コロナウイルスのパンデミックの最中およびその後の次の産婦人科の予定で何を期待するか

コンテンツ

• 遠隔医療と社内の予定
• 社内での予約が必要な理由
• おそらく仮想予定で逃げることができる理由
• 遠隔医療産婦人科訪問中に何を期待するか
• 院内産婦人科訪問中に何を期待するか
• のレビュー

パンデミック前の非常に多くのありふれた活動のように、産婦人科に行くことは簡単なことではありませんでした。あるいは、3年が過ぎて、突然パパニコロウ塗抹標本を手に入れる時が来たのかもしれません。いずれにせよ、婦人科医のスケジュールと確認は、ほとんどの場合、かなり簡単でした。しかし、ご存知のように、COVID-19のおかげで今では人生が完全に異なり、女性部品の医師への旅行も変わりました。

入院患者の予約はまだ行われていますが、多くのオブギャンも遠隔医療訪問を提供しています。 「私は仮想訪問と対面訪問のハイブリッドを行っています」と、ノースウェスタン大学のファインバーグ医学部の臨床産婦人科教授であるローレン・ストライチャー医学博士は述べています。 「シナリオに応じて、入室しなければならない患者もいれば、入らないように勧める患者もいます。選択を与える患者もいます。」

さて、しかしどのように NS 遠隔医療は産婦人科の予約で機能しますか？そして、友達を求めて：私たちはあなたがあなたの下着にあなたの電話を突き刺すビデオチャットを話しているのですか？それほど多くはありません。次回産婦人科を見る必要があるときに期待できることは次のとおりです。

遠隔医療と社内の予定

国立衛生研究所（NIH）によると、慣れていない場合、遠隔医療（遠隔医療）とは、離れた場所で医療を提供およびサポートするためのテクノロジーの使用です。これは、2人の医師が電話で話し合って患者のケアを調整したり、テキスト、電子メール、電話、またはビデオで医師と通信したりするなど、さまざまなことを意味します。 （関連：テクノロジーがヘルスケアをどのように変えているか）

医師の診察を受けるかどうかは、通常、個々の診療のプロトコルと患者によって異なります。結局のところ、電話やビデオで効果的に実行できる検査は非常に多くあります。実際、アメリカ産科婦人科学会（ACOG）からの公式ガイダンスがありますが、それは少し曖昧です。

組織は公式声明「ImplementingTelehealthin Practice」で、遠隔医療の重要性の高まりを認識しており、したがって、最適なセキュリティやプライバシー、必要な機器の確保などを実践者が「意識」することがいかに重要であるかを強調しています。そこから、ACOGは、遠隔医療が血圧、血糖値、喘息の症状の出生前モニタリング、母乳育児の支援、避妊カウンセリング、および薬剤による中絶サービスに役立つ可能性があることを示唆する系統的レビューを引用しています。ただし、ACOGは、ビデオチャットを含む、「緊急対応には妥当かもしれないが」まだ広く研究されていない遠隔医療サービスがたくさんあることも認めています。

TL; DR-多くのオブギャンは、遠隔医療とオフィスで患者を診察する時期について、独自のガイドラインを考え出す必要がありました。

オハイオ州立大学ウェクスナー医療センターの産婦人科医であるメリッサ・ゴイスト医学博士は、「多くの産婦人科の予約は遠隔医療に変換できますが、すべてではありません」と述べています。 「出産に関する話し合い、避妊カウンセリング、一部の産科および婦人科のフォローアップ訪問など、相談のみを必要とする多くの訪問は、事実上行うことができます。一般に、骨盤検査または乳房検査が必要ない場合、訪問は可能です。電話やビデオチャットなどの遠隔医療に移行する必要があります。」

それは、他の産科訪問が電話やビデオで行うことができないということではなく、血圧カフなどのツールを自宅に持っている、つまりOmron自動血圧モニター（Buy It、$ 60、bedbathandbeyond.com）、および胎児の血圧を評価するためのドップラーモニターは、遠隔医療の予約をより効果的にすることができます。 「これは常に実行可能であるとは限らないため、多くのOB訪問を直接行う必要があります」とGoist博士は述べています。 （関連：6人の女性が仮想の出生前および産後ケアの取得がどのようなものであったかを共有しています）

それでも、これらのアイテムを購入するための経済的手段がある場合（保険が費用の一部またはすべてをカバーする場合があります）、またはそれらを提供でき、特にCOVID-19リスクについて心配している（つまり免疫不全の）医師がいる場合は、他の人への曝露を制限するために、このルートに行きたいと思うかもしれません、と彼女は説明します。

