配達で使用される鉗子の種類

コンテンツ

• 鉗子の種類
• 母の準備
• 鉗子の使用法
• 鉗子の適用
• 回転と牽引
• 回転
• 牽引（牽引）
• 配達後

鉗子の種類

産科鉗子の使用が分娩を助けることができる多くの状況があります。その結果、600以上の異なるタイプの鉗子があり、そのうち15〜20個が現在利用可能です。ほとんどの病院では、5〜8種類の鉗子が手元にあります。各タイプの鉗子は特定の分娩状況用に開発されていますが、すべての鉗子はいくつかの設計特性を共有しています。

すべての鉗子は、赤ちゃんの頭の周りに配置される2つの枝で構成されています。これらのブランチは次のように定義されます 左 そして 正しい それらが適用される母親の骨盤の側面に基づいて。分岐は、常にではありませんが、通常、 アーティキュレーション。ほとんどの鉗子は、関節部にロック機構を備えていますが、2つの分岐が互いに沿ってスライドできるようにするスライド機構を備えたものもあります。回転がほとんどまたはまったく不要な分娩の場合（赤ちゃんの頭が母親の骨盤と一致している）、固定ロックメカニズムの鉗子が使用されます。ある程度の回転が必要な配送には、スライドロック機構を備えた鉗子が使用されます。

すべての鉗子にはハンドルがあります。ハンドルは、さまざまな長さのシャンクによってブレードに接続されています。鉗子の回転を考慮している場合は、シャンクが長い鉗子を使用します。の 刃 各鉗子の枝の湾曲した部分は、赤ちゃんの頭をつかむために使用されます。ブレードには、2つの曲線、つまり、頭側と骨盤側の曲線があります。

頭部の曲線は、赤ちゃんの頭に合うように形作られています。一部の鉗子は、より丸みを帯びた頭部の曲線を持ち、他の鉗子はより細長い曲線を持っています。使用する鉗子の種類は、赤ちゃんの頭の形状によって異なります。鉗子は赤ちゃんの頭をしっかりと取り囲む必要がありますが、しっかりと取り囲む必要はありません。

より丸みを帯びた曲線を持つ鉗子は、通常、 エリオット鉗子。エリオット型鉗子は、以前に少なくとも1回の経膣分娩を経験したことがある女性に最もよく使用されます。これは、産道の筋肉と靭帯が2回目以降の出産時の抵抗を減らし、赤ちゃんの頭を丸く保つためです。

赤ちゃんの頭が母親の骨盤を通過するときに形状が変化する（伸びる）と、より細長い頭部の曲線を持つ鉗子が使用されます。この赤ちゃんの頭の形の変化は 成形 そして、最初の経膣分娩をしている女性ではるかに顕著です。この状況で最もよく使用される鉗子のタイプは シンプソン鉗子.

鉗子の骨盤曲線は、産道に合わせて形作られています。この曲線は、恥骨の下で牽引力を外向きに上向きに向けるのに役立ちます。赤ちゃんの頭の回転に使用される鉗子は、骨盤の湾曲がほとんどないはずです。の キールランド鉗子 おそらく回転に使用される最も一般的な鉗子です。また、赤ちゃんの頭が母親の骨盤と一致していない場合に役立つスライド機構も備えています（非同期）。一方、キールランドの鉗子は骨盤の湾曲がほとんどないため、あまり牽引力がありません。

母の準備

鉗子分娩の準備には出産女性の位置が重要です。母親のお尻はベッドまたはテーブルの端にあり、太ももは上に出ている必要がありますが、過度に伸ばしてはいけません。この姿勢は、母親の背中、腰、脚、会陰の不注意による損傷の可能性を最小限に抑えるのに役立ちます。母親の腰が最適な位置にない場合、会陰は赤ちゃんの頭を下に直接置くことができるため、会陰の損傷や会陰切開の拡大のリスクが高まります。レッグホルダーは通常、母親の足をサポートするための最良の方法です。特に出口鉗子以外の鉗子が検討されている場合、母親の膀胱は通常カテーテルで空になります。これにより、膀胱の損傷を防ぐことができます。

