拒食症vs.過食症：違いは何ですか？

コンテンツ

• 違いはありますか？
• 兆候と症状は何ですか？
• 拒食症
• 過食症
• このような摂食障害の原因は何ですか？
• 摂食障害はどのように診断されますか？
• 診断基準
• どのような治療オプションがありますか？
• 投薬
• 治療
• 外来患者対入院患者
• 合併症は起こり得ますか？
• 拒食症
• 過食症
• 見通しは？
• 愛する人をサポートする方法

違いはありますか？

拒食症と過食症はどちらも摂食障害です。彼らは、歪んだ体のイメージなどの同様の症状を持つことができます。ただし、食品に関連するさまざまな行動が特徴です。

たとえば、食欲不振の人は、食物摂取量を大幅に減らして体重を減らします。過食症の人は、短期間で過剰な量の食物を食べてから、パージするか、他の方法を使用して体重増加を防ぎます。

摂食障害は年齢や性別に固有のものではありませんが、女性は不均衡に影響を受けます。全米拒食症および関連疾患協会（ANAD）によると、全アメリカ人女性の約1％が拒食症を発症し、1.5％が過食症を発症します。

全体として、ANADは少なくとも3000万人のアメリカ人が拒食症や過食症などの摂食障害を抱えて生活していると推定しています。

これらの状態がどのように存在するか、それらがどのように診断されるか、利用可能な治療オプションなどについてさらに学ぶために読んでください。

兆候と症状は何ですか？

摂食障害は、通常、食物への強い関心が特徴です。摂食障害を持っている多くの人々はまた彼らの体のイメージに不満を表明しています。

他の症状は、しばしば個々の状態に特有です。

拒食症

拒食症は、感情的なトラウマ、うつ病、または不安から生じる可能性のある、歪んだ身体イメージに起因することがよくあります。一部の人々は、極端なダイエットや減量を生活の中でコントロールを取り戻す方法として見ているかもしれません。

拒食症の兆候となる可能性のある感情的、行動的、および身体的なさまざまな症状があります。

身体的症状は重篤で生命を脅かす可能性があります。以下が含まれます：

• 重度の減量
• 不眠症
• 脱水
• 便秘
• 脱力感と疲労感
• めまいと失神
• 髪を薄くして壊す
• 指に青みがかった色合い
• 乾燥した、黄色がかった皮膚
• 寒さに耐えられない
• 無月経、または月経の欠如
• 体、腕、顔の産毛
• 不整脈、または不規則な心拍

拒食症の人は、身体的な症状が顕著になる前に、特定の行動の変化を示すことがあります。これも：

• 食事を抜く
• 彼らが食べた食べ物について嘘をついている
• 特定の「安全な」、通常は低カロリーの食品のみを食べる
• 珍しい食習慣を取り入れます。たとえば、皿に食べ物を並べたり、食べ物を細かく切ったりします。
• 彼らの体についてひどく話す
• だぶだぶの服で体を隠そうとしている
• 他の人の前で食事をすることがあり、社会的な撤退につながる可能性がある状況を回避する
• ビーチのように彼らの体が明らかになる状況を避ける
• 極端な運動。サラダを食べた後の1時間のジョギングのように、長時間または激しすぎる運動の形をとることがあります。

食欲不振の感情的な症状は、障害が進行するにつれて増加する可能性があります。以下が含まれます：

• 貧しい自尊心と体のイメージ
• イライラ感、興奮、その他の気分の変化
• 社会的孤立
• うつ病
• 不安

過食症

過食症の人は、時間の経過とともに食物との不健康な関係を発達させる可能性があります。彼らはむちゃ食いの有害なサイクルに巻き込まれ、消費したカロリーについてパニックになるかもしれません。これは、体重増加を防ぐための極端な行動につながる可能性があります。

過食症には2つの異なるタイプがあります。パージの試みは、それらを区別するために使用されます。精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）の新版では、パージの試みが「不適切な代償行動」として言及されています。

• 過食症を一掃します。 このタイプの人はむちゃ食い後に定期的に嘔吐を引き起こします。彼らは利尿薬、下剤、または浣腸を誤用することもあります。
• 非パージ過食症。 パージの代わりに、このタイプの人は、どんちゃん騒ぎの後の体重増加を防ぐために断食するか、極端な運動をするかもしれません。

