大便失禁について知っておくべきこと

コンテンツ

• 大便失禁とは何ですか？
• 便失禁の原因は何ですか？
• 宿便
• 下痢
• 痔核
• 筋肉の損傷
• 神経損傷
• 骨盤底機能障害
• 便失禁のリスクがあるのは誰ですか？
• 便失禁はどのように診断されますか？
• 便失禁はどのように治療されますか？
• ダイエット
• 薬
• 腸の再訓練
• 失禁下着
• ケーゲル体操
• バイオフィードバック
• 手術
• ソレスタ
• 便失禁を防ぐことはできますか？

大便失禁とは何ですか？

便失禁は、排便失禁とも呼ばれ、排便制御の喪失であり、不随意の排便（排便）を引き起こします。これは、少量の便のまれな不随意通過から排便制御の完全な喪失にまで及ぶ可能性があります。

便失禁のある人は、排便したいという衝動を感じますが、トイレに行くのを待つことができません。他の人は、無意識のうちに便を通過して、排便が保留されている感覚を感じません。

便失禁は不快な状態になる可能性がありますが、治療によって改善する可能性があります。

便失禁の原因は何ですか？

通常の排便制御は、以下の適切な機能に依存しています。

• 骨盤の筋肉
• 直腸、大腸の下端の一部
• 肛門括約筋、肛門の筋肉
• 神経系

これらの領域のいずれかが損傷すると、便失禁を引き起こす可能性があります。

便失禁の一般的な原因は次のとおりです。

宿便

慢性便秘は宿便につながる可能性があります。これは、硬い便が直腸に詰まったときに起こります。便は括約筋を伸ばして弱くする可能性があり、筋肉が正常な通過を止めることができなくなります。

宿便のもう1つの合併症は、肛門からの液体の糞便の漏出です。

下痢

下痢は、軟便または液体便の結果です。これらの緩い便は、排便の即時の必要性を引き起こす可能性があります。急に必要になると、トイレに行く時間が足りなくなります。

痔核

外痔核は、括約筋が完全に閉じるのを妨げる可能性があります。これにより、軟便と粘液が不本意に通過します。

筋肉の損傷

肛門括約筋が損傷すると、筋肉が肛門をしっかりと閉じた状態に保つことができなくなります。肛門直腸領域またはその近くでの手術、外傷、および便秘は、括約筋を損傷する可能性があります。

神経損傷

括約筋の動きを制御する神経が損傷すると、括約筋が適切に閉じなくなります。そうなると、トイレに行きたくなくなるかもしれません。

神経損傷のいくつかの原因は次のとおりです。

• 出産によるトラウマ
• 慢性便秘
• 脳卒中
• 糖尿病
• 多発性硬化症（MS）

骨盤底機能障害

女性は出産中に骨盤の筋肉や神経に損傷を与える可能性がありますが、骨盤底機能障害の症状はすぐには気付かない場合があります。それらは数年後に発生する可能性があります。合併症は次のとおりです。

• 排便時に使用される骨盤の筋肉の衰弱
• 直腸脱、これは直腸が肛門から突き出ているときです
• 直腸瘤、これは直腸が膣に膨らむときです

一部の男性はまた、骨盤底機能障害を発症する可能性があります。

便失禁のリスクがあるのは誰ですか？

誰でも大便失禁を経験する可能性がありますが、特定の人は他の人よりも大便失禁を経験する可能性が高くなります。次の場合に危険にさらされる可能性があります。

• あなたは65歳以上です
• あなたは女性です
• あなたは出産した女性です
• あなたは慢性便秘を持っています
• あなたは神経損傷を引き起こした病気や怪我をしています

便失禁はどのように診断されますか？

あなたの医者は便失禁を診断するために徹底的な病歴と身体的評価を行います。あなたの医者は失禁の頻度とそれがいつ起こるか、そしてあなたの食事療法、投薬、そして健康上の問題についてあなたに尋ねます。

