鼻ポリープ

コンテンツ

• 鼻ポリープとは何ですか？
• 鼻ポリープの画像
• 鼻ポリープの原因は何ですか？
• 鼻ポリープの症状は何ですか？
• 鼻ポリープはどのように診断されますか？
• 鼻ポリープにはどのような治療法がありますか？
• 薬
• 手術
• 鼻ポリープの潜在的な合併症は何ですか？
• 長期的な展望は？

鼻ポリープとは何ですか？

風邪が治まらないような気分になったことはありませんか？市販の風邪薬やアレルギー薬を服用しても止まらないように見える鼻づまりは、鼻ポリープが原因である可能性があります。

鼻ポリープは、鼻の裏打ち組織または粘膜の良性（非癌性）の腫瘍です。

鼻ポリープの画像

鼻ポリープの原因は何ですか？

鼻ポリープは、鼻粘膜の炎症組織で成長します。粘膜は非常に湿った層であり、鼻や副鼻腔の内側を保護し、呼吸する空気を加湿します。感染またはアレルギー誘発性の刺激の際に、鼻粘膜が腫れ、赤くなり、滴り落ちる体液を生成することがあります。刺激が長引くと、粘膜がポリープを形成することがあります。ポリープは（小さな嚢胞のような）丸い成長であり、鼻道を塞ぐことがあります。

一部の人は以前に鼻の問題がなくてもポリープを発症することがありますが、多くの場合、ポリープを発症するきっかけがあります。これらのトリガーは次のとおりです。

• 慢性または再発性副鼻腔感染症
• 喘息
• アレルギー性鼻炎（花粉症）
• 嚢胞性線維症
• チャーグ・シュトラウス症候群
• イブプロフェンやアスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）に対する感受性

一部の人々はポリープを発症する遺伝性の傾向があるかもしれません。これは、それらの遺伝子が粘膜を炎症に反応させる方法が原因である可能性があります。

鼻ポリープの症状は何ですか？

鼻ポリープは、鼻腔内の柔らかく痛みのない成長です。それらはしばしば、上副鼻腔があなたの鼻に流れ込む領域（あなたの目、鼻、頬骨が出会う場所）に発生します。ポリープには神経感覚がないため、ポリープがあることすら知らないかもしれません。

ポリープは、鼻道をふさぐほど大きくなり、慢性的な鬱血を引き起こします。症状には次のものがあります。

• 鼻が詰まっているような感覚
• 鼻水
• 鼻腔ドリップ、過剰な粘液が喉の後ろを流れ落ちるとき
• 鼻づまり
• 鼻詰まり
• 嗅覚の低下
• 口から呼吸する
• 額や顔の圧迫感
• 睡眠時無呼吸
• いびき

ポリープに加えて副鼻腔感染症がある場合も、痛みや頭痛が発生することがあります。

鼻ポリープはどのように診断されますか？

医師が耳鏡または鼻鏡と呼ばれる照明付きの器具で鼻腔を調べた場合、鼻ポリープが見える可能性があります。ポリープが副鼻腔の深部にある場合は、医師が鼻内視鏡検査を行う必要があります。この手順では、医師が最後にライトとカメラを備えた細くて柔軟なチューブを鼻腔に誘導します。

ポリープの正確なサイズと位置を特定するには、CTスキャンまたはMRIスキャンが必要な場合があります。これらのスキャンでは、ポリープが不透明な点として表示されます。スキャンにより、ポリープがその領域の骨を変形させたかどうかも明らかにできます。これは、構造的変形や癌性増殖など、より医学的に深刻な他の種類の増殖も除外できます。

アレルギー検査は、医師が持続的な鼻の炎症の原因を特定するのに役立ちます。これらのテストでは、皮膚に小さな皮膚の刺傷を作り、さまざまなアレルゲンの液体の形態を堆積させます。その後、医師は免疫系がアレルゲンのいずれかに反応するかどうかを確認します。

非常に幼い子供に鼻ポリープがある場合、嚢胞性線維症などの遺伝病の検査が必要になることがあります。

鼻ポリープにはどのような治療法がありますか？

薬

炎症を抑える薬は、ポリープのサイズを小さくし、鬱血の症状を緩和するのに役立ちます。

鼻のステロイドを鼻にスプレーすると、ポリープが収縮して鼻水と閉塞感を軽減できます。ただし、服用を中止すると、症状がすぐに再発することがあります。鼻のステロイドの例は下記のものを含んでいます：

• フルチカゾン（フロナーゼ、ベラミスト）
• ブデソニド（サイコート）
• モメタゾン（Nasonex）

鼻腔用スプレーが機能しない場合は、プレドニゾンなどの経口ステロイドまたは注射ステロイドが選択肢になることがあります。これらは、体液貯留、血圧上昇、眼圧上昇などの深刻な副作用があるため、長期的な解決策ではありません。

抗ヒスタミン薬や抗生物質は、鼻の炎症によって引き起こされるアレルギーや副鼻腔感染症の治療にも使用されます。

手術

それでも症状が改善しない場合は、手術でポリープを完全に切除できます。手術の種類はポリープのサイズによって異なります。ポリープ切除術は、小さな吸引装置またはマイクロデブリッダーを使用して行われる外来手術で、粘膜を含む軟部組織を切除します。

大きなポリープの場合、医師は、先端に小さなカメラと小さなツールを備えた薄くて柔軟な内視鏡を使用して、内視鏡副鼻腔手術を行うことができます。医師が内視鏡を鼻孔に入れ、ポリープやその他の障害物を見つけて、それらを取り除きます。医師は、副鼻腔の開口部を拡大することもあります。このタイプの手術は、ほとんどの場合外来で行われます。

手術後、鼻腔スプレーと生理食塩水で洗浄すると、ポリープの再発を防ぐことができます。一般に、鼻スプレー、抗アレルギー薬、生理食塩水洗浄で鼻道の炎症を軽減すると、鼻ポリープの発症を防ぐのに役立ちます。

鼻ポリープの潜在的な合併症は何ですか？

鼻ポリープを、特に手術で治療すると、鼻血を引き起こす可能性があります。手術も感染を引き起こす可能性があります。鼻内ステロイドスプレーまたは経口コルチコステロイドによる継続的な治療は、副鼻腔感染症に対する抵抗力を低下させる可能性があります。

長期的な展望は？

外科的治療により、ほとんどの症状が大幅に改善します。ただし、匂いの感覚が失われると、二度と戻らないことがあります。手術をしても、慢性の鼻の問題を抱える人々の最大15％で鼻ポリープが再成長することがあります。