胆管炎とは何ですか？どのように治療されますか？

コンテンツ

• 概要概要
• 胆管炎の症状
• 胆管炎の治療
• 胆管炎の原因
• 胆管炎の診断
• 胆管炎の合併症
• 見通しはどうですか？

概要概要

胆管炎は、胆管の炎症（腫れと発赤）です。 American Liver Foundationは、胆管炎は肝疾患の一種であると述べています。より具体的に分類すると、次のようになります。

• 原発性胆汁性胆管炎（PBC）
• 原発性硬化性胆管炎（PSC）
• 二次性胆管炎
• 免疫性胆管炎

胆管は、肝臓と胆嚢から小腸に胆汁を運びます。胆汁は、体が脂肪を消化して吸収するのを助ける緑から黄褐色の液体です。また、肝臓から老廃物を取り除くのにも役立ちます。

胆管が炎症を起こしたり閉塞したりすると、胆汁が肝臓に戻る可能性があります。これは、肝障害やその他の問題につながる可能性があります。胆管炎のいくつかのタイプは軽度です。他の種類は深刻で生命を脅かす可能性があります。

胆管炎には主に2つのタイプがあります。

• 慢性胆管炎は時間の経過とともにゆっくりと起こります。 5〜20年以上症状を引き起こす可能性があります。
• 急性胆管炎が突然起こります。短期間で症状を引き起こす可能性があります。

胆管炎の症状

症状は、胆管炎の種類と期間によって異なります。胆管炎の人は皆、わずかに異なる徴候や症状を持っているかもしれません。慢性胆管炎と診断された人の50％以上には症状がありません。

慢性胆管炎の初期症状には次のようなものがあります。

• 疲労感と倦怠感
• かゆみを伴う皮膚
• ドライアイ
• 口渇

慢性胆管炎が長期間続く場合は、次のような症状があります。

• 右上の痛み
• 寝汗
• 足と足首の腫れ
• 肌の黒ずみ（色素沈着過剰）
• 筋肉痛
• 骨や関節の痛み
• 膨満感（胃の部分の液体）
• 目やまぶたの周りの皮膚の脂肪沈着物（黄色腫）
• ひじ、ひざ、手のひら、足の裏の脂肪沈着物
• 下痢または脂っこい排便
• 粘土色の排便
• 減量
• 気分の変化と記憶の問題

急性胆管炎の場合は、他の症状もあるかもしれません。これらには、次のような突然の症状が含まれます。

• 以上の高熱
• 寒気
• 吐き気
• 嘔吐
• 背中の痛み
• 肩甲骨の下の痛み
• 右上の鈍い痛みやけいれん
• 胃の真ん中に鋭いまたは鈍い痛み
• 低血圧
• 錯乱
• 皮膚と目の黄変（黄疸）

あなたの医者は体の他の部分に胆管炎の兆候を見つけるかもしれません。これらには以下が含まれます：

• 肝臓の腫れや肥大
• 脾臓の腫れまたは肥大
• 高コレステロール
• 甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）
• 弱くて脆い骨（骨粗鬆症）

胆管炎の治療

慢性胆管炎と急性胆管炎の治療法は異なる場合があります。これは、胆管炎の原因がさまざまであるためです。治療は、胆管炎と診断される時期によっても異なります。どちらの種類も、治療しないと深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

急性胆管炎では、早期治療が特に重要です。医師は、抗生物質（ペニシリン、セフトリアキソン、メトロニダゾール、シプロフロキサシンなど）を推奨する場合があります。

また、次のような病院での手順を推奨する場合もあります。

• 静脈内輸液
• 胆管ドレナージ

急性胆管炎とは異なり、慢性胆管炎を治療するために利用できる薬はありません。ウルソデオキシコール酸と呼ばれる薬は肝臓を保護するのに役立つかもしれません。それは胆汁の流れを改善することによって機能します。胆管炎自体は治療しません。

