手術創感染 – 治療

皮膚の切り傷 (切開) を伴う手術は、手術後に創部の感染症を引き起こす可能性があります。ほとんどの手術創感染は、手術後最初の 30 日以内に現れます。

外科的創傷感染では、膿が排出され、赤くなったり、痛みを感じたり、触れると熱くなったりすることがあります。熱があって気分が悪くなることがあります。

外科的創傷は、以下によって感染する可能性があります。

• すでに皮膚に付着している細菌が手術創に拡がっている
• あなたの体の中にある、または手術が行われた臓器からの細菌
• 感染した手術器具や医療提供者の手など、あなたの周囲の環境にある細菌。

次のような場合は、手術創感染のリスクが高くなります。

• コントロール不良の糖尿病がある
• 免疫システムに問題がある
• 太りすぎまたは肥満である
• 喫煙者です
• コルチコステロイドを服用する（例えば、プレドニゾン）
• 2時間以上かかる手術を受ける

創傷感染にはさまざまなレベルがあります。

• 表在性 -- 感染は皮膚領域にのみ発生します。
• 深部 -- 感染は皮膚よりも深く、筋肉や組織にまで達します。
• 臓器/空間 -- 感染は深く、手術を受けた臓器と空間に影響を及ぼします。
  

抗生物質は、ほとんどの創傷感染症の治療に使用されます。場合によっては、感染症を治療するために手術が必要になることもあります。

抗生物質

手術創の感染症を治療するために、抗生物質の投与を開始する場合があります。抗生物質の服用に必要な期間はさまざまですが、通常は少なくとも 1 週間です。 IV 抗生物質で開始し、後で丸薬に変更することができます。気分が良くなっても、抗生物質をすべて服用してください。

傷からの排液がある場合は、最良の抗生物質を見つけるために検査されることがあります。一部の傷は、一般的に使用される抗生物質に耐性のあるメチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) に感染しています。 MRSA 感染症は、それを治療するために特定の抗生物質を必要とします。

侵襲的外科的治療

場合によっては、外科医が傷をきれいにする手順を実行する必要があります。彼らは、手術室、病室、または診療所でこれを行うことができます。彼らは:

• ステープルまたは縫合糸を削除して傷を開く
• 傷の膿や組織の検査を行い、感染症があるかどうか、どのような抗生物質が最も効果的かを判断します。
• 創傷内の死んだまたは感染した組織を除去することにより、創傷の壊死組織切除を行う
• 塩水（生理食塩水）で傷をすすぐ
• 膿のポケット (膿瘍) がある場合は、膿を排出します。
• 生理食塩水に浸した包帯と包帯で傷を包む

傷のケア

手術創は定期的に掃除し、包帯を交換する必要があるかもしれません。これを自分で行うことも、看護師が行うこともできます。これを自分で行うと、次のようになります。

• 古い包帯とパッキンを外します。シャワーで傷を濡らすと、包帯がはがれやすくなります。
• 傷をきれいにします。
• 新しい清潔な梱包材を入れ、新しい包帯を巻いてください。

一部の外科的創傷の治癒を助けるために、創傷 VAC (真空支援閉鎖) ドレッシングを使用する場合があります。傷の血流を増加させ、治癒を助けます。

• 負圧（真空）ドレッシングです。
• 真空ポンプ、傷に合わせてカットされたフォームピース、真空管があります。
• 上には透明のドレッシングがテープで貼られています。
• ドレッシングとフォームピースは2〜3日ごとに交換されます。

傷がきれいになり、感染がなくなり、最終的に治癒するまでには、数日、数週間、または数か月かかることがあります。

傷が自然に閉じない場合は、皮膚移植または筋肉弁の手術で傷を閉じる必要があります。筋肉弁が必要な場合、外科医は、お尻、肩、または胸上部から筋肉の一部を採取して、傷の上に置くことがあります。これが必要な場合、外科医は感染が治るまでこれを行いません。

傷の感染がそれほど深くなく、傷の開口部が小さい場合は、自宅で自分の世話をすることができます。

傷の感染が深いか、傷の開口部が大きい場合は、少なくとも数日間入院する必要があります。その後、次のいずれかを行います。

• 家に帰り、外科医の診察を受けてください。看護師がご自宅に訪問し、介護のお手伝いをする場合があります。
• 介護施設に行く。

手術創に感染の兆候がある場合は、医療提供者に連絡してください。

• 膿またはドレナージ
• 傷から悪臭がする
• 発熱、悪寒
• 触ると熱く
• 発赤
• 触ると痛みやしびれ

感染症 - 手術創;手術部位感染 - SSI

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