MSのためのOcrelizumab：それはあなたに適していますか？

コンテンツ

• オクレリズマブとは何ですか？
• オクレリズマブの利点は何ですか？
• RRMSの場合
• PPMSの場合
• オクレリズマブはどのように投与されますか？
• オクレリズマブの推奨投与量はどれくらいですか？
• 動作するまでどのくらいかかりますか？
• オクレリズマブの副作用は何ですか？
• 肝心なこと

オクレリズマブとは何ですか？

オクレリズマブ（Ocrevus）は、体の免疫系の特定のB細胞を標的とする処方薬です。食品医薬品局（FDA）は、再発寛解型多発性硬化症（RRMS）および原発性進行性多発性硬化症（PPMS）の治療にocrelizumabを承認しました。

その構造はリツキシマブ（リツキサン）と類似しており、適応外MS治療として時々使用されます。これは、リツキシマブがMSの治療についてFDAの承認を得ていないことを意味しますが、一部の医師はこれをMSの治療に使用しています。

この新薬の詳細と、それがあなたの症状に役立つかどうかを読んでください。

オクレリズマブの利点は何ですか？

オクレリズマブは、モノクローナル抗体と呼ばれる薬物の一種です。つまり、特定の物質をターゲットにしています。オクレリズマブが標的にして結合する物質は、CD20タンパク質と呼ばれ、B細胞に見られます。オクレリズマブがCD20陽性B細胞に結合すると、B細胞は破裂して死ぬ。

専門家はB細胞がMSにおいて重要な役割を果たす可能性があると信じているため、これは役に立ちます：

• 他の免疫細胞を活性化して、体の神経細胞を攻撃する
• 脳と脊髄の炎症の増加

オクレリズマブは特定のB細胞を破壊することにより、炎症を軽減し、免疫系による神経細胞への攻撃を軽減します。

オクレリズマブには、MSの種類に応じて、他の利点もあります。

RRMSの場合

2016年の研究では、オクレリズマブと、FDAが承認した別のRRMS治療薬であるインターフェロンベータ1a（Rebif）を比較しました。

インターフェロンベータ-1aと比較して、オクレリズマブは以下でより効果的でした：

• 年間再発率を下げる
• 障害の進行を遅らせる
• 炎症を減らす
• 新規および既存の脳病変のサイズを縮小する

PPMSの場合

オクレリズマブは、PPMSの治療についてFDAが承認した最初の薬物です。臨床試験段階で、研究者らはオクレリズマブをプラセボと比較する研究を実施し、PPMSの患者さんに効果があるかどうかを確認しました。

2016年に発表された結果は、オクレリズマブがプラセボよりも効果的であったことを示しています。

• 障害の進行を遅らせる
• 新規および既存の脳病変のサイズを縮小する
• 歩行速度が低下するリスクを減らす
• 脳容積の損失を減らす

オクレリズマブはどのように投与されますか？

オクレリズマブは、薬剤を静脈にゆっくり注入する点滴によって投与されます。これは医療施設で行われます。

しかし、ocrelizumabを投与する前に、医師はまず以下のことを確認する必要があります。

• B型肝炎ではない
• すべての予防接種が治療開始の少なくとも6週間前に最新である
• いかなる種類の活動的な感染もない

オクレリズマブは免疫系を弱める可能性があります。これが、医師が輸血前に深刻な病気を発症するリスクがないように健康を確保したいと考える理由です。

彼らはまたあなたの体が注入反応をするのを防ぐために、時にはステロイドと一緒にあなたに抗ヒスタミン薬を与えるかもしれません。これは、誰かが輸液を受けた後に起こり得る否定的な反応です。

また、注入後少なくとも1時間は監視され、発生した反応を迅速に治療できるようにします。

オクレリズマブの推奨投与量はどれくらいですか？

オクレリズマブの推奨投与量は、RRMSとPPMSの両方で同じです。

オクレリズマブの最初の投与は、2週間の間隔で300ミリグラム（mg）の注入を2回受けます。各注入には少なくとも2.5時間かかります。この時間のほとんどは、座っているだけなので、時間を過ごすのに役立つ本を用意することを検討してください。

次の注入は6か月後に行われ、その後6か月ごとに次の注入が行われます。これらの点滴中に、600 mgのオクレリズマブが投与されます。投与量が多いため、これらのセッションには少なくとも3.5時間かかります。

動作するまでどのくらいかかりますか？

オクレリズマブが作用するまでにかかる時間の標準的なタイムラインはありません。しかし、ocrelizumabとインターフェロンベータ1a（Rebif）を比較した2016年の研究では、次のことがわかりました。

• 治療の12週間以内に障害の進行の遅延が見られた
• 治療後24週間以内に脳病変の縮小サイズが見られた
• 年間再発率の低下が治療後96週間以内に見られた

これらの結果に基づいて、オクレリズマブは数か月以内に機能し始める可能性がありますが、数年間は完全な結果が表示されない場合があります。

この研究に関与した研究者は、研究の参加者を評価する時期を事前に決定したことに留意してください。したがって、一部の人々はより早く改善に気づいたかもしれません。

オクレリズマブを試すことにした場合は、医師が定期的に症状を確認し、薬の効果を確認します。

オクレリズマブの副作用は何ですか？

オクレリズマブはRRMSとPPMSの有望な治療法ですが、輸液反応を含むいくつかの潜在的な副作用が伴います。これは多くのモノクローナル抗体の潜在的な副作用です。

輸液反応は、すぐに治療しないと緊急事態になりかねません。繰り返しになりますが、注入後少なくとも1時間は監視される可能性が高いのはこのためです。ただし、帰宅したときに次の症状に気づいた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 皮膚のかゆみ
• 発疹
• じんましん
• 倦怠感
• せき
• 喘鳴
• 呼吸困難
• 喉の炎症
• 熱
• 吐き気

オクレリズマブの他の考えられる副作用は次のとおりです。

• 気管支炎や風邪などの呼吸器感染症のリスク増加
• 皮膚感染のリスクの増加
• ヘルペス感染のリスクの増加
• うつ病
• 背中の痛み
• 腕や脚の痛み
• せき
• 下痢

また、この薬はB型肝炎ウイルスを再活性化する可能性があると考えられていますが、これはまだ副作用として観察されていません。

オクレリズマブは、進行性多巣性白質脳症と呼ばれる重篤な状態にも関連している可能性があります。

• 体の片側の脱力
• 不器用
• 視覚的変化
• メモリの変更
• 人格の変化

オクレリズマブは乳がんのリスクを高める可能性があります。薬を服用している人は定期的に乳がんのスクリーニングを受けることをお勧めします。

オクレリズマブを試す前に、医師がこれらの潜在的な副作用について検討し、メリットとリスクの重み付けを支援します。

肝心なこと

オクレリズマブは、RRMSとPPMSの比較的新しい治療オプションです。 MSの症状を管理する新しい方法を探しているなら、それはあなたにとって良い選択肢かもしれません。

あなたがそれの良い候補になるかどうかについて医師に尋ねてください。また、潜在的な副作用について説明し、悪反応のリスクを軽減するのに役立ちます。