慢性胆管炎の治療とケアには以下が含まれます：

• 症状の管理
• 肝機能のモニタリング
• 閉塞した胆管を開く手順

慢性胆管炎と急性胆管炎の両方の手順は次のとおりです。

• 内視鏡治療。 バルーン拡張を使用して、管を開き、胆汁の流れを増やすことができます。これは、症状の改善と予防に役立ちます。胆管炎を治療するために、内視鏡治療が数回必要になる場合があります。手順の前に、完全または局所麻酔（麻痺）がある場合があります。
• 経皮的治療。 これは内視鏡治療に似ていますが、皮膚を通して行われます。あなたの医者は、手順の前にその領域を麻痺させるか、あなたを眠らせます。
• 手術。 医師は胆管の閉塞部分を取り除くことがあります。または、胆管を開いたり排出したりするためにステントを挿入することもできます。手術のために完全麻酔（睡眠）状態になります。

• 胆管炎の原因

  胆管炎にはさまざまな原因があります。原因がわからない場合があります。

  慢性胆管炎は自己免疫疾患である可能性があります。これは、あなたの体自身の免疫システムが誤って胆管を攻撃することを意味します。これは炎症を引き起こします。

  時間が経つにつれて、炎症は胆管内の瘢痕または硬組織の成長を引き起こす可能性があります。傷跡はダクトを硬く狭くします。また、小さなダクトをブロックすることもできます。

  急性胆管炎の原因は次のとおりです。

  • 細菌感染
  • 胆石
  • 閉塞
  • 腫瘍

  両方のタイプの胆管炎の環境的原因は次のとおりです。

  • 感染症（細菌、ウイルス、真菌、または寄生虫）
  • 喫煙
  • 化学薬品

  胆管炎になる可能性を高める可能性のある危険因子：

  • 女性であること。 慢性胆管炎は女性によく見られます。
  • 年齢。 これは通常、30〜60歳の成人に発生します。
  • 遺伝学。 胆管炎はあなたの家族に起こるかもしれません。
  • ロケーション。 この病気は北アメリカと北ヨーロッパでより一般的です。

  胆管炎の診断

  あなたの医者はテストとスキャンで胆管炎を診断することができます。次の血液検査では、いくつかの兆候が現れることがあります。

  • 全血球計算（CBC）
  • 肝機能検査
  • 腎機能検査
  • 血液培養

  スキャンは、肝臓や腹部の他の部分の血流を示すのに役立ちます。

  • X線（胆管造影図は色素を使用して胆管を観察します）
  • MRIスキャン
  • CTスキャン
  • 超音波

  尿、胆汁、便のサンプルなど、他の検査が必要になる場合があります。

  胆管炎の合併症

  胆管炎は、治療しないと深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。合併症は次のとおりです。

  • 肝臓の問題。 胆管炎は肝瘢痕（肝硬変）を引き起こす可能性があります。これは肝機能を遅くしたり、肝不全につながる可能性があります。また、肝臓がんのリスクを高めます。肝臓の腫れや高血圧を引き起こす可能性があります。

  • 見通しはどうですか？

    あなたの徴候や症状は、他の胆管炎の人とは異なります。原因がわからない場合があります。胆管炎の発症を常に防ぐことはできません。

    早期治療はあなたがより良い結果を得るのを助けることができます。また、症状や合併症の予防にも役立ちます。次のような症状がある場合は、緊急に医師の診察を受けてください。

    • 熱
    • 腹痛
    • 目や皮膚の黄変
    • 消化と排便の変化

    まったく症状がない場合があります。定期的な健康診断は、簡単な血液検査で肝臓の健康状態を知るのに役立ちます。

    胆管炎の種類によっては、治療を行うと治りやすくなる場合があります。処方されたとおりにすべての薬を服用し、すべてのフォローアップの予定について医師に相談してください。

    禁煙などの日常生活の変化による合併症を防ぐことができます。食物繊維を豊富に含む健康的でバランスの取れた食事は、胆管炎の症状を和らげ、合併症を防ぐ可能性があります。あなたに最適なダイエットプランについては、医師または栄養士に相談してください。