胃不全麻痺

コンテンツ

• 胃不全麻痺の概要
• 胃不全麻痺の原因は何ですか？
• 胃不全麻痺を発症するリスクがあるのは誰ですか？
• 胃不全麻痺の症状は何ですか？
• 胃不全麻痺はどのように診断されますか？
• 胃不全麻痺はどのように治療されますか？
• 投薬
• 手術
• 食事療法の変更
• 実験的治療オプション
• ボツリヌス毒素A型
• 迷走神経刺激
• 胃不全麻痺の合併症は何ですか？
• 見通し

胃不全麻痺の概要

胃不全麻痺は、胃が食べ物を空にするのに時間がかかりすぎるときに発生する障害です。この障害は、吐き気、嘔吐、満腹感の低下、胃の遅延排出と呼ばれるゆっくりとした胃排出を含むさまざまな症状を引き起こします。

胃不全麻痺はさまざまな問題が原因である可能性があります。胃不全麻痺の既知の治療法はありませんが、内科的治療が症状の管理に役立ちます。知っておくべきことは次のとおりです。

胃不全麻痺の原因は何ですか？

胃不全麻痺の正確な原因は不明ですが、胃の神経信号の乱れと関係があると考えられています。胃への神経がさまざまな要因によって影響を受けるようになると、食べ物が胃をゆっくり通過する可能性があると考えられています。胃が神経系からの信号に過度に敏感である、胃が食事に反応できないなどのその他の問題も、この状態に関与していると考えられています。

ほとんどの種類の胃不全麻痺は、次のカテゴリのいずれかに該当します。

• 特発性、または不明
• 糖尿病関連
• 術後の

胃不全麻痺の症例のほぼ36％は、特定可能な原因に関連付けられていません。これは特発性として知られています。多くの場合、この状態はウイルス性疾患の後に発生しますが、完全には理解されていません。

消化に影響を与える神経系への損傷の一般的な原因は、糖尿病、特に適切に制御されていない糖尿病です。高血糖は、時間の経過とともに神経を損傷する可能性があります。

胃または他の消化器官を含む手術でも、胃への信号を変えることができます。胃不全麻痺患者の約13％は、術後と呼ばれるタイプの人です。

胃不全麻痺を発症するリスクがあるのは誰ですか？

他の健康状態も胃不全麻痺に関連していますが、あまり一般的ではありません。これらには以下が含まれます：

• ウイルス感染
• 一部のがん
• 嚢胞性線維症
• パーキンソン病
• 自己免疫疾患
• アミロイドーシス、臓器の異常なタンパク質蓄積を引き起こす状態
• 胃をよりゆっくりと空にする薬
• 甲状腺障害

胃不全麻痺の症状は何ですか？

胃不全麻痺の症状は、軽度から重度までさまざまです。彼らは他の人よりも一部の人でより頻繁に発生します。

胃不全麻痺の症状には次のものがあります。

• 上腹部痛
• 吐き気
• 嘔吐
• 食欲減少
• 膨満
• ほんの少し食べただけで満腹
• 栄養失調
• 意図しない体重減少

胃不全麻痺はどのように診断されますか？

医師が健康診断を行い、病歴について質問します。症状の他の考えられる原因を除外するために、医師はおそらくいくつかのテストを実行する必要があります。これらには以下が含まれます。

• 超音波。 超音波は音波を使用して臓器のイメージを作成します。肝疾患、膵炎、胆嚢疾患を除外するために使用できます。
• 血液検査。 血液検査は糖尿病や他の状態をチェックすることができます。
• 上部内視鏡検査。 上部内視鏡検査の手順では、医師が長く細いスコープを食道から胃に導き、胃の閉塞や他の状態を確認します。

医師は、症状の他の考えられる原因を除外すると、胃がどれだけ空になるかを確認するための検査を依頼します。これらのテストには以下を含めることができます。

• 胃内容排出シンチグラフィー検査。 胃排出スキャンでは、無害な放射性物質を含む少量の食物を食べることで、医師が食物が消化されて胃から排出される様子を医師が確認できるようにします。
• スマートピル。 SmartPillは、食べ物が消化管をどのように移動するかを追跡するためのデバイスを含むカプセルです。
• 炭素呼気検査。 このテストでは、消化器系を通じて二酸化炭素の生成を追跡します。

胃不全麻痺はどのように治療されますか？

あなたの胃不全麻痺が糖尿病のような状態によって引き起こされている場合、最初のステップはその基礎疾患の制御を改善することです。その後、医師は投薬、食事の変更、場合によっては手術を勧めることがあります。