過食症の多くの人々は、彼らの食行動が制御不能であるために不安を経験します。

拒食症と同様に、過食症の兆候となる可能性のある感情的、行動的、身体的なさまざまな症状があります。

身体的症状は重篤で生命を脅かす可能性があります。以下が含まれます：

• 1週間に5ポンドから20ポンドの間で大幅に増減する体重
• 脱水による唇の荒れまたはひび割れ
• 血走った目、または血管が破裂した目
• 嘔吐を誘発することによるナックルのカルス、びらん、または瘢痕
• 歯のエナメル質の侵食と歯茎の後退が原因と思われる口の過敏症
• リンパ節の腫れ

過食症の人は、身体的な症状が顕著になる前に、特定の行動変化を示すことがあります。これも：

• 常に体重や外見を心配している
• 不快感を感じるほど食べる
• 食べた直後にトイレに行く
• 特に一度にたくさん食べた後の運動量が多すぎる
• カロリーを制限したり、特定の食品を避ける
• 他人の前で食べたくない

障害が進行するにつれて、感情的な症状が増加することがあります。以下が含まれます：

• 貧しい自尊心と体のイメージ
• イライラ感、興奮、その他の気分の変化
• 社会的孤立
• うつ病
• 不安

このような摂食障害の原因は何ですか？

食欲不振や過食症の発症原因は不明です。多くの医療専門家は、それは複雑な生物学的、心理的、および環境的要因の組み合わせが原因であると考えています。

これらには以下が含まれます：

• 遺伝学。 2011年の調査によると、家族に食事障害があると、摂食障害を発症する可能性が高くなる可能性があります。これは、完全主義などの摂食障害に関連する特性に対する遺伝的素因が原因である可能性があります。本当に遺伝的関連があるかどうかを判断するには、さらに調査が必要です。
• 感情的な幸福。 外傷を経験したり、不安やうつ病などの精神的健康状態を持っている人は、摂食障害を発症する可能性が高くなります。ストレス感や自尊心の低さもこれらの行動に寄与している可能性があります。
• 社会的圧力。 ボディイメージの現在の西洋の理想、自己価値、および薄さと同等の成功は、このボディタイプを達成したいという願望を永続させることができます。これはメディアや仲間からの圧力によってさらに強調されるかもしれません。

摂食障害はどのように診断されますか？

摂食障害があると医師が疑う場合は、診断を下すためにいくつかの検査を行います。これらのテストは、関連する合併症を評価することもできます。

最初のステップは、身体検査です。あなたの医者はあなたの体重を測定してあなたのボディマスインデックス（BMI）を決定します。彼らはおそらくあなたの過去の履歴を見て、あなたの体重が時間とともにどのように変動したかを確認します。医師はおそらくあなたの食事と運動習慣について尋ねます。また、メンタルヘルスアンケートに回答するよう求められる場合もあります。

この段階で、あなたの医者はおそらくラボ検査を注文するでしょう。これは減量の他の原因を除外するのに役立ちます。また、全体的な健康状態を監視して、摂食障害の結果として合併症が発生していないことを確認することもできます。

検査で症状の他の医学的原因が明らかにならない場合、医師は外来患者の治療のためにセラピストに紹介することがあります。彼らはまたあなたがあなたの食事療法を軌道に戻すのを助けるために栄養士にあなたを紹介するかもしれません。

重度の合併症が発生した場合は、代わりに入院治療を受けることを医師から勧められる場合があります。これにより、医師または別の医療専門家があなたの進捗状況を監視できるようになります。また、さらなる合併症の兆候を監視することもできます。

どちらの場合も、食事と体重との関係について話し合った後、セラピストが実際に特定の摂食障害を診断する人かもしれません。

診断基準

DSM-5が拒食症または過食症を診断するために使用するさまざまな基準があります。

食欲不振の診断に必要な基準は次のとおりです。

• あなたの年齢、身長、全体的な体型の平均体重を下回る体重を維持するために食物摂取を制限する
• 体重が増えたり太ったりすることへの強い恐怖
• 体重と、体のイメージに関する価値やその他の歪んだ認識とを関連付ける

