか？

オリジナルのメディケアの2つの部分は、病院および外来で必要なサービスをカバーするように設計されました。これら2つのカテゴリは、考えられるすべてのサービスをカバーしていると思うかもしれませんが、そうではありません。そのため、必要なサービスや備品がメディケアの対象かどうかを確認することは常に重要です。

オリジナルのメディケアが行うことのいくつか ない カバーに含まれるもの：

• 帯状疱疹ワクチン（パートDは帯状疱疹ワクチンをカバーしています）
• 鍼
• ほとんどの処方薬
• ビジョンケア
• 歯の手入れ
• 特別養護老人ホームなどの管理（長期）ケア
• 医学的に必要と考えられていないサービスや物資

費用はいくらですか？

メディケアパートAの費用

メディケアの対象となるほとんどの人は、プレミアムフリーのパートAの対象にもなります。以下の場合、プレミアムフリーのパートAの対象となる可能性が最も高くなります。

• あなたは社会保障退職給付の資格があります
• あなたは鉄道退職委員会の給付の資格があります
• あなたまたはあなたの配偶者はメディケアでカバーされた政府の雇用を持っていました
• あなたは65歳未満ですが、社会保障または鉄道退職委員会の障害給付を少なくとも2年間受けています。
• 末期腎疾患（ESRD）または筋萎縮性側索硬化症（ALS）がある

プレミアム・フリーのパートAの資格がない場合は、購入できます。

パートAの月額保険料は、252ドルから458ドルの範囲で、勤務中にあなたまたはあなたの配偶者が支払ったメディケアの課税額に基づいています。

通常、パートAを購入する人は、パートBの月額保険料も購入して支払う必要があります。

メディケアパートBの費用

2020年には、メディケアパートBの年間控除額は198ドルです。月額保険料は通常$ 144.60で、これはほとんどの人が支払う金額です。

ただし、収入が一定額を超える場合は、収入関連の月間調整額（IRMAA）を支払うこともできます。メディケアは、2年前の税について報告した総所得を調べます。個人の年間収入が87,000ドルを超える場合、毎月の保険料にIRMAAが含まれる場合があります。合計所得が$ 174,000を超える既婚者も、月額保険料が高くなります。

より高い保険料を支払う必要があると判断された場合、社会保障局はIRMAAレターを郵送します。

パートA

• ほとんどの人にプレミアムフリー
• プレミアムフリーのパートAの対象とならない場合にも購入できます
• 月額プレミアムコストの範囲は$ 252〜$ 458

パートB

• 年間$ 198の控除（2020年）
• 通常の月額保険料は$ 144.60
• 高所得の一部の人々は、202.40ドルから491.60ドルの範囲の月額合計に対して、月額保険料に加えてIRMAAを支払うこともあります。

パートC、パートD、およびMedigapのコスト

メディケアパートC、パートD、およびメディガップはすべて、郡、郵便番号、および選択したプランプロバイダーに基づいて、さまざまなコストがかかります。

これらのプランは民間の保険会社を通じて購入されますが、連邦政府のガイドラインに従う必要があります。そのため、自己負担額の上限、控除額、月々の保険料などの関連コストには上限があります。

たとえば、メディケアパートCの場合、ネットワーク内プロバイダーの年間の上限額は$ 6,700です。ネットワーク内プロバイダーとネットワーク外プロバイダーの両方を使用している場合、年間の上限額は$ 10,000です。

多くのパートCプランには、$ 0のプレミアムがあります。他の人は、月額200ドル以上になることもあります。これは、月額のパートBプレミアムに加えてです。

メディケアパートDの全国ベースの受益者保険料は、32.74ドルです。ただし、この費用は収入に応じて高くなる可能性があります。一部のパートDプランにも0ドルの損金算入があります。

オリジナルのメディケアはどのように機能しますか？

メディケアでは、医療を求める際に、メディケア認定プロバイダーおよびサプライヤーを使用する必要があります。米国のほとんどの医師はメディケアを受け入れていますが、例外もあります。予約を取るときに医師がメディケアを服用するかどうかを尋ねることは常に重要です。