投薬

医師は、胃不全麻痺を治療するために1つ以上の薬を処方することがあります。

胃不全麻痺によって引き起こされる吐き気と嘔吐を制御する薬には、次のものがあります。

• プロクロルペラジン（コンプロ）
• オンダンセトロン（ゾフラン）
• プロメタジン（フェネルガン）

他の薬は胃の筋肉を刺激し、消化を助けます。これらには以下が含まれます：

• メトクロプラミド（Reglan）
• エリスロマイシン（EES）
• ドンペリドン（モチリン）

しかし、これらの薬は副作用を引き起こす可能性があります。医師に相談して、各薬剤の長所と短所を比較検討し、どちらが適切かを調べてください。

手術

薬を服用しても栄養失調や嘔吐が依然として問題である場合、医師は胃の手術が必要であると判断することがあります。胃不全麻痺の手術の目標は、胃をより効果的に空にするのを助けることです。

GES（胃電気刺激装置）として知られている胃刺激装置を胃に埋め込むことができます。このデバイスは、薬物療法に反応しない個人に対してFDA承認済みです。研究によると、この手術後の最初の1年間で、GES患者の最大97％が吐き気と嘔吐が少なく、体重を増やすことができます。デバイスはまた、胃不全麻痺に関連する平均余命を改善する可能性があります。

食事療法の変更

栄養士-食品と栄養の専門家-を見ることは、胃不全麻痺の治療の一般的な部分です。栄養士は、あなたの体がより簡単に消化できる食品を提案し、あなたの体がより多くの栄養素を吸収できるようにします。あなたの栄養士はあなたに次のような提案をするかもしれません：

• 1日4〜6食を食べる
• 高カロリーの液体を飲む
• アルコールと炭酸飲料を制限する
• 許容される場合は、毎日マルチビタミン剤を服用してください
• 特定の肉や乳製品を制限する
• よく調理された野菜や果物を食べて、含まれている繊維の量を減らします
• 主に低脂肪食品を食べる
• ブロッコリーやオレンジのような食物繊維が多い食品は避けましょう
• 食事の後、寝る前に十分な時間があることを確認してください
• ピューレまたは液体食品の代わりに固形食品

胃不全麻痺の重症の場合、固形食を食べたり、液体を飲んだりできないことがあります。この場合、状態が改善するまで栄養チューブが必要になることがあります。

喫煙をやめることも、あなたの全体的な状態に有益である可能性があります。

マルチビタミンを購入します。

実験的治療オプション

ボツリヌス毒素A型

ボツリヌス毒素A型は、筋活動を低下させる毒素です。胃不全麻痺やその他の消化管疾患で研究されています。

一部の研究では、幽門括約筋への薬剤の注入により、この状態が改善されました。しかし、矛盾した結果とほとんどの研究の規模が小さいため、科学者は推奨する前にさらに研究が必要であると述べています。

迷走神経刺激

迷走神経は消化に重要です。 2018年には、胃不全麻痺の人に対する迷走神経刺激の使用を研究するための研究が進行中です。この研究は、1日2回の自己投与神経刺激の効果を調べています。

迷走神経刺激が、胃不全麻痺に伴う炎症や神経の問題を軽減するのに役立つことを期待しています。

胃不全麻痺の合併症は何ですか？

嘔吐や食欲減退などの胃不全麻痺に関連する症状は、脱水症や栄養失調を引き起こす可能性があります。脱水と栄養失調は、次のような多くの問題を引き起こす可能性があります。

• 電解質の不均衡
• 血圧の低下
• 心拍数の増加
• 急速呼吸
• 尿量の減少
• 弱った免疫システム
• 創傷治癒不良
• 筋力低下

胃不全麻痺は食物を胃に長く滞留させるため、細菌の異常増殖を引き起こす可能性もあります。食べ物は硬化して、胃の中に吐き気、嘔吐、および閉塞を引き起こす胃石と呼ばれる塊に固まることがあります。

血糖値の管理は、糖尿病患者にとって不可欠です。胃不全麻痺は、これらのレベルの管理を困難にする可能性があります。

見通し

胃不全麻痺の疑いがある場合は、医師に相談してください。状態を診断する前に徹底的な検査を行います。胃不全麻痺がある場合は、医師と協力して、特定の健康ニーズに基づいた治療計画を立ててください。