分娩と分娩：会陰切開

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• 分娩後の会陰切開のケア
• 医師に相談してください

会陰切開とは何ですか？

会陰切開という用語は、分娩を早めるため、または潜在的な裂傷を回避または減少させるために、膣口を意図的に切開することを指します。会陰切開は、現代の産科で行われる最も一般的な手順です。一部の著者は、経膣分娩を行う患者の50〜60％が会陰切開を受けると推定しています。会陰切開の割合は世界の他の地域で異なり、ヨーロッパの一部の国では30％にまで低下する可能性があります。

会陰切開の手順は1742年に最初に説明されました。その後、1920年代にピークを迎え、広く受け入れられました。その報告された利点には、骨盤底の完全性の維持、子宮脱やその他の膣の外傷の予防が含まれていました。 1920年代以降、出産中に会陰切開を受ける女性の数は着実に減少しています。現代の産科では、会陰切開は日常的に行われていません。ただし、特定の状況では、熟練した医師が行う場合、会陰切開が有益な場合があります。

会陰切開を行う一般的な理由：

• 分娩の第2段階の延長。
• 胎児の苦痛;
• 経膣分娩には、鉗子または真空抽出器の使用による支援が必要です。
• 骨盤位の赤ちゃん;
• ツインまたはマルチデリバリー。
• 大型の赤ちゃん;
• 赤ちゃんの頭の異常な位置;そして
• 母親が骨盤手術の病歴がある場合。

分娩後の会陰切開のケア

会陰切開創のケアは分娩直後に始まり、局所創傷ケアと疼痛管理の組み合わせを含める必要があります。分娩後の最初の12時間は、会陰切開部位の痛みと腫れの両方を防ぐのにアイスパックが役立つ場合があります。感染を防ぐために、切開部は清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。頻繁な腰湯（傷口の部分を少量の温水に1日数回約20分間浸す）は、その部分を清潔に保つのに役立ちます。会陰切開部位は、排便後または排尿後にも洗浄する必要があります。これは、スプレーボトルと温水を使用して行うことができます。スプレーボトルは、尿が傷口に接触したときに発生する痛みを軽減するために、排尿時に使用することもできます。部位にスプレーまたは浸漬した後、ティッシュペーパーで穏やかに吸い取ってその領域を乾燥させる必要があります（またはヘアドライヤーを使用して、研磨紙を刺激することなくその領域を乾燥させることができます）。

膣会陰切開または涙の重症度は、切開および/または裂傷の程度に応じて、度で呼ばれることがよくあります。 3度および4度の会陰切開には、肛門括約筋または直腸粘膜の切開が含まれます。これらの場合、会陰切開部位のさらなる損傷または再損傷を防ぐために、便軟化剤を使用することができる。大きな傷の治癒を促進するために、患者は1週間以上便軟化剤を服用し続けることがあります。

いくつかの研究では、会陰切開に関連する痛みの管理におけるさまざまな鎮痛薬の使用が評価されています。イブプロフェン（モトリン）などの非ステロイド性抗炎症薬は、一貫して最良のタイプの鎮痛剤であることがわかっています。ただし、アセトアミノフェン（チレノール）も使用されており、有望な結果が得られています。大規模な会陰切開が行われた場合、医師は痛みを和らげるのに役立つ麻薬を処方することがあります。

患者は、適切な治癒を確実にし、その領域の再損傷を避けるために、産後の期間にタンポンまたは潅水を使用することを避けるべきです。会陰切開が再評価されて完全に治癒するまで、患者は性交を控えるように指示されるべきです。配達後、最大4〜6週間かかる場合があります。

医師に相談してください

会陰切開を日常的に行う理由は、あるとしてもごくわずかです。医師または助産師は、会陰切開の必要性に関して出産時に決定を下さなければなりません。出産前ケアの訪問中および出産時の医療提供者と患者の間のオープンな対話は、意思決定プロセスの重要な部分です。会陰切開が非常に有益であり、帝王切開または補助膣分娩（鉗子または真空抽出器を使用）の必要性を妨げる可能性がある状況があります。