胆汁うっ滞について知っておくべきことすべて
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胆汁うっ滞とは何ですか？
胆汁うっ滞は肝疾患です。肝臓からの胆汁の流れが減少または遮断されたときに発生します。胆汁は肝臓で生成される水分で、食物、特に脂肪の消化を助けます。胆汁の流れが変化すると、ビリルビンの蓄積につながる可能性があります。ビリルビンは、肝臓で生成され、胆汁を介して体から排泄される色素です。
胆汁うっ滞には、肝内胆汁うっ滞と肝外胆汁うっ滞の2種類があります。肝内胆汁うっ滞は肝臓内で発生します。次の原因が考えられます。
- 疾患
- 感染
- 薬物使用
- 遺伝的異常
- 胆汁の流れに対するホルモンの影響
妊娠はまた、この状態のリスクを高める可能性があります。
肝外胆汁うっ滞は、胆管への物理的障壁によって引き起こされます。胆石、嚢胞、腫瘍などによる閉塞は、胆汁の流れを制限します。
この状態の詳細については、以下をお読みください。
症状
両方のタイプの胆汁うっ滞は同じ症状を引き起こします：
- 黄疸、これはあなたの肌とあなたの目の白の黄変です
- 暗色尿
- 明るい色のスツール
- 腹部の痛み
- 倦怠感
- 吐き気
- 過度のかゆみ
胆汁うっ滞のすべての人に症状があるわけではなく、慢性胆汁うっ滞の成人には症状がありません。
胆汁うっ滞の原因
胆汁の閉塞は、いくつかの要因によって引き起こされる可能性があります。
薬
あなたの肝臓は薬の代謝に重要な役割を果たしています。一部の薬は、肝臓が他の薬よりも代謝が難しく、肝臓に毒性があります。これらの薬は次のとおりです。
- アモキシシリン（アモキシル、モキサタグ）やミノサイクリン（ミノシン）などのいくつかの抗生物質
- 同化ステロイドホルモン
- イブプロフェン（アドビル、モトリンIB）などの一部の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- 経口避妊薬
- 特定の抗てんかん薬
- 特定の抗真菌薬
- いくつかの抗精神病薬
- 特定の抗菌薬
常に指示どおりに薬を服用する必要があります。医師が処方した薬の服用を、最初に医師と話さずにやめないでください。
病気
胆管の瘢痕化または炎症、胆汁うっ滞につながる特定の病気。条件は次のとおりです。
- HIV、肝炎、サイトメガロウイルス、エプスタインバーなどのウイルスによる感染症
- 細菌感染症
- 原発性胆汁性肝硬変など、免疫系が胆管を攻撃して損傷する可能性のある特定の自己免疫疾患
- 鎌状赤血球症などの遺伝性疾患
- 肝臓がんや膵臓がんなどの特定のがん、およびリンパ腫
妊娠の胆汁うっ滞
産科胆汁うっ滞とも呼ばれる肝内胆汁うっ滞は、米国では1,000人あたり1〜2回の妊娠で発生すると推定されています。産科胆汁うっ滞の最も一般的な症状は、発疹のないかゆみです。これは、血中の胆汁酸の蓄積によって引き起こされます。
かゆみは通常、妊娠の最後の学期に発生します。また、以下を伴うこともあります。
- 黄疸
- 淡いスツール
- 暗色尿
- 腹痛
- 吐き気
妊娠中にかゆみがある場合は、医師の診察を受けてください。抗ヒスタミン薬やコルチゾンを含むかゆみ止めクリームなどの市販薬の中には、一般的にこの状態の治療に効果がなく、胎児に害を及ぼす可能性があるものがあります。代わりに、医師はかゆみを和らげるが赤ちゃんに害を及ぼさない薬を処方することができます。
原因と危険因子
妊娠中に発生する胆汁うっ滞は、遺伝性疾患である可能性があります。あなたの母親または姉妹が妊娠中にこの状態にあった場合、あなたはまた産科胆汁うっ滞を発症するリスクが高くなる可能性があります。
妊娠ホルモンもこの状態を引き起こす可能性があります。これは、胆嚢の機能に影響を及ぼし、胆汁が蓄積して血流に流れ込む可能性があるためです。
複数を持っている女性は、産科胆汁うっ滞のリスクが高くなります。
診断
あなたの医者はあなたの病歴について質問します。身体検査もあります。胆汁うっ滞を示す肝酵素を検査するために血液検査を命じることができます。検査結果が異常な場合、医師は超音波やMRIなどの画像検査を注文することがあります。医師が肝生検を行うこともあります。
処理
胆汁うっ滞を治療するための最初のステップは、根本的な原因を治療することです。たとえば、薬が症状の原因であると判断された場合、医師は別の薬を勧めることがあります。胆石や腫瘍などの閉塞が胆汁のバックアップを引き起こしている場合、医師は手術を勧めることがあります。
ほとんどの場合、産科胆汁うっ滞は分娩後に解消します。産科胆汁うっ滞を発症した女性は、妊娠後に監視する必要があります。
見通し
胆汁うっ滞は、年齢を問わず、男性と女性の両方で発生する可能性があります。回復は、最初に診断される前の症例の重症度によって異なります。もう一つの要因は、病気の根本的な原因とそれをどれだけうまく管理できるかです。たとえば、胆石を取り除くことができ、それは本質的に病気を治します。肝臓の損傷が原因である場合は、回復がより困難になる可能性があります。
胆汁うっ滞のリスクを減らすために、いくつかのことができます。
- 肝炎の予防接種を受けてください。
- アルコールを乱用しないでください。
- 娯楽用の静脈内薬物の使用は避けてください。
胆汁うっ滞が疑われる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。早期治療は完全な回復の可能性を高めることができます。
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