鉗子の使用法

鉗子を使用する決定が行われた後、その使用に関するガイドラインに従う必要があります。鉗子の挿入と適用（つまり、鉗子を赤ちゃんの頭のそばに配置する必要がある場所に到達させること）に関するガイドラインと、鉗子を使用して牽引または回転を行うことに関するガイドラインがあります。

鉗子の適用

鉗子の適用方法は、赤ちゃんの頭の位置とステーション、使用する特定の種類の鉗子、およびプロバイダーの経験とトレーニングによって異なります。

後頭部前方位置（赤ちゃんが下を向く）では、鉗子の刃は膣内にある医師の手に沿って簡単にスライドします。通常、最初に左の刃が挿入されます（左の刃は、赤ちゃんの頭と母親の骨盤の左側の間を通る刃として定義されます）。次に、右の刃を同じ方法で挿入すると、2つの刃のロックが簡単に合わさります。各ブレードは、後部フォンタネル（融合していない頭蓋骨の間の赤ちゃんの頭の後ろにある「ソフトスポット」）の下の指の幅とほぼ同じである必要があります。後頭部前方の赤ちゃんに適切に適用すると、ブレードは赤ちゃんの耳の前で頬に伸びます。

赤ちゃんが後頭後方提示（上向き）の場合、ブレードは後頭前方（下向き）提示と同じ方法で適用できます。ブレードの先端はまだ赤ちゃんの頬にありますが、この位置ではブレードは前部フォンタネルの真下で出会います。赤ちゃんの頭が横方向の位置（骨盤の側面に面している）にある場合、赤ちゃんの頭の位置を安定させるために、最初に後刃が挿入されます。

鉗子が適用されたら、医師がそれらが赤ちゃんの頭の上に適切に配置されていることを確認することが重要です。鉗子の塗布が簡単でない場合、または力が必要な場合は、何かが正しくありません。一般的に、これはステーションが予想よりも低くないこと、または頭の位置が正しく評価されていないことを意味します。また、間違ったタイプの鉗子が使用されている可能性もあります。鉗子が簡単に進まない場合は、無理に押し込んではいけません。

回転と牽引

適切に適用されると、産科用鉗子は赤ちゃんの頭の回転と頭の分娩のための牽引に使用できます。

回転

アウトレット鉗子のデリバリーは、赤ちゃんの頭が膣の開口部に見え、後頭部前方または後頭部提示の45度以内にあるときに実行できます。赤ちゃんの頭が回転すると、通常、同時に牽引が行われます。

45度を超える回転はピンセットで安全に実行できますが、合併症の可能性が高くなります。多くの場合、回転が大きくなると、赤ん坊のステーションを産道のさらに上または下に移動する必要があります。非常に熟練した経験豊富なプロバイダーが、これらのより複雑な操作を実行することが重要です。鉗子の操作の経験がある医師は、可能な限り最も安全で最も成功した方法で骨盤曲線を利用できます。

牽引（牽引）

鉗子は、ほとんどの場合、赤ちゃんを産道に通して外に引き出すための牽引力をかけるために使用されます。牽引は、産道の軸に沿って、つまり恥骨の後ろと下に向けるべきです。後頭部前方提示では、これにより、鉗子のハンドルが下向きになり、その後、赤ちゃんの頭の後ろが恥骨の下に来るときに上向きになります。赤ん坊が後頭部後方の位置で出産されるとき、牽引は下向きに向けられる必要があります。

牽引は、収縮と推進努力に関連して適用され、その間に休憩が必要です。赤ちゃんの頭に過度の圧力をかけないようにすることが重要です。医者は収縮の間にハンドルを緩めることによってこれを行います。

配達後

一部のプロバイダーは、赤ちゃんが出産する前に鉗子を取り外し、頭が自然に出産できるようにします。他の人は、赤ちゃんの頭が出産された後に鉗子を取り外します。一方のアプローチが他方よりも優れていることを証明する証拠はありません。したがって、決定は、配信の潜在的な緊急性に依存することがよくあります。すべての出産と同様に、出産直後に赤ちゃんの状態を評価する必要があります。