脳深部刺激療法（DBS）

コンテンツ

• 脳深部刺激療法のしくみ
• 目的
• 起こりうる合併症
• 専門家の言うこと
• 持ち帰り

脳深部刺激療法とは何ですか？

脳深部刺激療法（DBS）は、うつ病を患っている一部の人々にとって実行可能な選択肢であることが示されています。医師は当初、パーキンソン病の管理を支援するためにそれを使用していました。 DBSでは、医師が気分を調節する脳の部分に小さな電極を埋め込みます。一部の医師は1980年代からDBSを実践していますが、それはまれな手順です。長期的な成功率はまだ確立されていませんが、以前のうつ病治療が成功しなかった患者の代替療法としてDBSを推奨する医師もいます。

脳深部刺激療法のしくみ

医師は、側坐核に小さな電極を外科的に移植します。側坐核は、次の原因となる脳の領域です。

• ドーパミンとセロトニンの放出
• 動機
• 気分

手順には複数のステップが必要です。まず、医師が電極を配置します。それから、数日後、彼らはワイヤーとバッテリーパックを移植します。電極は、電気のパルスを脳に送る胸部に埋め込まれたペースメーカーのようなデバイスにワイヤーを介して接続されています。一般的に絶えず供給されるパルスは、ニューロンの発火をブロックし、脳の代謝を平衡状態に戻すように見えます。ペースメーカーは、ハンドヘルドデバイスによって体外からプログラムおよび制御できます。

医師は、脈拍が脳のリセットに役立つ理由を正確に理解していませんが、治療は気分を改善し、人に全体的な落ち着きを与えるようです。

目的

多くのDBS臨床試験で、人々はうつ病の緩和と生活の質の大幅な向上を報告しています。うつ病に加えて、医師はDBSを使用して次のような人々を治療します。

• 強迫性障害
• パーキンソン病とジストニア
• 不安
• てんかん
• 高血圧

DBSは、慢性または治療抵抗性うつ病の人のためのオプションです。 DBSは侵襲的な外科的処置を伴い、成功率はさまざまであるため、医師はDBSを検討する前に心理療法と薬物療法の長期コースを推奨しています。通常、年齢は問題になりませんが、医師は、大手術に耐えるのに十分な健康状態にあることを勧めています。

起こりうる合併症

DBSは一般的に安全な手順であると認識されています。ただし、他の種類の脳外科手術と同様に、合併症は常に発生する可能性があります。 DBSに関連する一般的な合併症は次のとおりです。

• 脳出血
• ストローク
• 感染症
• 頭痛
• スピーチの問題
• 感覚または運動制御の問題

考慮すべきもう1つの要素は、その後の手術の必要性です。胸部に埋め込まれた監視装置は破損する可能性があり、その電池は6〜18か月間持続します。治療が機能していないように見える場合は、埋め込まれた電極も調整する必要があります。 2回目または3回目の手術を受けるのに十分な健康状態であるかどうかを検討する必要があります。

専門家の言うこと

長期の研究と臨床試験はDBSでさまざまな結果を示しているため、医師はこの手順で自分の成功または失敗を指摘することしかできません。ジョセフJ博士ニューヨーク長老派病院/ワイルコーネルセンターの医療倫理責任者であるフィンズ氏は、精神的および感情的な状態にDBSを使用することは、「治療と呼ばれる前に十分にテストする必要がある」と述べています。

他の専門家は、DBSは他の治療法で成功を収めていない人々にとって実行可能な選択肢であると考えています。クリーブランドクリニックのDr.Ali R. Rezaiは、DBSは「難治性の大うつ病の治療に有望である」と述べています。

持ち帰り

DBSは、さまざまな結果をもたらす侵襲的な外科手術です。医療分野ではレビューや意見が入り混じっています。ほとんどの医師が同意することの1つは、DBSはうつ病を治療するための遠い選択であるべきであり、人々は手順を選択する前に薬物療法と心理療法を探求する必要があるということです。 DBSが選択肢になると思われる場合は、医師に相談してください。