イレウス

コンテンツ

• イレウスとは？
• イレウスの症状は何ですか？
• イレウスの原因は何ですか？
• イレウスの危険因子
• イレウスはどのように診断されますか？
• イレウスはどんな合併症を引き起こしますか？
• 壊死
• 腹膜炎
• イレウスはどのように治療されますか？
• 部分的な閉塞
• 完全な閉塞
• 麻痺性イレウス
• 手術に関する考慮事項
• イレウスの見通し
• イレウスを防ぐことはできますか？

イレウスとは？

腸の長さは約28フィートです。つまり、あなたが食べる食べ物は、完全に消化または排泄されるまでに長い道のりがあります。

腸は波のような動きでこのタスクを完了します。蠕動運動として知られているこれらの筋肉の収縮は、消化された食物を前進させます。

ただし、筋肉や神経の問題などが原因でこの動きが遅くなったりブロックされたりすると、腸の交通渋滞が大きくなる可能性があります。

イレウスは、腸内のどこかに動きがないことを意味する医学用語であり、これにより、食物が蓄積し、閉塞する可能性があります。

イレウスは腸閉塞を引き起こす可能性があります。これは、食品材料、ガス、または液体が通過できないことを意味します。

手術後の副作用として発生する可能性があります。ただし、この状態には他の原因があります。

イレウスは深刻な問題です。しかし、人々はしばしば、腸内に食べ物が蓄積していることを知らず、食べ続けています。これは、より多くの物質を蓄積に向けて押しやります。

イレウスは治療をしないと腸に穴を開けたり、腸を破ったりすることがあります。これにより、高レベルの細菌を含む腸内容物が体腔の領域に漏れます。これは致命的な場合があります。

イレウスが発生した場合は、できるだけ早く治療を受けることが重要です。

イレウスの症状は何ですか？

イレウスは、非常に腹部の不快感を引き起こす可能性があります。

イレウスに関連する症状は次のとおりです。

• 腹部けいれん
• 食欲不振
• 膨満感
• 便秘
• ガスを通過できない
• 胃の腫れ
• 吐き気
• 嘔吐、特に便のような内容の嘔吐

消化管症状はイレウスの最も一般的な兆候です。

胃と腸は、直腸を通過できないガスで満たされ始めます。これにより、腹部が引き締まった腫れた外観になります。

特に手術後にこれらの症状が発生した場合は、すぐに医師の診察を受けることが重要です。

イレウスの原因は何ですか？

イレウスは、腸の動きを遅くする薬が処方されることが多いため、手術後によく見られます。これは一種の麻痺性イレウスです。

この場合、腸は塞がれていません。むしろ、適切に動いていません。

その結果、消化された食物が腸内をほとんどまたはまったく動きません。

麻痺性イレウスを引き起こす可能性のある薬の例は次のとおりです。

• ヒドロモルホン（ジラウディッド）
• モルヒネ
• オキシコドン
• アミトリプチリンやイミプラミンなどの三環系抗うつ薬（トフラニール）

ただし、イレウスには他にもいくつかの原因があります。これらには以下が含まれます：

• 腸がん
• 自己免疫炎症により腸壁が厚くなるクローン病
• 憩室炎
• 腸の筋肉と神経に影響を与えるパーキンソン病

これらは成人で最も一般的なイレウスの原因です。子供はイレウスを起こすこともあります。

腸重積症は、子供のイレウスの最も一般的な原因です。これは、腸の一部が「望遠鏡」またはそれ自体にスライドするときです。

イレウスの危険因子

イレウスは、手術後最初の30日間の入院再入院の2番目に多い理由です。イレウスは、最近腹部手術を受けた場合に発生する可能性が高くなります。

腸の取り扱いを伴う腹部の外科的処置は、通常、一定期間腸の動きを停止させます。これにより、外科医は腸にアクセスできます。

時々、正常な蠕動が戻るのが遅い場合があります。他の人は、イレウスにつながる可能性のある瘢痕組織の形成を後​​で経験する可能性が高くなります。

多くの病状がイレウスのリスクを高める可能性があります。以下が含まれます：

• カリウムとカルシウムを含むものなどの電解質の不均衡
• 腸の損傷または外傷の既往
• クローン病や憩室炎などの腸疾患の既往
• 敗血症
• 腹部または腹部付近の照射歴
• 末梢動脈疾患
• 急激な減量

老化はまた、腸が動く速度を自然に遅くします。特に腸を通過する物質の動きを遅くする可能性のある薬物をより多く摂取する傾向があるため、高齢者はイレウスのリスクが高くなります。

