腰痛について知っておくべきこと

コンテンツ

• 概観
• 腰痛の原因は何ですか？
• 株
• 椎間板損傷
• 坐骨神経痛
• 脊柱管狭窄症
• 異常な脊椎湾曲
• その他の条件
• 腰痛はどのように診断されますか？
• 腰痛の治療オプションは何ですか？
• ホームケア
• 医療
• 手術
• どうすれば腰痛を防ぐことができますか？

概観

腰痛は医師の診察の一般的な原因です。

国立神経障害および脳卒中研究所（NINDS）によると、腰痛は仕事関連の障害の最も一般的な原因です。アメリカ人の少なくとも80％は、一生の間に腰痛を経験します。

ほとんどの腰痛は、重い物体を持ち上げているときの突然の動きや体の不調による筋肉の捻挫や緊張などのけがの結果です。

腰痛は、次のような特定の病気の結果である場合もあります。

• 脊髄のがん
• 破裂したまたは椎間板ヘルニア
• 坐骨神経痛
• 関節炎
• 腎臓感染症
• 脊椎の感染症

急性の腰痛は数日から数週間続くことがあり、慢性の腰痛は3か月以上続く痛みです。

腰痛は、30歳から50歳の個人で発生する可能性が高くなります。これは、部分的には、加齢に伴う身体の変化によるものです。年齢を重ねるにつれて、脊椎の椎骨の間の水分量が減少します。

これは、脊椎の椎間板がより簡単に刺激を受けることを意味します。また、筋肉の緊張がいくらか失われ、背中が負傷しやすくなります。このため、腰の筋肉を強化し、優れた身体力学を使用すると、腰痛を防ぐのに役立ちます。

腰痛の原因は何ですか？

株

背中の筋肉と靭帯は、過剰な活動のために伸びたり裂けたりすることがあります。症状には、腰の痛みやこわばり、筋肉のけいれんなどがあります。休息と理学療法はこれらの症状の治療法です。

椎間板損傷

背面のディスクは怪我をする傾向があります。このリスクは年齢とともに増加します。椎間板の外側が裂けたりヘルニアになることがあります。

椎間板ヘルニアは、椎間板のスリップまたは破裂とも呼ばれ、椎間板を囲む軟骨が脊髄または神経根を押すと発生します。脊椎の間にあるクッションは、通常の位置の外側に伸びています。

これにより、神経根が脊髄から出て、脊椎骨を通って神経根が圧迫される可能性があります。通常、椎間板損傷は、何かを持ち上げたり背中をひねったりした後に突然起こります。腰痛とは異なり、通常、椎間板損傷による痛みは72時間以上続きます。

坐骨神経痛

椎間板が坐骨神経を圧迫している場合、坐骨神経痛は椎間板ヘルニアで発生する可能性があります。坐骨神経は脊椎を脚に接続します。その結果、坐骨神経痛は足や足の痛みを引き起こす可能性があります。この痛みは通常、焼けるような、またはピンと針のような感じです。

脊柱管狭窄症

脊柱管狭窄症とは、脊柱が狭くなり、脊髄と脊髄神経に圧力がかかることです。

脊柱管狭窄症は、最も一般的には、椎骨間の椎間板の変性が原因です。その結果、骨棘や椎間板などの軟組織による神経根や脊髄の圧迫が生じます。

脊髄神経への圧力は次のような症状を引き起こします：

• しびれ
• けいれん
• 弱点

あなたは体のどこにでもこれらの症状を感じるかもしれません。脊柱管狭窄症の多くの人は、立ったり歩いたりすると症状が悪化することに気づきます。

異常な脊椎湾曲

脊柱側弯症、脊柱後弯症、脊柱前弯症はすべて、脊椎に異常な湾曲を引き起こす状態です。

これらは通常、小児期または青年期に最初に診断される先天性の状態です。異常な湾曲は、次のものに圧力をかけるため、痛みと姿勢不良を引き起こします。

• 筋肉
• 腱
• 靭帯
• 椎骨

その他の条件

腰痛を引き起こす他の多くの状態があります。これらの条件は次のとおりです。

• 関節炎 関節の炎症です。
• 線維筋痛症 関節、筋肉、腱の長期的な痛みと圧痛です。
• 脊椎炎 脊椎骨間の関節の炎症です。
• 脊椎症 正常な脊椎構造と機能の喪失を引き起こす可能性のある変性疾患です。加齢が病状の主な原因ですが、変性の場所と速度は個人によって異なります。

腰痛を引き起こす可能性があるその他の健康状態には、次のものがあります。

腎臓と膀胱の問題

• 妊娠
• 子宮内膜症
• 卵巣嚢胞
• 子宮筋腫
• 癌

腰痛はどのように診断されますか？

医師はおそらく、完全な病歴を要求し、徹底的な身体診察を行って、痛みを感じている場所を特定することから始めます。身体診察では、痛みが可動域に影響を与えているかどうかも判断できます。