過食症の診断に必要な基準は次のとおりです。

• 暴食の再発エピソード
• 体重増加を防ぐために、過度の運動、自己誘発性の嘔吐、断食、または下剤の誤用など、再発する不適切な代償行動
• むずむずさせる、および不適切な代償行動の両方が、平均して少なくとも週に1回、少なくとも3か月間発生する
• 体重と、体のイメージに関する価値やその他の歪んだ認識とを関連付ける

どのような治療オプションがありますか？

摂食障害の迅速な治療法はありません。しかし、拒食症と過食症の両方を治療するために利用可能な治療法がいくつかあります。

医師は、いずれかの状態を治療するために、トークセラピー、処方薬、リハビリテーションの組み合わせを推奨する場合があります。

治療の全体的な目標は次のとおりです。

• 状態の根本的な原因に対処する
• 食べ物との関係を改善する
• 不健康な行動を修正する

投薬

2005年の研究によると、薬物療法は拒食症の治療にはほとんど効果がありませんでした。

ただし、実施された数件の試験のうち、次のことを示唆する証拠があります。

• オランザピン（ジプレキサ）は食欲を刺激し、食事を奨励します。
• フルオキセチン（プロザック）やセルトラリン（ゾロフト）などの抗うつ薬の選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、うつ病やOCDの治療に役立ちます。

過食症の薬の選択肢はもう少し有望であるようです。 2005年の研究では、この疾患の治療に多くの薬物療法が有効である可能性があることが示されています。

以下が含まれます：

• SSRI フルオキセチン（プロザック）のように、根底にあるうつ病、不安症、またはOCDの治療に役立ち、過食/パージサイクルを減らすことができます。
• モノアミンオキシダーゼ阻害剤 ブスピロン（Buspar）のように、不安を減らし、過食症の除去サイクルを減らすことができます。
• 三環系抗うつ薬 イミプラミン（トフラニール）やデシプラミン（ノルプラミン）のように、過食/パージのサイクルを減らすことができます。
• 制吐薬 ondansetron（Zofran）のように、パージを減らすことができます。

治療

認知行動療法（CBT）は、トークセラピーと行動修正テクニックを組み合わせて使用​​します。それは過去のトラウマに対処することを含むかもしれません、それはコントロールまたは低い自尊心の必要を引き起こしたかもしれません。 CBTには、極度の減量への動機を問うことも含まれます。セラピストは、トリガーに対処するための実用的で健康的な方法を開発するのにも役立ちます。

青少年と子供には家族療法が勧められるかもしれません。それはあなたとあなたの両親の間のコミュニケーションを改善すること、そしてあなたの回復においてあなたを最もよくサポートする方法をあなたの両親に教えることを目的としています。

セラピストまたは医師がサポートグループを推奨する場合もあります。これらのグループでは、摂食障害を経験した人と話すことができます。これにより、あなたの経験を理解し、有益な洞察を提供できる人々のコミュニティを提供できます。

外来患者対入院患者

摂食障害は、外来患者と入院患者の両方で治療されます。

多くの場合、外来治療が推奨されるアプローチです。あなたは定期的に医師、セラピスト、栄養士に会いますが、日常生活を再開することができます。かなりの量の仕事や学校を見逃す必要はありません。あなたは自分の家の快適さで眠ることができます。

時には、入院治療が必要です。このような場合、入院するか、障害の克服を支援するために設計された在宅治療プログラムに参加します。

以下の場合、入院治療が必要になることがあります。

• 外来治療を順守していません。
• 外来治療は効果的ではありませんでした。
• 食事療法の丸薬、下剤、または利尿薬の過度の誤用の兆候を示しています。
• 体重が健康な体重の70％以下であるため、深刻な合併症のリスクがあります。
• 深刻なうつ病や不安を経験しています。
• あなたは自殺行動を示しています。

