敗血症：症状と治療

コンテンツ

• 敗血症の原因は何ですか？
• 敗血症のリスクがあるのは誰か
• 敗血症の症状を認識する
• 敗血症の診断
• 敗血症の治療法の選択肢
• 長期的な見通しと回復
• 防止

敗血症とは何ですか？

敗血症は深刻な感染症です。バクテリアが血流にあるときに発生します。

その名前にもかかわらず、感染は毒とは何の関係もありません。医学用語ではありませんが、「菌血症」は、細菌血症、敗血症、または敗血症を表すために使用されます。

それでも、その名前は危険に聞こえますが、それには正当な理由があります。敗血症は深刻な、潜在的に致命的な感染症です。血液中毒は急速に敗血症に進行する可能性があります。敗血症の治療には迅速な診断と治療が不可欠ですが、危険因子を理解することが敗血症を予防するための最初のステップです。

敗血症の原因は何ですか？

敗血症は、体の別の部分に感染を引き起こす細菌が血流に入ると発生します。血液中の細菌の存在は、細菌血症または敗血症と呼ばれます。 「敗血症」と「敗血症」という用語は、技術的にはまったく同じではありませんが、しばしば同じ意味で使用されます。敗血症は、血液中に細菌が存在する状態であり、敗血症を引き起こす可能性があります。敗血症は、治療せずに放置すると、重篤で、しばしば生命を脅かす感染状態になります。しかし、細菌、真菌、ウイルスなど、あらゆる種類の感染症が敗血症を引き起こす可能性があります。そして、これらの感染性病原体は、敗血症を引き起こすために必ずしも人の血流にある必要はありません。

このような感染症は、最も一般的には肺、腹部、および尿路で発生します。敗血症は、感染のリスクがすでに高い入院中の人々でより頻繁に発生します。

細菌が別の感染症と関連して血流に入ると血液中毒が発生するため、最初に感染症がなければ敗血症を発症することはありません。

敗血症を引き起こす可能性のある感染症の一般的な原因には、次のものがあります。

• 腹部感染症
• 感染した虫刺され
• 透析カテーテルや化学療法カテーテルなどによる中心静脈感染
• 抜歯または感染した歯
• 外科的回復中の覆われた創傷の細菌への曝露、または外科的包帯を十分な頻度で交換しない
• 開いた傷の環境への暴露
• 薬剤耐性菌による感染
• 腎臓または尿路感染症
• 肺炎
• 皮膚感染症

敗血症のリスクがあるのは誰か

一部の人々は他の人々より敗血症にかかりやすいです。より危険にさらされている人は次のとおりです。

• HIV、エイズ、白血病などの免疫力が低下している人
• 幼児
• 高齢者
• ヘロインなどの点滴薬を使用している人
• 歯の衛生状態が悪い人
• カテーテルを使用している方
• 最近手術や歯科治療を受けた人
• 病院や屋外など、バクテリアやウイルスに非常にさらされる環境で働く人々

敗血症の症状を認識する

敗血症の症状は次のとおりです。

• 寒気
• 中等度または高熱
• 弱点
• 急速な呼吸
• 心拍数または動悸の増加
• 特に顔の皮膚の蒼白

これらの症状のいくつかは、インフルエンザや他の病気に関連しています。ただし、最近手術を受けた場合、または傷から回復している場合は、これらの敗血症の兆候を経験した直後に医師に連絡することが重要です。

敗血症の進行した症状は生命を脅かす可能性があり、次のようなものがあります。

• 錯乱
• 大きくなり、大きな紫色のあざのように見える皮膚の赤い斑点
• ショック
• 尿の生成がほとんどまたはまったくない
• 臓器不全

血液中毒は、呼吸窮迫症候群や敗血症性ショックにつながる可能性があります。状態がすぐに治療されない場合、これらの合併症は死につながる可能性があります。

敗血症の診断

敗血症の症状は他の症状を模倣しているため、敗血症を自己診断することは困難です。敗血症かどうかを判断する最良の方法は、医師の診察を受けることです。最初に、あなたの医者はあなたの体温と血圧をチェックすることを含む身体検査を行います。

敗血症が疑われる場合、医師は細菌感染の兆候を探すために検査を行います。敗血症はこれらのテストで推測することができます：

• 血液培養検査
• 血中酸素濃度
• 血球数
• 凝固因子
• 尿培養を含む尿検査
• 胸部X線
• 電解質および腎機能検査

また、医師は肝臓や腎臓の機能に問題があるだけでなく、電解質レベルの不均衡を感じるかもしれません。皮膚に傷がある場合は、医師が皮膚から漏れている体液のサンプルを採取して細菌をチェックすることがあります。

予防措置として、医師が画像スキャンを注文する場合もあります。これらの検査はすべて、体の臓器の感染を検出するのに役立ちます。

• X線
• CTスキャン
• MRIスキャン
• 超音波

細菌が存在する場合、それらがどのタイプであるかを特定することは、感染を取り除くためにどの抗生物質を処方するかを医師が決定するのに役立ちます。

敗血症の治療法の選択肢

感染は組織や心臓弁にすぐに広がる可能性があるため、敗血症の迅速な治療は不可欠です。敗血症と診断されると、病院で入院患者として治療を受ける可能性があります。ショックの症状を示している場合は、集中治療室に入院します。ショックの兆候は次のとおりです。

• 蒼白
• 急速で弱い脈拍
• 急速で浅い呼吸
• めまいや意識不明
• 低血圧

また、健康的な血圧を維持し、感染症を取り除くのに役立つ酸素と水分を静脈内投与することもあります。血栓は、動けなくなった患者のもう1つの懸念事項です。

敗血症は通常、水分補給、多くの場合静脈内投与、および感染の原因となる生物を標的とする抗生物質で治療されます。低血圧を一時的にサポートするために、薬を使用する必要がある場合があります。これらの薬は昇圧剤と呼ばれます。敗血症が多臓器不全を引き起こすほど重症である場合、その患者は機械的に換気する必要があるかもしれませんし、腎臓が機能しなくなった場合は一時的に透析を必要とするかもしれません。

長期的な見通しと回復

敗血症は致命的な状態になる可能性があります。メイヨークリニックによると、敗血症性ショックの死亡率は50パーセントです。治療が成功したとしても、敗血症は永久的な損傷につながる可能性があります。将来の感染のリスクも高くなる可能性があります。

医師の治療計画に厳密に従うほど、完全に回復する可能性が高くなります。病院の集中治療室での早期かつ積極的な治療は、敗血症を生き残る可能性を高めます。ほとんどの人は、持続的な合併症なしに軽度の敗血症から完全に回復することができます。適切なケアをすれば、わずか1、2週間で気分が良くなります。

ただし、重症敗血症を生き延びた場合、深刻な合併症を発症するリスクがあります。敗血症のいくつかの長期的な副作用は次のとおりです。

• 血栓の可能性
• 臓器不全、手術または救命措置の実施が必要
• 組織死（壊疽）、影響を受けた組織の除去またはおそらく切断を必要とする

防止

敗血症を防ぐ最善の方法は、感染症を治療して予防することです。開いた傷が最初から適切な洗浄と包帯で感染するのを防ぐことも重要です。

手術を受けた場合、医師は感染症の予防措置として抗生物質を処方する可能性があります。

感染が疑われる場合は、注意を怠って医師に連絡することをお勧めします。感染しやすい場合は、細菌、ウイルス、真菌に遭遇する可能性のある場所を避けてください。