次のテストは、診断に到達するのに役立つ場合があります。

• 直腸領域のデジタル検査
• 便培養
• バリウム浣腸（結腸と直腸を含む大腸の透視X線写真、バリウム造影剤）
• 血液検査
• 筋電図検査（筋肉および関連する神経の機能をテストするため）
• 肛門直腸超音波
• プロクトグラフィー（排便時のX線ビデオ画像）

便失禁はどのように治療されますか？

便失禁の治療法は原因によって異なります。治療法の選択肢には次のものがあります。

ダイエット

下痢や便秘の原因となる食品が特定され、食事から排除されます。これは、排便を正常化および調節するのに役立ちます。あなたの医者は多くの人が水分と特定の種類の繊維の増加を勧めています。

薬

下痢の場合、ロペラミド（イモジウム）、コデイン、またはジフェノキシラート/アトロピン（ロモチル）などの止瀉薬を処方して、大腸の動きを遅くし、便の通過を遅くすることができます。あなたの医者は便秘のために繊維サプリメントを勧めるかもしれません。

腸の再訓練

腸の再訓練ルーチンに従うと、通常の排便を促すことができます。このルーチンの側面には、次のものが含まれます。

• 定期的にトイレに座っている
• 直腸坐剤を使用して排便を刺激する

失禁下着

あなたは追加の保護のために特別に設計された下着を着ることができます。これらの衣服は使い捨てで再利用可能な形で入手でき、一部のブランドは臭いを最小限に抑える技術を使用しています。

ケーゲル体操

ケーゲル体操は骨盤底筋を強化します。これらのエクササイズには、トイレに行くときに使用される筋肉を繰り返し収縮させるルーチンが含まれます。エクササイズの正しい方法については、医師に相談してください。

バイオフィードバック

バイオフィードバックは代替医療技術です。それで、あなたはセンサーの助けを借りてあなたの身体機能を制御するためにあなたの心を使うことを学びます。

便失禁がある場合、バイオフィードバックは括約筋を制御および強化する方法を学ぶのに役立ちます。トレーニングに使用する医療機器が肛門や直腸に配置されることがあります。その後、医師が直腸と肛門括約筋の機能を検査します。

測定された筋緊張はコンピューター画面に視覚的に表示されるため、筋肉の動きの強さを観察することができます。情報（「フィードバック」）を見ることで、直腸の筋肉制御（「バイオ」）を改善する方法を学びます。

手術

外科的治療は、一般的に大便失禁の重症例のために予約されています。利用可能ないくつかの外科的オプションがあります：

• 括約筋形成術。 肛門括約筋の引き裂かれた端は、筋肉が強化され、肛門括約筋が引き締められるように一緒に戻されます。
• 薄筋移植。 薄筋は太ももの内側から移動し、肛門括約筋の周りに配置されて、強度とサポートを追加します。
• 人工括約筋。 人工括約筋は、肛門の周りに埋め込まれるシリコンリングです。人工括約筋を手動で収縮させて排便させ、膨張させて肛門を閉じます。これにより、漏出が防止されます。
• 人工肛門造設術。重度の便失禁を患っている一部の人々は、人工肛門造設術のために手術を受けることを選択します。人工肛門手術中、外科医は大腸の端を腹壁を通過するように向け直します。ストーマの周りの腹部には使い捨てバッグが取り付けられています。ストーマは、腹部を貫通する開口部に取り付けられている腸の部分です。手術が完了すると、便は肛門を通過せず、代わりにストーマから使い捨てバッグに入れられます。

ソレスタ

ソレスタは、2011年に大便失禁の治療のために食品医薬品局（FDA）によって承認された注射用ジェルです。ソレスタ療法の目標は、直腸組織の量を増やすことです。

ゲルは肛門の壁に注入され、一部の人々の便失禁を効果的に軽減または完全に治療します。それは肛門組織のかさ高さと厚さを増加させることによって機能し、肛門の開口部を狭め、よりしっかりと閉じたままにするのに役立ちます。

ソレスタは医療専門家によって管理されなければなりません。

便失禁を防ぐことはできますか？

加齢、過去の外傷、および特定の病状は、便失禁につながる可能性があります。この状態は常に予防できるとは限りません。ただし、定期的な排便を維持し、骨盤の筋肉を強く保つことで、リスクを減らすことができます。