合併症は起こり得ますか？

治療せずに放置すると、食欲不振および過食症が生命にかかわる合併症を引き起こす可能性があります。

拒食症

時間の経過とともに、拒食症は以下を引き起こす可能性があります：

• 貧血
• 電解質の不均衡
• 不整脈
• 骨量減少
• 腎不全
• 心不全

重症の場合、死亡する可能性があります。これはまだ体重が減っていなくても可能です。不整脈または電解質の不均衡が原因である可能性があります。

過食症

時間の経過とともに、過食症は以下を引き起こす可能性があります：

• 虫歯
• 炎症または損傷した食道
• 頬の近くの炎症を起こした腺
• 潰瘍
• 膵炎
• 不整脈
• 腎不全
• 心不全

重症の場合、死亡する可能性があります。これは、体重が減っていなくても可能です。不整脈や臓器不全が原因である可能性があります。

見通しは？

摂食障害は、行動の変更、治療、投薬の組み合わせによって治療できます。回復は継続的なプロセスです。

摂食障害は食物を中心に展開するため（避けることは不可能です）、回復は困難な場合があります。再発が可能です。

セラピストは、数か月ごとに「メンテナンス」の予約を勧める場合があります。これらの予定は、再発のリスクを軽減し、治療計画を順調に進めるのに役立ちます。また、セラピストまたは医師が必要に応じて治療を調整できるようにします。

愛する人をサポートする方法

友人や家族が愛する人に摂食障害で近づくことは難しい場合があります。彼らは何を言うべきかわからないか、人を孤立させることについて心配するかもしれません。

ただし、愛する人が摂食障害の兆候を示していることに気付いた場合は、率直に発言してください。摂食障害のある人は恐怖を感じたり助けを求めることができないことがあるので、オリーブの枝を伸ばす必要があります。

愛する人に近づくときは、次のことを行う必要があります。

• 気を散らさずにオープンに話せるプライベートな場所を選びましょう。
• どちらも急いでいない時間を選択してください。
• 非難する場所ではなく、愛する場所から来てください。
• 判断したり批判したりせずに、なぜ懸念しているのかを説明します。可能であれば、特定の状況を参照し、それが問題を引き起こした理由を詳しく説明してください。
• あなたが彼らを愛し、彼らが必要とするかもしれないけれども助けたいと思っていることを共有してください。
• 拒否、防御、または抵抗の準備をします。一部の人々は怒って暴走するかもしれません。この場合は、落ち着いて集中するようにしてください。
• しばらくお待ちください。今すぐサポートが必要ない場合は、何か変更があればそこにいることを伝えてください。
• いくつかの解決策を知っている会話に進みますが、最初から解決策を提案しないでください。リソースを共有するのは、次のステップに進んでいる場合のみです。
• 彼らに助けを求める。セラピストを見つける手助けをするか、怖がっている場合は一緒に医者に行くよう申し出ます。医師の訪問は、摂食障害を持つ人が軌道に乗るのを助け、必要な治療を受けていることを確認するために重要です。
• 物理的な説明ではなく、感情に焦点を当てます。

また、避けるべきことがいくつかあります。

• 特に体重に関連するため、それらの外観についてコメントしないでください。
• 潜在的な障害について誰かを恥じないでください。これを回避するには、「あなたは理由もなく病気になります」などの「あなた」の文ではなく、「私はあなたのことを心配しています」などの「私」の文を使用します。
• あなたが与える準備ができていない医学的アドバイスを与えないでください。 「あなたの人生は素晴らしいです、あなたは落ち込んでいる理由がありません」または「あなたはゴージャスで、あなたは体重を減らす必要がない」のようなことを言って、問題に対処するために何もしません。
• 誰かに無理やり治療をさせようとしないでください。究極と追加の圧力は機能しません。あなたが未成年者の親でなければ、誰かに治療をさせることはできません。そうすることで、関係を緊張させ、彼らが最も必要とするときにサポートの幹を取り除くだけです。

あなたが未成年で、摂食障害があると信じている友人がいる場合は、両親のところに行って懸念を表明することができます。仲間が、親が知らないことを拾ったり、親から隠した行動を見たりすることがあります。彼らの両親はあなたの友人に彼らが必要とする援助を得ることができるかもしれません。

サポートについては、全米摂食障害協会のヘルプライン800-931-2237にお問い合わせください。 24時間サポートの場合は、「NEDA」を741741に送信します。