神経因性膀胱と主な種類は何ですか

コンテンツ

• 主な症状
• 1.過活動膀胱
• 2.低活動性膀胱
• 考えられる原因
• 診断の確認方法
• 治療の仕方
• 神経因性膀胱は治癒しますか？

神経因性膀胱は、膀胱または尿道括約筋の機能不全による排尿作用を制御できないことであり、神経の変化を含むいくつかの原因があり、領域の筋肉が適切に機能するのを妨げます。たとえば、ホルモンの変化、膀胱の炎症、感染症など、その領域を刺激する状況。

神経因性膀胱は治癒する場合と治癒しない場合があります。これは、泌尿器科医による評価後に定義され、その原因を特定し、次のタイプであるかどうかを定義します。

• 活動低下：筋肉が適切なタイミングで収縮できない場合。
• 多動性：過度の筋肉収縮と不随意の尿の喪失がある場合。

膀胱の種類に基づいて、医師は、理学療法に加えて、オキシブチニン、トルテロジン、ボツリヌス毒素の適用などの薬の使用を含む治療オプションの中から膀胱の使用を定義することができますプローブまたは手術。

主な症状

神経因性膀胱では、膀胱または尿道括約筋を取り巻く筋肉を制御する神経に変化があり、適切なタイミングで弛緩または収縮することができません。

したがって、この変化を伴う人は、彼の意志に従って、調整された方法で排尿する能力を失います。変化の種類に応じて、神経因性膀胱は次のようになります。

1.過活動膀胱

膀胱が不随意に収縮し、予期せず不適切な時期に尿が失われるため、痙性膀胱または神経性膀胱としても知られています。

• 症状：尿失禁、頻繁かつ少量の排尿衝動、膀胱領域の痛みまたは灼熱感、排尿能力の制御の喪失。

過活動膀胱は女性によく見られ、閉経期のホルモンの変化や妊娠中の子宮の肥大によって刺激される可能性があります。過活動膀胱を特定する方法の詳細をご覧ください。

2.低活動性膀胱

膀胱が自発的に収縮できない、または括約筋が弛緩できないため、膀胱が適切に排尿できずに尿が蓄えられるため、膀胱が弛緩していることとしても知られています。

• 症状：排尿後、膀胱が完全に空になっていない、排尿後に滴り落ちる、または不随意の尿失禁を感じる。これにより、尿路感染症や腎機能障害の可能性が高まるため、できるだけ早く治療を開始する必要があります。

考えられる原因

神経因性膀胱の原因は次のとおりです。

• 閉経期のように、尿路感染症またはホルモンの変化による膀胱の炎症;
• 脊髄髄膜瘤のような遺伝的変化;
• 神経嚢虫症または神経統合失調症などの可逆性神経疾患;
• 椎間板ヘルニアによる腰部の神経の圧迫;
• 脊椎を損傷し、対麻痺または四肢麻痺を引き起こす事故。
• 多発性硬化症やパーキンソン病などの変性神経疾患;
• 脳卒中後の神経障害;
• 糖尿病による末梢神経学的変化;
• 一般に炎症、感染症または神経学的変化によって引き起こされる膀胱の弾力性の喪失。

男性では、前立腺肥大は神経因性膀胱の多くの症状をシミュレートすることができ、膀胱の機能の変化の重要な可逆的原因です。

診断の確認方法

神経因性膀胱を診断するために、泌尿器科医は、超音波、造影剤ラジオグラフィー、尿道膀胱造影などの尿路の機能を観察できる検査を注文することに加えて、症状を詳述し、身体検査を行う人の病歴を評価します。尿流動態検査、排尿時の尿路筋の収縮を評価します。

治療の仕方

神経因性膀胱の治療は複雑で、以下が含まれる場合があります。

• 薬の使用 グルタメート、セロトニン、ノルエピネフリン、ドーパミン、ガンマアミノ酪酸（GABA）などの神経伝達物質に作用する他の薬剤に加えて、塩化ベタンコールなどの副交感神経作動薬、オキシブチニン（レテミック）やトルテロジンなどの抗ムスカリン薬各ケース;
• ボツリヌス毒素（ボトックス）、一部の筋肉の痙性を軽減するために使用できます。
• 断続的なポーリング、これは膀胱管の通路であり、患者自身が定期的に（1日4〜6回）使用でき、膀胱を空にした後に取り外すことができます。
• 手術、膀胱の機能を改善するか、腹壁に作成された外部開口部（ストーマ）に尿をそらすことができます。
• 理学療法、骨盤底を強化するためのエクササイズ付き。尿失禁に対して理学療法がどのように行われるかをご覧ください。

治療の種類は、その解決策を目指して、病気の原因によって異なります。ただし、これが不可能な場合、医師は、再発性感染症や腎機能障害の予防に加えて、人の生活の質を改善するための治療法の組み合わせを推奨する場合があります。

このビデオで、骨盤底を強化し、神経因性膀胱を回避するためのエクササイズの方法をご覧ください。

神経因性膀胱は治癒しますか？

神経因性膀胱は、尿路感染症や神経嚢虫症による脳感染症などの可逆的な原因​​によって引き起こされた場合に治癒する可能性があり、たとえば、治療後に改善が見られます。

しかし、多くの場合、神経因性膀胱には治療法がありませんが、治療は筋緊張を改善し、症状を和らげ、人の生活の質を改善するのに役立ちます。このためには、泌尿器科医、場合によっては神経内科医によるフォローアップが重要です。