社内での予約が必要な理由

フロリダ州オーランドにあるウィニーパーマー女性と赤ちゃんのための病院の理事会認定産婦人科医であるクリスティン・グレーブス医学博士は、出血、痛み、および骨盤検査を必要とするその他のことはすべてオフィスで行う必要があると述べています。しかし、年次検査のようなもの（これも事実上行うことはできません）に関しては、お住まいの地域のコロナウイルスの症例数が多い場合、またはリスクが特に懸念される場合は、少し押し戻してもかまいません、とDrは言います。 。グレーブ。 「私の患者の何人かは、コロナウイルスのために毎年の訪問を待つことを選択しました」と彼女は言い、多くの患者がそれらの訪問を数ヶ月遅らせたと述べています。 （検疫から少し不安を感じますか？すぐに健康上の懸念がない限り、直接の訪問を延期することもできるかもしれません。）

おそらく仮想予定で逃げることができる理由

避妊の選択肢については、単にピルの処方箋を求めている人もいますが、それは通常、遠隔医療で処理できます。ただし、IUDに関しては、オフィスに来る必要があります（ドキュメントに正しく挿入する必要があります。ここでは、DIYは不要です）。「患者に触れて骨盤検査を行う以外は、何でもできます。 「カリフォルニア州サンタモニカにあるプロビデンスセントジョンズヘルスセンターの産婦人科医であり、 彼女-学。 「私はおそらく今、私の予定の30から40パーセントを遠隔医療で行っています。」

「それはすべてあなたが持っている懸念に依存します、そしてあなたが妊娠しているかどうかに依存します」とDr.Grevesは言います。それはあなたを言っているのではありません しなければならない 妊娠している場合はオフィスに行ってください。実際、ACOGは、産科婦人科医やその他の出生前医師が「出生前ケアの可能な限り多くの側面で」遠隔医療を使用することを奨励しています。

遠隔医療産婦人科訪問中に何を期待するか

ACOGが2月に発表したガイダンスでは、ob-gynsが質の高いケアに必要なソフトウェアとインターネット接続を備えていることを推奨しており、遠隔医療訪問は医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律（HIPAA）のプライバシーとセキュリティのルールに準拠する必要があることを医師に思い出させています。 （HIPAAは、あなたがよく知らない場合に備えて、あなたにあなたの健康情報への権利を与え、あなたの健康情報を見ることができる人とできない人に関する規則を設定する連邦法です。）

そこから、いくつかのバリエーションがあります。 FWIW、実際の訪問中に医師があなたのズボンに電話を突き刺す可能性はほとんどありません。ただし、訪問の理由や診療所のソフトウェアのセキュリティによっては、事前に写真を送信するように求められる場合があります。 （関連：あなたはあなたの医者とFacebookでチャットしますか？）

「誰かが発疹を示すために腕の写真を撮っている場合は1つです。外陰部の写真を撮っている場合は、別のことです」とStreicher博士は言います。独自のソフトウェアを介して写真やビデオを送信するHIPAA準拠の方法があるプラクティスもあれば、ビデオや写真の交換を可能にするHIPAA準拠のヘルスポータルがないプラクティスもあります。たとえば、HIPAA準拠のプログラムが事前にないことを患者に知らせるStreicher博士の場合などです。 「ほら、この時点で、あなたの外陰部で何が起こっているのかを確認する必要があります。あなたの説明からはわかりません。あなたが入って直接見るか、あなたの好みが写真を送ってください。これがHIPAAに準拠していないことを明確に理解している限り、写真を送ることができますが、確認したら削除します。」人々は気にしていないようだ」と語った。 （正確には誰ですか？ええと、クリスシー・テイゲンは、かつて彼女の医者に尻の発疹の写真を設定しました。）

ただし、これはまだ完全なシステムではありません。 「外陰部のものの問題は、見栄えを良くするのがそれほど簡単ではないことです」とStreicher博士は言います。 「誰かが自分でやろうとすると、それはかなり価値がないことがよくあります。誰かに助けてもらう必要があります。そうすれば、彼らは足を広げてそこにまともな景色を見ることができます。」そして、あなたの写真家スラッシュパートナーが真のアニー・リーボヴィッツであるとしても、あなたのプライベートの写真を撮ることに関して、彼女は少しのガイダンスを必要とするかもしれません。最近患者と彼女の夫の医療写真を見せて、彼女が彼らのスナップから何を探しているのかを説明しようとしたストライチャー博士からそれを受け取ってください。そして、「彼はそこに入って素晴らしい写真を撮った」ので、彼女は良いことをしました、と彼女は言います。

グレーブス博士はまた、患者にバンプの写真を撮ってもらい、安全なポータルを介して彼女に送ったと言います。しかし、彼女は、遠隔医療訪問中に患者に実際に問題を見せてもらうことに「反対していない」と述べています。一方、「外陰部の揺れる低照度のビデオを撮るのは私には何の役にも立ちません」とStreicher博士は言います。 （参照：膣の皮膚の状態、発疹、隆起を解読する方法）

