ディスクの交換 - 腰椎

腰椎椎間板置換術は、腰部（腰部）の手術です。脊柱管狭窄症や椎間板の問題を治療し、背骨を正常に動かすために行われます。

脊柱管狭窄症は、次の場合に発生します。

• 脊柱のスペースが狭くなります。
• 脊柱から出る神経根の開口部が狭くなり、神経に圧力がかかります。

椎間板全置換術（TDR）では、損傷した椎間板の内側部分を人工椎間板に置き換えて、背骨の正常な動きを回復させます。

ほとんどの場合、手術は 1 つの椎間板に対してのみ行われますが、隣り合った 2 つのレベルが交換される場合もあります。

手術は全身麻酔下で行われます。ぐっすり眠れ、痛みを感じることはありません。

手術中:

• 手術台に仰向けに寝ていただきます。
• 腕は肘部分にパッドが入り、胸の前で折りたたまれます。
• 外科医が腹部を切開 (カット) します。腹部を通して手術を行うことで、外科医は脊髄神経を乱すことなく脊椎にアクセスすることができます。
• 腸の器官と血管は、背骨にアクセスできるように側方に移動します。
• 外科医は椎間板の損傷した部分を取り除き、新しい人工椎間板をその場所に置きます。
• すべての臓器が元の位置に戻されます。
• 切開部はステッチで閉じられます。

手術は完了するまでに約2時間かかります。

クッションのようなディスクが背骨の可動性を維持します。脊椎下部の神経は、次の原因で圧縮されます。

• 古傷による椎間板の狭小化
• ディスクの膨らみ（突起）
• 脊椎に発生する関節炎

日常生活に支障をきたすような重度の症状があり、他の治療法では改善しない場合は、脊柱管狭窄症の手術が考慮されることがあります。ほとんどの場合、症状には次のようなものがあります。

• 太もも、ふくらはぎ、腰、肩、腕、または手に感じることがある痛み。痛みはしばしば深く、安定しています。
• 特定の活動をしたり、特定の方法で体を動かすときに痛みます。
• しびれ、うずき、筋力低下。
• バランスと歩行の困難。
• 膀胱または腸の制御の喪失。

手術があなたに適しているかどうかについては、医療提供者に相談してください。腰痛を持つすべての人が手術を必要とするわけではありません。ほとんどの人は、背中の痛みを和らげるために、最初に薬、理学療法、運動による治療を受けます。

脊柱管狭窄症に対する従来の脊椎手術では、脊椎をより安定させるために、外科医は脊椎の一部の骨を固定する必要があります。その結果、将来的に椎間板の問題が発生する可能性が高くなります。

椎間板置換手術では、融合は必要ありません。その結果、手術部位の上下の脊椎は依然として動きを維持しています。この移動により、ディスクの問題がさらに発生するのを防ぐことができます。

次の条件に当てはまる場合、あなたは円板置換手術の候補者である可能性があります。

• あなたはあまり太っていません。
• 脊椎の 1 ～ 2 レベルだけにこの問題があり、他の領域にはありません。
• 脊椎の関節に関節炎はあまりありません。
• 過去に脊椎手術を受けたことがない。
• 背骨の神経に強い圧力がかかっているわけではありません。
  

一般的な麻酔と手術のリスクは次のとおりです。

• 薬に対するアレルギー反応
• 呼吸の問題
• 出血、血栓、感染症

TDR のリスクは次のとおりです。

• 背中の痛みの増加
• 動きの難しさ
• 腸の損傷
• 脚の血栓
• 脊髄周囲の筋肉と腱の異常な骨形成
• 性機能障害（男性でより一般的）
• 尿管と膀胱の損傷
• 手術部位の感染
• 人工椎間板の破損
• 人工椎間板がずれることがある
• インプラントの緩み
• 麻痺

医療提供者は、手術が必要かどうかを確認するために、MRI、CT スキャン、X 線などの画像検査を注文します。

プロバイダーは、次のことを知りたいと考えています。

• 妊娠している
• 薬、サプリメント、またはハーブを服用している
• 糖尿病、高血圧、またはその他の病状がある
• 喫煙者です

服用している薬を担当者に伝えてください。これには、処方箋なしで購入した薬、サプリメント、ハーブが含まれます。

手術前の数日間：

• 退院の際に備えて、ご自宅でご準備ください。
• 喫煙者ならやめたほうがいいです。 TDR があり、喫煙を続けている人も、治癒しない可能性があります。医師に禁煙のサポートを依頼してください。
• 手術の 1 週間前に、医師から血液凝固を困難にする薬の服用をやめるように言われる場合があります。これらには、アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、ナプロキセン（Aleve、Naprosyn）が含まれます。
• 糖尿病、心臓病、またはその他の医学的問題がある場合、外科医は通常の医師に診てもらうように求めます。
• 多量のアルコールを飲んでいる場合は、医師に相談してください。
• 手術当日に服用すべき薬については、医師に尋ねてください。
• 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発作、またはその他の病気にかかったら、すぐに医師に知らせてください。
• 理学療法士に行って、手術前に行うべきエクササイズを学ぶこともできます。

手術当日：

• 手順の前に、飲酒または何も食べないという指示に従ってください。これは、手術の 6 時間から 12 時間前になることがあります。
• 医師から少量の水で飲むように言われた薬を服用してください。
• 医療提供者は、いつ病院に到着するかを教えてくれます。必ず時間通りに到着してください。

術後2~3日は入院していただきます。麻酔が切れたらすぐに立って歩き始めるように医療提供者が勧めます。サポートと迅速な治癒のために、コルセット ブレースを着用する必要がある場合があります。最初は透明な液体が与えられます。その後、流動食と半固形食に進みます。

プロバイダーは、次のことをしないように求めます。

• 背筋を伸ばしすぎる活動をする
• 手術後少なくとも3ヶ月は、運転や重いものを持ち上げるなど、振動、曲げ、ねじれを伴う活動に参加する

自宅で背中をケアする方法の指示に従ってください。

術後3か月で通常の生活に戻ることができます。

腰椎椎間板置換後の合併症のリスクは低いです。手術は通常、他の手術 (脊椎手術) よりも背骨の動きを改善します。安全な方法であり、手術後すぐに痛みが軽減されます。脊椎の筋肉 (傍脊椎筋) 損傷のリスクは、他のタイプの脊椎手術よりも低くなります。

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• 脊柱管狭窄症

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