あなたの医者はあなたの反射神経と特定の感覚に対するあなたの反応をチェックするかもしれません。これは、腰痛が神経に影響を与えているかどうかを決定します。

症状や神経衰弱に関する心配や衰弱がない限り、医師はあなたを検査に送る前に数週間あなたの状態を監視するでしょう。これは、ほとんどの腰痛が簡単なセルフケア治療を使用して解決するためです。

次のような特定の症状では、さらにテストが必要です。

• 腸のコントロールの欠如
• 弱点
• 熱
• 減量

同様に、家庭での治療後も腰痛が続く場合は、医師が追加の検査を依頼する場合があります。

腰痛に加えてこれらの症状が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

X線、CTスキャン、超音波、MRIなどの画像検査は、医師が以下を確認できるように必要になる場合があります。

• 骨の問題
• ディスクの問題
• 背中の靭帯と腱の問題

医師が背中の骨の強さに問題があると疑う場合は、骨スキャンまたは骨密度検査を指示することがあります。筋電図検査（EMG）または神経伝導検査は、神経の問題を特定するのに役立ちます。

腰痛の治療オプションは何ですか？

ホームケア

セルフケアの方法は、痛みが始まってから最初の72時間は役立ちます。 72時間の在宅治療後も痛みが改善しない場合は、医師に連絡する必要があります。

数日間、通常の身体活動を停止し、腰に氷を当てます。医師は通常、最初の48〜72時間は氷を使用し、その後熱に切り替えることをお勧めします。

交互に氷と熱を加えて筋肉をリラックスさせます。 RICEプロトコル（休息、氷、圧縮、標高）は、最初の48時間以内に推奨されます。

痛みを和らげるために、イブプロフェン（アドビル、モトリンIB）、アセトアミノフェン（タイレノール）などの市販の鎮痛薬を服用してください。

時には仰向けに寝ると、さらに不快になります。その場合は、膝を曲げて枕を両足の間に置いて、横になります。仰向けに横になれる場合は、太もものの下に枕または丸めたタオルを置いて、腰への負担を減らします。

温かいお風呂やマッサージは、背中の硬くて結び目のある筋肉をリラックスさせることができます。

医療

腰痛は、次のようなさまざまな状態で発生します。

• 筋肉の緊張と衰弱
• 挟まれた神経
• 脊髄の不整合

以下を含む多くの可能な治療法があります：

• 薬
• 医療機器
• 理学療法

あなたの医者はあなたの症状に基づいて適切な投薬量と薬物と投薬の適用を決定します。

医師が処方する可能性のあるいくつかの薬には次のものがあります：

• 筋弛緩薬
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• 鎮痛のためのコデインなどの麻薬
• 炎症を軽減するステロイド
• コルチコステロイド注射

医師はまた、次のような理学療法を処方することがあります。

• マッサージ
• ストレッチ
• 運動を強化する
• 背中と脊椎の操作

手術

重症例では、手術が必要になる場合があります。手術は通常、他のすべての治療が失敗した場合の唯一の選択肢です。ただし、腸や膀胱のコントロールが失われたり、進行性の神経学的な損失が生じたりした場合は、手術が緊急の選択肢になります。

椎間板切除術は、膨らんだ椎間板または骨棘によって押し付けられた神経根からの圧力を緩和します。外科医は、脊柱管の骨の部分である椎弓板の小片を除去します。

有孔切開術は、神経根が存在する脊柱管の骨孔である孔を開く外科的処置です。

椎間板内電熱療法（IDET）では、カテーテルを通して針を椎間板に挿入し、20分間加熱します。これにより、椎間板の壁が厚くなり、内側の椎間板の膨らみと神経の刺激が抑えられます。

核形成術は、針を通して椎間板に挿入された杖のようなデバイスを使用します。その後、内部のディスク材料を取り除くことができます。次に、デバイスは電波を使用して組織を加熱および収縮します。

高周波による損傷または切除は、電波を使用して神経が互いに通信する方法を中断する方法です。外科医は特別な針を神経に挿入し、それを加熱して神経を破壊します。

脊椎固定術は脊椎を強くし、痛みを伴う動きを減らします。この手順では、2つ以上の椎骨間の椎間板を除去します。次に、外科医は椎骨を骨移植片または特殊な金属ネジで互いに隣接させて融合させます。

脊髄椎弓切除術は脊髄減圧術とも呼ばれ、椎弓板を除去して脊柱管のサイズを大きくします。これにより、脊髄と神経への圧力が緩和されます。

どうすれば腰痛を防ぐことができますか？

腰痛を防ぐ方法はたくさんあります。腰の怪我をしている場合は、予防技術を実践することで症状の重症度を軽減することもできます。

予防には以下が含まれます：

• 腹部と背中の筋肉を鍛える
• 太りすぎの場合は減量
• 膝を曲げて脚で持ち上げて、アイテムを適切に持ち上げます
• 適切な姿勢を維持する

次のこともできます。

• 固い地面で寝る
• 正しい高さにある補助椅子に座る
• かかとの高い靴は避けてください
• タバコをやめたら禁煙

ニコチンは、椎間板の変性を引き起こし、また、血流を減少させます。

腰痛について医師に相談してください。彼らは原因を診断し、あなたに最適な治療計画を作成するのに役立ちます。