ゴイスト博士によると、一般的に、ほとんどの遠隔医療訪問は約20分続きますが、新しい患者の場合はさらに時間がかかる可能性があります。あなたの訪問中、あなたはあなたの懸念についてあなたの医者に話し、あなたが実際にオフィスに来たときと同じように、彼らはあなたを診断したり助言したりしようとします。 「それはオフィス訪問に非常に似ていますが、不快なオフィスチェアに座る代わりに、患者は自分の環境の快適さと安全性からこれを行うことができます」と彼女は説明します。 「多くの患者は、忙しい個人的なスケジュールに合わせるという点で、これらの予約のしやすさを高く評価しています。また、訪問者がオフィスに入ることが許可された場合、これらの予約により、依存ケアの担当者を探す必要がなくなります。」

院内産婦人科訪問中に何を期待するか

診療ごとに異なるガイドラインがありますが、ほとんどのオフィスには新しい予防策があります。

• あなたが現れる前に電話スクリーニングを期待してください。この記事のために面接を受けた医師のほとんどは、あなたがCOVID-19の現在のリスクを判断するために、あなたがオフィスに来る前に、彼らのオフィスの誰かがあなたと電話インタビューをするだろうと言います。チャット中に、彼らはあなたまたはあなたの家族のメンバーが特定の症状を持っているかどうか、または訪問に至るまでに確認されたCOVID-19の症例を持つ誰かと対話したかどうかを尋ねます。ただし、すべてのプラクティスはわずかに異なり、それぞれのしきい値は異なる場合があります（つまり、あるオフィスが仮想的に実行可能と見なすもの、別のオフィスが直接行うことを好む場合があります）。
• マスクを着用してください。あなたがオフィスに到着すると、あなたの体温が測定され、あなたはマスクを与えられるか、あなた自身のものを着用するように頼まれるかもしれません。 「私たちはクリニックとして、自家製のマスクが洗われているかどうか、そして患者が一日中それに触れているかどうかわからないので、自家製のマスクの上に[医療用]マスクを着用してほしいと決めました」とStreicher博士は言います。それが自家製であろうとあなたに手渡されたものであろうと、着る準備をしてください なにか あなたの顔の上に。 「私たちの練習では、マスクを着用しないと入室できません」とロス博士は付け加えます。 （そして覚えておいてください：社会的距離に関係なく、かなり お願いします 綿、銅、またはその他の素材でできているマスクを着用してください。）
• チェックインは、可能な限りハンズフリーで行われる可能性があります。 たとえば、Streicher博士のオフィスでは、フロントデスクのスタッフはプレキシガラスの仕切りで区切られています。Goist博士の診療では、患者とスタッフを保護するために、スペース全体に同様の障壁があります。また、一部の診療では、事前に患者フォームに記入して持参することもできます。
• 待合室は異なって見えます。 ゴイスト博士のオフィスの場合のように、社会的距離を伸ばすために家具の間隔が広くなっています。一方、一部の慣行では、試験室の準備ができたことが通知されるまで車の中で待合することで、待合室の概念を一斉に放棄しています。どこで待っていても、Streicher博士を含む多くのオフィスが、よく触れる表面を最小限に抑えるために雑誌を整理しているので、自分の読み物を持参することをお勧めします。 （参照：コロナウイルス感染について知っておくべきことすべて）
• 試験室もそうです。 それらはおそらくより間隔が空けられているでしょう。 「部屋は、医師が一方の隅に、患者がもう一方の隅にいるように配置されています」とStreicher博士は言います。 「医師は、検査を行う前に、6フィート離れた場所から患者の病歴を調べます。」産婦人科医は実際の試験では「明らかに近い」が、「かなり短い」と彼女は説明する。診療に応じて、医師の助手と看護師は通常、あなたの患者の病歴を調べてから去ります、とStreicher博士は付け加えます。
• 部屋は患者間で徹底的に消毒されます。 診療所は常に患者間の部屋を掃除してきましたが、現在、コロナウイルス感染後の世界では、プロセスが強化されています。 「各患者の間に、医療助手がやって来て、消毒剤ですべての表面を拭き取ります」と、Streicher博士は言います。事務所は、消毒のための時間を残し、また患者が待合室に座らないようにするために、患者の予約を空けようとしています、とグレーブス博士は言います。
• 物事はより時間通りに実行される可能性があります。 「私たちは[全体的に]患者数を減らしました」とStreicher博士は言います。 「そうすれば、待合室にいる患者は少なくなります。

繰り返しになりますが、すべての慣行は異なります。産婦人科の診療所が行っていることの詳細が必要な場合は、事前に電話して調べてください。結局のところ、医師は、これらの変化はしばらくの間続く可能性が高いと言います。 「これは私たちに会いに来るための私たちの新しい常識であり、しばらくの間そうなるでしょう」とロス博士は言います。

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