腎臓移植

コンテンツ

• 腎臓移植とは何ですか？
• 誰が腎臓移植を必要とするでしょうか？
• 誰が腎臓を寄付しますか？
• 生きているドナー
• 亡くなったドナー
• マッチングプロセス
• 腎臓移植はどのように行われますか？
• アフターケア
• 腎臓移植のリスクは何ですか？
• 潜在的なリスク

腎臓移植とは何ですか？

腎移植は、腎不全を治療するために行われる外科的処置です。腎臓は血液から老廃物をろ過し、尿を通して体から取り除きます。また、体液と電解質のバランスを維持するのにも役立ちます。腎臓が機能しなくなると、体に老廃物がたまり、非常に病気になる可能性があります。

腎臓が機能しなくなった人は通常、透析と呼ばれる治療を受けます。この治療法は、腎臓が機能しなくなったときに血流に蓄積する老廃物を機械的にろ過します。

腎臓が機能しなくなった人の中には、腎臓移植の資格がある人もいます。この手順では、片方または両方の腎臓が、生きている人または亡くなった人のドナーの腎臓に置き換えられます。

透析と腎臓移植の両方に賛否両論があります。

透析を受けるには時間がかかり、労働集約的です。透析では、治療を受けるために透析センターに頻繁に出向く必要があります。透析センターでは、透析装置を使用して血液を浄化します。

あなたが自宅で透析を受ける候補者である場合は、透析用品を購入し、それらの使用方法を学ぶ必要があります。

腎臓移植は、透析装置への長期的な依存とそれに伴う厳しいスケジュールからあなたを解放することができます。これにより、よりアクティブな生活を送ることができます。ただし、腎臓移植はすべての人に適しているわけではありません。これには、活動性の感染症の人や重度の太りすぎの人が含まれます。

腎臓移植の間、あなたの外科医は寄付された腎臓を取り、あなたの体にそれを置きます。あなたは2つの腎臓を持って生まれていますが、機能している腎臓が1つだけで健康的な生活を送ることができます。移植後は、免疫系が新しい臓器を攻撃しないように、免疫抑制薬を服用する必要があります。

誰が腎臓移植を必要とするでしょうか？

腎臓が完全に機能しなくなった場合は、腎臓移植が選択肢となる可能性があります。この状態は、末期腎疾患（ESRD）または末期腎疾患（ESKD）と呼ばれます。この時点に達すると、医師は透析を勧める可能性があります。

あなたを透析にかけることに加えて、あなたの医者はあなたが腎臓移植の良い候補者であると彼らが考えるかどうかあなたに話します。

移植の良い候補となるには、大手術を受けるのに十分な健康状態であり、手術後の厳格な生涯にわたる投薬計画に耐える必要があります。また、医師からのすべての指示に進んで従い、定期的に薬を服用する必要があります。

根本的な病状が深刻な場合、腎臓移植は危険であるか、成功する可能性が低い可能性があります。これらの深刻な状態は次のとおりです。

• がん、または最近のがんの病歴
• 結核、骨感染症、肝炎などの重篤な感染症
• 重度の心血管疾患
• 肝疾患

次のような場合は、医師から移植を勧めないこともあります。

• 煙
• アルコールを過剰に飲む
• 違法薬物を使用する

医師があなたが移植の良い候補者であると考え、その手順に興味がある場合は、移植センターで評価を受ける必要があります。

この評価には通常、身体的、心理的、家族的な状態を評価するために数回の訪問が含まれます。センターの医師があなたの血液と尿の検査を行います。彼らはまた、あなたが手術のために十分に健康であることを確認するためにあなたに完全な身体検査を与えます。

心理学者とソーシャルワーカーもあなたに会い、あなたが複雑な治療計画を理解し、それに従うことができることを確認します。ソーシャルワーカーは、あなたが手続きに余裕があり、病院から解放された後、あなたが適切なサポートを受けていることを確認します。

移植が承認された場合、家族が腎臓を寄付するか、臓器調達および移植ネットワーク（OPTN）の順番待ちリストに入れられます。死亡したドナー臓器の典型的な待機期間は5年以上です。

誰が腎臓を寄付しますか？

腎臓提供者は、生きているか死んでいるかのどちらかです。

生きているドナー

体は1つの健康な腎臓で完全に機能することができるので、2つの健康な腎臓を持つ家族はそれらの1つをあなたに寄付することを選ぶかもしれません。

家族の血液と組織があなたの血液と組織と一致する場合は、計画された寄付をスケジュールすることができます。

家族から腎臓を受け取ることは良い選択肢です。それはあなたの体が腎臓を拒絶するリスクを減らし、そしてそれはあなたが亡くなったドナーのための複数年の待機リストを迂回することを可能にします。

亡くなったドナー

亡くなったドナーは死体ドナーとも呼ばれます。これらは、通常、病気ではなく事故の結果として死亡した人々です。ドナーまたはその家族のいずれかが、臓器や組織を寄付することを選択しました。

あなたの体は、無関係のドナーからの腎臓を拒絶する可能性が高くなります。ただし、腎臓を寄付する意思のある、または寄付できる家族や友人がいない場合は、死体の臓器が適しています。

マッチングプロセス

移植の評価中に、血液型（A、B、AB、またはO）とヒト白血球抗原（HLA）を決定するための血液検査が行われます。 HLAは、白血球の表面にある抗原のグループです。抗原はあなたの体の免疫反応に関与しています。