イレウスはどのように診断されますか？

医師はまず症状の説明を聞きます。病状、処方薬、手術の履歴、特に最近の処置について尋ねられる可能性があります。

その後、医師は、腹部の腫れや圧迫の兆候がないか健康診断を行います。医師はまた、聴診器で腹部の典型的な腸の音を聞きます。

イレウスのために腸が動かない場合、医師は何も聞こえないか、または過度の腸音を聞くことがあります。

画像検査は通常、徹底した身体検査の後に注文されます。医師はこれらの方法を使用して、腸内容物が集中していると思われる領域を特定します。

画像検査により、イレウスの位置がわかり、ガスの蓄積、腸の肥大、さらには閉塞が見られます。

画像検査の例には次のものがあります。

• プレーンフィルム X線. これは閉じ込められたガスの兆候を示し、場合によっては閉塞を示しますが、単純なフィルムX線がイレウスを診断するための常に最も決定的な方法であるとは限りません。
• CTスキャン. このスキャンは、医師がイレウスが存在する潜在的な領域を特定するのに役立つより詳細なX線画像を提供します。スキャンでは、通常、静脈内または経口で造影剤が注入されます。

• イレウスはどんな合併症を引き起こしますか？

  イレウスは、深刻で潜在的に生命を脅かす状況に発展する可能性があります。

  最も深刻な合併症の2つは次のとおりです。

  壊死

  早すぎる細胞死または死んだ組織としても知られ、閉塞が腸への血液供給を遮断すると壊死が起こります。

  血液がなければ、酸素は組織に到達できず、死に至ります。死んだ組織は腸壁を弱めます。これにより、腸が破れて腸の内容物が漏れやすくなります。

  これは腸穿孔として知られています。

  腹膜炎

  前述の腸穿孔は腹膜炎を引き起こす可能性があります。

  これは、細菌や真菌によって引き起こされる腹腔内の深刻な炎症です。

  腸には多くの細菌が含まれています 大腸菌。体腔内を自由に移動するのではなく、腸内に留まると考えられています。細菌性腹膜炎は敗血症になり、ショックや臓器不全を引き起こす生命にかかわる状態になります。

  イレウスはどのように治療されますか？

  イレウスの治療はその重症度によって異なります。例は次のとおりです。

  部分的な閉塞

  クローン病や憩室炎のような状態は、腸の一部が動かないことを意味する場合があります。しかし、一部の腸材料は通り抜けることができます。

  この場合、他に安定している場合、医師は低繊維食を勧めます。これはかさばる便を減らし、通過を容易にするのに役立ちます。

  ただし、それでも効果がない場合は、腸の患部を修復または移動する手術が必要になることがあります。

  完全な閉塞

  完全な閉塞は緊急医療です。

  治療はあなたの全体的な健康状態に依存します。たとえば、大規模な腹部手術に対応できない人もいます。これには、非常に高齢者や大腸がんの人が含まれます。

  この場合、医師は金属ステントを使用して腸をより開放的にすることができます。理想的には、食品はステントとともに通過し始めます。

  ただし、閉塞や腸の損傷部分を取り除くための腹部手術が必要な場合もあります。

  麻痺性イレウス

  麻痺性イレウスの治療は、根本的な原因を特定することから始まります。

  薬が原因である場合、医師は運動性（腸の動き）を刺激する別の薬を処方することができるかもしれません。例は、メトクロプラミド（Reglan）です。

  可能であれば、イレウスを引き起こした薬物療法を中止することも役立ちます。ただし、医師の承認なしに、薬、特に抗うつ薬の服用をやめてはいけません。

  麻痺性イレウスの初期段階では、手術なしの治療が可能です。ただし、問題が完全に解決されるまで、適切な水分を摂取するために入院が必要な場合があります。

  医師は点滴による水分補給に加えて、吸引を伴う経鼻胃チューブを使用することもあります。経鼻胃減圧術として知られているこの手順では、チューブを鼻腔に挿入して胃に到達させる必要があります。

  基本的に、チューブは、他の方法で吐く可能性のある余分な空気と物質を吸引します。

  ほとんどの手術関連イレウスは、手術後2〜4日以内に解消します。ただし、状態が改善しない場合は、矯正のために手術が必要な人もいます。

  手術に関する考慮事項

  あなたの腸は非常に長いので、あなたはそれの一部がなくても生きることができます。消化プロセスに影響を与える可能性がありますが、ほとんどの人は腸の一部を切除した健康な生活を送っています。

  場合によっては、医師が腸全体を切除しなければならないことがあります。この場合、医師はストーマと呼ばれる特別なポーチを作成します。バッグにより、残りの消化管から便が排出されます。

  ストーマの世話をする必要がありますが、イレウス後は腸がなくても生活できます。

  イレウスの見通し

  イレウスは一般的ですが、非常に治療可能です。

  最近の手術を受けた場合、またはイレウスのその他の危険因子がある場合は、症状に注意する必要があります。

  侵襲的な治療なしにイレウスが解消されることを期待して、医療を求めることは重要です。

  イレウスを防ぐことはできますか？

  イレウスに関連する危険因子のほとんどは防止できません。例としては、怪我や慢性疾患があります。

  手術が必要な場合は、イレウスの可能性を検討する必要があります。しかし、必要な手術を受けられないわけではありません。

  イレウスの症状を認識することは、イレウスの悪化を防ぐための迅速な治療を求める上で重要です。