透析はメディケアの対象ですか？

コンテンツ

• メディケアの適格性
• すぐに登録しない場合
• 透析中の場合
• 腎臓移植を受けている場合
• メディケアの補償が終了したとき
• メディケアの対象となる透析サービスと消耗品
• 薬物の適用範囲
• 透析には何を支払いますか？
• 取り除く

メディケアは、末期腎疾患（ESRD）または腎不全を伴う透析およびほとんどの治療を対象としています。

腎臓が自然に機能しなくなると、体はESRDに入ります。透析は、腎臓が自然に機能しなくなったときに血液をきれいにすることで、体の機能を助ける治療法です。

透析は、体が正しい量の水分を保持し、血圧を制御するのに役立つだけでなく、体内に蓄積する有害な老廃物、水分、塩分を排除するのに役立ちます。彼らはあなたが長生きして気分が良くなるのを助けるかもしれませんが、透析治療は永続的な腎不全の治療法ではありません。

適格性と費用を含む、メディケアの透析と治療の適用範囲についてさらに学ぶために読み続けてください。

メディケアの適格性

資格がESRDに基づいている場合、メディケアの資格要件は異なります。

すぐに登録しない場合

ESRDに基づくメディケアの資格があるが、最初の登録期間を逃した場合、登録後、最大12か月の遡及補償の対象となる可能性があります。

透析中の場合

ESRDに基づいてメディケアに登録し、現在透析を受けている場合、メディケアの補償範囲は通常、透析治療の4か月目の1日目から始まります。次の場合、補償範囲は最初の月から開始できます。

• 透析の最初の3か月間、メディケア認定施設での在宅透析トレーニングに参加します。
• あなたの医者はあなたがあなた自身の透析治療をすることができるようにあなたが訓練を終えるべきであると示します。

腎臓移植を受けている場合

腎臓移植のためにメディケア認定病院に入院し、移植がその月または次の2か月に行われる場合、メディケアはその月に開始できます。

入院後2か月以上移植が遅れた場合、メディケアの適用範囲は移植の2か月前に開始できます。

メディケアの補償が終了したとき

永続的な腎不全のためにメディケアの資格がある場合のみ、補償範囲は停止します。

• 月の透析治療が停止されてから12か月
• 腎臓移植を受けた月の36か月後

次の場合、メディケアの補償範囲が再開されます。

• その月から12か月以内に、透析を受けるのをやめたり、透析を再開したり、腎臓移植を受けたりします。
• 腎臓移植を受けた月から36か月以内に、別の腎臓移植を受けるか、透析を開始します

メディケアの対象となる透析サービスと消耗品

オリジナルのメディケア（パートAの病院保険とパートBの医療保険）は、透析に必要な多くの供給とサービスをカバーしています。

• 入院患者の透析治療：メディケアパートAの対象
• 外来透析治療：メディケアパートBの対象
• 外来医師のサービス：メディケアパートBの対象
• 在宅透析トレーニング：メディケアパートBでカバー
• 在宅透析装置および消耗品：メディケアパートBの対象
• 特定の在宅支援サービス：メディケアパートBの対象
• 施設内および在宅透析用のほとんどの薬剤：メディケアパートBでカバー
• 臨床検査などの他のサービスと消耗品：メディケアパートBの対象

医師が医療上の必要性を証明する書面による命令を提出した場合、メディケアは自宅から最寄りの透析施設までの救急車サービスをカバーする必要があります。

メディケアの対象外のサービスと消耗品は次のとおりです。

• 在宅透析を支援するための補佐官への支払い
• 在宅透析トレーニング中に賃金を失った
• 治療中の宿泊
• 在宅透析用の血液または濃厚赤血球（医師のサービスに含まれていない場合）

薬物の適用範囲

メディケアパートBは、透析施設が提供する注射薬と静脈内薬、生物学的製剤、およびそれらの経口剤を対象としています。

パートBは、経口剤でのみ入手可能な医薬品には適用されません。

メディケアが承認した民間保険会社を通じて購入されたメディケアパートDは、あなたの方針に基づいて、通常このタイプの薬をカバーする処方薬の補償範囲を提供します。

透析には何を支払いますか？

入院後に透析を受けた場合は、メディケアパートAが費用を負担します。

外来の医師のサービスは、メディケアパートBでカバーされています。

保険料、年間控除額、共同保険、および自己負担については、あなたが責任を負います。

• メディケアパートAの年間控除額は2020年に1,408ドル（病院に入院した場合）です。これは、給付期間中の最初の60日間の病院ケアを対象としています。米国のメディケア＆メディケアサービスセンターによると、メディケアの受益者の約99％はパートAの保険料を持っていません。
• 2020年には、メディケアパートBの月額保険料は144.60ドルで、メディケアパートBの年間控除額は198ドルです。これらの保険料と控除額が支払われると、通常、メディケアは費用の80％を支払い、あなたは20％を支払います。

在宅透析トレーニングサービスの場合、メディケアは通常、在宅透析トレーニングを監督するために透析施設に定額料金を支払います。

パートBの年間控除額が満たされた後、メディケアは料金の80％を支払い、残りの20％はあなたの責任です。

取り除く

末期腎疾患（ESRD）または腎不全を伴う透析を含むほとんどの治療は、メディケアの対象となります。

治療、サービス、消耗品の適用範囲、および費用の負担に関する詳細は、以下を含む医療チームが確認できます。

• 医者
• 看護師
• ソーシャルワーカー
• 透析技術者

詳細については、Medicare.govにアクセスするか、1-800-MEDICARE（1-800-633-4227）に電話することを検討してください。

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