HLAタイプがドナーのHLAタイプと一致する場合、体が腎臓を拒絶しない可能性が高くなります。各人は6つの抗原を持っており、それぞれの生物学的親から3つです。ドナーの抗原と一致する抗原が多ければ多いほど、移植が成功する可能性が高くなります。

潜在的なドナーが特定されたら、抗体がドナーの臓器を攻撃しないことを確認するための別のテストが必要になります。これは、少量の血液をドナーの血液と混合することによって行われます。

ドナーの血液に反応して血液が抗体を形成する場合、移植はできません。

血液が抗体反応を示さない場合は、「ネガティブクロスマッチ」と呼ばれるものがあります。これは、移植を進めることができることを意味します。

腎臓移植はどのように行われますか？

生体ドナーから腎臓を受け取っている場合は、医師が事前に移植のスケジュールを立てることができます。

ただし、組織の種類に近い死亡したドナーを待っている場合は、ドナーが特定された瞬間に病院に急いで行くことができる必要があります。多くの移植病院は、彼らがすぐに到達できるように彼らの人々にポケットベルまたは携帯電話を与えます。

移植センターに到着したら、抗体検査のために血液のサンプルを提供する必要があります。結果が負の交差適合試験である場合、あなたは手術の対象となります。

腎臓移植は全身麻酔下で行われます。これには、手術中に眠らせる薬を与えることが含まれます。麻酔薬は、手または腕の静脈内（IV）ラインから体内に注入されます。

あなたが眠ると、医師はあなたの腹部を切開し、ドナーの腎臓を中に入れます。次に、腎臓から動脈と静脈を動脈と静脈に接続します。これにより、血液が新しい腎臓を流れ始めます。

医師はまた、新しい腎臓の尿管を膀胱に取り付けて、正常に排尿できるようにします。尿管は、腎臓と膀胱をつなぐ管です。

高血圧や感染症などの問題を引き起こしていない限り、医師は元の腎臓を体内に残します。

アフターケア

回復室で目を覚まします。病院のスタッフは、あなたが目覚めていて安定していることを確認するまで、バイタルサインを監視します。その後、彼らはあなたを病室に転送します。

移植後に気分が良くなったとしても（多くの人はそうします）、手術後最大1週間は入院する必要があります。

あなたの新しい腎臓はすぐに体から老廃物を取り除き始めるかもしれません、あるいはそれが機能し始める前にそれは数週間かかるかもしれません。家族から寄付された腎臓は、通常、無関係のドナーや亡くなったドナーからの腎臓よりも早く働き始めます。

最初に治癒している間は、切開部位の近くでかなりの痛みと痛みが予想されます。あなたが病院にいる​​間、あなたの医者はあなたの合併症を監視します。彼らはまた、あなたの体が新しい腎臓を拒絶するのを防ぐために、免疫抑制薬の厳格なスケジュールにあなたを置きます。体がドナーの腎臓を拒絶するのを防ぐために、これらの薬を毎日服用する必要があります。

あなたが退院する前に、あなたの移植チームはあなたにあなたの薬をいつどのように服用するかについてあなたに特定の指示を与えます。これらの指示を理解していることを確認し、必要な数の質問をしてください。あなたの医者はまたあなたが手術後に従うための健康診断スケジュールを作成します。

退院したら、移植チームと定期的に予約を取り、新しい腎臓がどの程度機能しているかを評価できるようにする必要があります。

指示に従って免疫抑制薬を服用する必要があります。あなたの医者はまた感染の危険を減らすために追加の薬を処方します。最後に、体が腎臓を拒絶したという警告の兆候がないか自分自身を監視する必要があります。これらには、痛み、腫れ、インフルエンザ様の症状が含まれます。

手術後の最初の1〜2か月間は、定期的に医師の診察を受ける必要があります。回復には約6か月かかる場合があります。

腎臓移植のリスクは何ですか？

腎臓移植は主要な手術です。したがって、次のリスクがあります。

• 全身麻酔に対するアレルギー反応
• 出血
• 血の塊
• 尿管からの漏れ
• 尿管の閉塞
• 感染症
• 提供された腎臓の拒絶
• 提供された腎臓の障害
• 心臓発作
• ストローク

潜在的なリスク

移植の最も深刻なリスクは、あなたの体が腎臓を拒絶することです。ただし、体がドナーの腎臓を拒絶することはめったにありません。

メイヨークリニックは、生体ドナーから腎臓を入手した移植レシピエントの90％が手術後少なくとも5年間生きていると推定しています。亡くなったドナーから腎臓を受け取った人の約82パーセントはその後5年間生きています。

切開部位の異常な痛みや尿量の変化に気付いた場合は、すぐに移植チームに知らせてください。体が新しい腎臓を拒絶した場合は、透析を再開し、再度評価した後、別の腎臓の待機リストに戻ることができます。

手術後に服用しなければならない免疫抑制薬は、いくつかの不快な副作用を引き起こす可能性もあります。これらには次のものが含まれます。

• 体重の増加
• 骨が薄くなる
• 髪の成長の増加
• ニキビ
• 特定の皮膚がんや非ホジキンリンパ腫を発症するリスクが高い

これらの副作用を発症するリスクについて医師に相談してください。