多形性紅斑の情報と治療

コンテンツ

• 多形紅斑とは何ですか？
• 多形紅斑の症状
• 多形紅斑発疹
• 多形紅斑
• 多形紅斑
• 多形紅斑の原因
• それは伝染性ですか？
• 多形紅斑の診断
• 多形紅斑の治療選択肢
• 感染症の場合
• 薬物による場合
• 再発しますか？
• 多形紅斑の見通し

多形紅斑とは何ですか？

多形性紅斑（EM）は、主に子供に影響を与えるまれな皮膚疾患です。成人に見られる場合、それは通常20歳から40歳の間に起こりますが、あらゆる年齢の人々に起こる可能性があります。男性は女性よりも頻繁に多形紅斑を経験する傾向があります。

EMは通常、感染症や薬物療法が原因の発疹です。通常は穏やかで、数週間後には回復します。これは、多形性紅斑マイナーと呼ばれます。

また、口、目、性器にさえ影響を与える可能性のある、より重症で生命を脅かす形態のEMもあります。このタイプは多形紅斑メジャーと呼ばれ、症例の約20％を占めます。

多形紅斑は、次のように呼ばれることもあります。

• 熱性皮膚粘膜症候群
• 虹彩ヘルペス、多形紅斑型
• 皮膚口内炎、多形紅斑型
• 熱性皮膚粘膜症候群

多形紅斑の症状

多形紅斑発疹

EM発疹は、24時間の間に発生する数十の標的の形をした（ブルズアイパターン）病変で構成されます。これらの病変は、体幹に広がる前に、手の甲や足の甲から始まることがあります。また、顔や首にも発生することがあります。腕は脚よりも影響を受ける可能性があります。これらの病変は肘と膝に集中する可能性があります。

多形紅斑

EMのマイナーなケースでは、患部を覆う病変があります。発疹は体の両側に影響します。たとえば、片方の脚にある場合、もう一方の脚にも影響します。

EMマイナーの場合は、発疹がかゆみや焦げているように感じ、おそらく発熱が少ないこと以外に症状はない可能性があります。

多形紅斑

EMメジャーの場合、次のような追加の症状が発生する可能性があります。

• 倦怠感
• 関節痛
• 薄れると発疹に茶色がかった色になります

EMの主要な病変はまた、体の粘膜のほとんどに深刻な影響を与える可能性があり、多くの場合、唇や頬の内部に影響を与えます。また、以下にも影響を与える可能性があります。

• 口の底、口蓋、歯茎
• 目
• 性器と肛門
• 気管（呼吸管）
• 消化管

これらの領域の病変は、水疱を伴う腫れや発赤を引き起こす可能性があります。水疱も壊れ、痛みを伴う大きな不規則な形の潰瘍が白っぽい膜で覆われたままになります。唇が影響を受けると、唇は腫れて出血している皮で覆われます。痛みのため、話すことや飲み込むことが困難な場合があります。

多形紅斑の原因

多形紅斑は、ヘルペスを引き起こすウイルス（単純ヘルペスウイルス）に関連しています。医師はまた、他の感染症が体の免疫系を刺激して皮膚細胞を攻撃するときに、多形紅斑の多くの症例が発生すると信じています。特定の薬はまた、誰かに多形紅斑を発症させる可能性があります：

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• 抗菌薬
• ペニシリンおよびペニシリンベースの抗生物質
• 発作薬
• 麻酔薬
• バルビツール酸塩

これらの薬物のいずれかを使用しているときに、EM発疹が始まることに気付いた場合は、医師に連絡してください。医師に相談せずに薬の服用を中止しないでください。

破傷風-ジフテリア-無細胞百日咳（Tdap）やB型肝炎などの病気に対する免疫も、EMを引き起こす可能性があります。これはまれであり、低リスクは通常ワクチン接種されていないことを保証しません。ワクチンの副作用について懸念がある場合は、医師に相談してください。

残念ながら、医師はあなたの発疹が発生した原因を常に知っているとは限りません。

それは伝染性ですか？

EMは通常、単純ヘルペスウイルスや薬物療法やワクチンに対するあなたの反応によって引き起こされるため、伝染性ではありません。これは、それを持っている人が他の人にそれを与えることはできないことを意味します。また、EMを持つ人を避ける理由はありません。

多形紅斑の診断

担当医は病変のサイズ、形、色、分布を観察することでEMを診断します。医師は他の可能性を排除するために皮膚生検を行うこともあります。マイコプラズマ（細菌感染症の一種）のような多形紅斑に一般的に関連するいくつかの感染症を発見できるさまざまな検査があります。

多形紅斑発疹の傷ついた雄牛の外観のため、ライム病の症状や子供虐待症候群と混同される可能性があります。

多形紅斑の治療選択肢

EMのメジャーフォームとマイナーフォームの両方で、症状は次の方法で治療されます。

• 抗ヒスタミン剤
• 鎮痛剤
• なだめるような軟膏
• 生理食塩水うがい薬または抗ヒスタミン剤、鎮痛剤、およびカオペクチンを含むもの
• 局所ステロイド

重症例では、慎重な創傷ケアとバローまたはドームボロソリューションドレッシングが必要になる場合があります。入浴時に0.05パーセントのクロルヘキシジンなどの液体防腐剤を使用すると、他の細菌やウイルスによる感染を防ぐのに役立ちます。性器などの敏感な部分にはガーゼドレッシングを使用することもできます。すべての場合において、医師は発疹の原因を発見し、発疹を解決する最善の方法を決定します。

感染症の場合

感染症が原因である場合、適切な治療は培養または血液検査の結果によって異なります。単純ヘルペスウイルスが原因である場合、医師はそれを治療して、状態が解決した後の将来の発生を防ぐことができます。

薬物による場合

症状を引き起こしている可能性のあるものを発見するための最初のステップとして、医師はすべての薬物を中止することがあります。

多形性紅斑の最悪のケースでは、病院のスタッフが呼吸の問題と脱水症または浮腫を治療する必要があるかもしれません。

再発しますか？

トリガーが単純ヘルペス1または2感染である場合、多形紅斑が再発する可能性があります。この種の再発を防ぐために、標準的なヘルペス治療が行われます。 EMはまた、発疹を引き起こした薬が最初に再度使用されたときにも再発する可能性があります。

多形紅斑の見通し

症状が重度の場合、EMの合併症には以下が含まれます。

• 永久的な瘢痕
• 永久的な眼の損傷
• 内臓の炎症
• 敗血症
• 皮膚感染症
• 敗血症性ショック

ただし、EMを経験するほとんどの人は、数週間後に完全に回復します。通常、傷跡などの兆候はありません。単純ヘルペスが発疹を引き起こした場合、再発を防ぐために抗ウイルス薬を使用する必要があります。

EMの症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けて合併症を予防してください。EMの原因と全体的な健康のために取る必要があるかもしれない対策について医師に相談してください。