適格性

元のメディケアの資格を得るには、米国市民または少なくとも5年間連続して合法的にここに住んでいる永住者である必要があります。

65歳以上であれば、ほとんどの人がメディケアの対象となります。ただし、例外があります。 65歳未満の一部の人々は、その配偶者またはその配偶者が少なくとも24か月間、社会保障または鉄道退職委員会から障害給付を受けている場合に資格があります。

ALSまたはESRDを持っている人も、通常、メディケアの資格があります。

入学

メディケアはwww.socialsecurity.govからオンラインで登録できます。社会保障番号1-800-772-1213に電話して登録することもできます。 TTYユーザーは1-800-325-0778に電話できます。直接登録したい場合は、最寄りの社会保障事務所で登録できます。最初に電話して、予約が必要かどうかを確認してください。

メディケアパートCとパートD、およびメディガッププランをオンラインで研究することもできます。

• 元の（最初の）登録： 最初の登録期間は7か月間です。誕生日の月である65歳になる3か月前に始まり、誕生日の3か月後に終わります。
• メディガップ登録： これは、メディケアを申請する月の最初の日から6か月後に開始するか、65歳になります。この登録期間を逃すと、より高い保険料を支払うか、メディガップの対象にならない可能性があります。
• 一般入学： 毎年1月1日から3月31日までの間、Medical and Medicare Advantageのオリジナルプランにサインアップできます。
• メディケアパートDの登録： これは毎年10月15日から12月7日まで行われます。
• 変更登録の計画： 1月1日から3月31日まで、または10月15日から12月7日までのオープン登録中に、現在のメディケアアドバンテージまたはパートDプランを変更できます。

特別入学

雇用されていて健康保険に加入していたためにサインアップを待っていた場合は、オリジナルのメディケアに遅れて申請できる可能性があります。これは、特別登録期間と呼ばれます。

会社の規模によって、特別入学の資格が決まります。対象となる場合は、現在の補償が終了してから8か月以内にオリジナルのメディケアを申請するか、補償が終了してから63日以内にメディケアパーツCおよびDを申請することができます。

パートDプランは、次の場合に特別登録期間中に変更できます。

• 現在のプランが提供されていない場所に移動した
• 現在の計画が変更され、郡または郵便番号の領域がカバーされなくなった
• 老人ホームに出入りした

自分に合ったカバレッジを選択するにはどうすればよいですか？

現在および予想される医療ニーズを決定することは、カバレッジの選択に役立つロードマップを作成するのに役立ちます。決定するときは、次の問題を考慮してください。

• 処方薬。 メディケアパートDは自発的ですが、処方薬のニーズを考慮することが重要です。パートD、または薬物療法を含むアドバンテージプランにサインアップすると、長期的には費用を節約できる可能性があります。
• ビジョンと歯科のニーズ。 これらはオリジナルのメディケアではカバーされていないため、このカバーを提供するプランを購入することは理にかなっています。
• 予算。 退職後の予想される毎月および年間予算を計画します。一部のプランは月々の保険料が低く、魅力的です。ただし、これらの計画では多くの場合、より高い自己負担があります。平均的な月の間に多くの医師の予約がある場合は、購入する前に、$ 0プレミアムプランで自己負担額を合計してください。
• 慢性状態。 既知の慢性疾患や家族で発生する慢性疾患、および今後必要となることがわかっている手順に留意してください。ネットワーク内の医師を使い慣れている場合は、メディケアアドバンテージプランを利用するのが最も理にかなっています。
• トラベル。 広範囲に渡る旅行の場合は、オリジナルのメディケアプラスメディガップを選択することをお勧めします。多くのMedigapプランは、米国外を旅行するときに必要になる可能性がある緊急医療サービスの大部分を支払います。

お持ち帰り

Original Medicareは、65歳以上のアメリカ人および65歳未満の特定の障害を持つ人々にヘルスケアを提供するように設計された連邦プログラムです。

多くの人がメディケアは無料だと思っているかもしれませんが、残念ながらそうではありません。ただし、ほとんどの予算に収まる手頃なオプションがメディケアにはあります。