末梢動脈血管形成術とステント留置

コンテンツ

• 末梢血管形成術とステント留置術が行われる理由
• 手順のリスク
• 手順の準備方法
• 手順の実行方法
• 切開をする
• 障害物の特定
• ステントの配置
• 切開を閉じる
• 手順後
• 展望と予防

血管形成術とステント留置術とは何ですか？

ステント留置を伴う血管形成術は、狭い動脈または閉塞した動脈を開くために使用される低侵襲手術です。この手順は、影響を受けた動脈の位置に応じて、体のさまざまな部分で使用されます。それは小さな切開だけを必要とします。

血管形成術は、外科医が小さなバルーンを使用して動脈を広げる医療処置です。ステントは、動脈に挿入されて動脈が閉じるのを防ぐためにそこに残される小さなメッシュチューブです。医師は、ステント周辺の凝固を防ぐために、アスピリンまたはクロピドグレル（プラビックス）などの抗血小板薬の服用を勧めるか、コレステロールを下げるのに役立つ薬を処方する場合があります。

末梢血管形成術とステント留置術が行われる理由

コレステロール値が高いと、プラークと呼ばれる脂肪性物質が動脈壁に付着する可能性があります。これはアテローム性動脈硬化症と呼ばれます。プラークが動脈の内側に蓄積すると、動脈が狭くなる可能性があります。これにより、血液が流れるために利用できるスペースが減少します。

プラークは、腕や脚の動脈など、体のどこにでも蓄積する可能性があります。これらの動脈および心臓から最も遠い他の動脈は、末梢動脈として知られています。

血管形成術とステント留置術は、末梢動脈疾患（PAD）の治療オプションです。この一般的な状態には、手足の動脈の狭窄が含まれます。

PADの症状は次のとおりです。

• 足が冷たく感じる
• 足の色が変わる
• 足のしびれ
• 活動後の足のけいれん
• 男性の勃起不全
• 動きで和らげる痛み
• つま先の痛み

投薬やその他の治療がPADに役立たない場合、医師は血管形成術とステント留置術を選択することがあります。心臓発作や脳卒中を起こした場合の緊急処置としても使用されます。

手順のリスク

どんな外科的処置もリスクを伴います。血管形成術とステントに関連するリスクは次のとおりです。

• 薬や染料に対するアレルギー反応
• 呼吸の問題
• 出血
• 血の塊
• 感染
• 腎臓の損傷
• 動脈の再狭窄、または再狭窄
• 動脈の破裂

血管形成術に関連するリスクは小さいですが、深刻な場合があります。あなたの医者はあなたが手順の利点とリスクを評価するのを手伝います。場合によっては、医師はアスピリンなどの抗凝固薬を、処置後最大1年間処方することがあります。

手順の準備方法

手順の準備をするために必要な方法はいくつかあります。次のことを行う必要があります。

• あなたが持っているアレルギーについてあなたの医者に警告してください。
• 服用している薬、ハーブ、サプリメントを医師に伝えてください。
• 一般的な風邪やインフルエンザなどの病気、または糖尿病や腎臓病などの他の既存の状態について医師に伝えてください。
• 手術の前夜は、水など何も食べたり飲んだりしないでください。
• 医師が処方した薬を服用してください。

手順の実行方法

ステント留置を伴う血管形成術は通常1時間かかります。ただし、ステントを複数の動脈に配置する必要がある場合は、手順に時間がかかることがあります。体と心をリラックスさせるのに役立つ局所麻酔薬が与えられます。ほとんどの人はこの手順の間目覚めていますが、痛みは感じません。手順にはいくつかのステップがあります。

切開をする

ステント留置を伴う血管形成術は、通常は鼠径部または股関節の小さな切開を通して行われる低侵襲手術です。目標は、健康上の問題を引き起こしている閉塞または狭窄した動脈に医師がアクセスできるようにする切開を作成することです。

障害物の特定

その切開を通して、あなたの外科医はカテーテルと呼ばれる薄くて柔軟なチューブを挿入します。次に、カテーテルを動脈から閉塞まで誘導します。このステップでは、外科医は蛍光透視法と呼ばれる特別なX線を使用して動脈を観察します。あなたの医者はあなたの閉塞を識別して見つけるために染料を使うかもしれません。

ステントの配置

外科医は小さなワイヤーをカテーテルに通します。小さなバルーンに取り付けられた2番目のカテーテルがガイドワイヤーに従います。バルーンが閉塞した動脈に到達すると、膨張します。これにより、動脈が強制的に開かれ、血流が戻るようになります。

ステントはバルーンと同時に挿入され、バルーンとともに拡張します。ステントが固定されたら、外科医はカテーテルを取り外し、ステントが所定の位置にあることを確認します。

薬剤溶出性ステントと呼ばれる一部のステントは、ゆっくりと動脈に放出される薬でコーティングされています。これにより、動脈が滑らかで開いた状態に保たれ、将来の閉塞を防ぐのに役立ちます。

切開を閉じる

ステント留置後、切開部を閉じてドレッシングを行い、観察のために回復室に戻します。看護師があなたの血圧と心拍数を監視します。この時点であなたの動きは制限されます。

ステント留置を伴うほとんどの血管形成術では、問題がないことを確認するために一晩の訪問が必要ですが、同じ日に帰宅できる人もいます。

手順後

手術後数日間、切開部位が痛くなり、打撲傷を負う可能性があり、動きが制限されます。ただし、平らな面での短い散歩は許容され、推奨されます。処置後の最初の2〜3日間は、階段を上り下りしたり、長距離を歩いたりしないでください。

また、運転、庭仕事、スポーツなどの活動を避ける必要があるかもしれません。あなたが通常の活動に戻ることができるとき、あなたの医者はあなたに知らせます。あなたの医者または外科医があなたの手術の後にあなたに与えるどんな指示にも常に従ってください。

手順から完全に回復するには、最大8週間かかる場合があります。

切開創が治癒している間は、感染の可能性を防ぎ、定期的にドレッシングを交換するために、その領域を清潔に保つことをお勧めします。切開部位に次の症状が見られた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 腫れ
• 発赤
• 放電
• 異常な痛み
• 小さな包帯では止められない出血

また、次のことに気付いた場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。

• 足のむくみ
• 消えない胸の痛み
• 消えない息切れ
• 寒気
• 101°Fを超える熱
• めまい
• 失神
• 極度の脱力感

展望と予防

ステント留置を伴う血管形成術は個々の閉塞に対処しますが、閉塞の根本的な原因を修正するものではありません。それ以上の閉塞を防ぎ、他の病状のリスクを減らすために、次のような特定のライフスタイルの変更を行う必要がある場合があります。

• 飽和脂肪、ナトリウム、加工食品の摂取を制限することにより、心臓に良い食事をする
• 定期的な運動をする
• 喫煙するとPADのリスクが高まるため、喫煙をやめる
• ストレスの管理
• 医師から処方された場合はコレステロール低下薬を服用する

医師はまた、処置後、アスピリンなどの抗凝固薬の長期使用を勧めることがあります。最初に医師に相談せずにこれらの薬の服用をやめないでください。