定位的放射線手術 - ガンマナイフ

定位的放射線治療 (SRS) は、身体の小さな領域に高出力エネルギーを集中させる放射線療法の一形態です。

その名前とは裏腹に、放射線手術は実際には外科手術ではなく、切断したり縫ったりすることはなく、むしろ放射線治療技術です。

放射線手術には複数のシステムが使用されます。この項目では、ガンマナイフ治療について説明しています。

ガンマ ナイフの放射線手術システムは、頭または上部脊椎領域の癌または成長のいずれかを治療するために使用されます。脊椎やその他の部位の下部にあるがんや成長に対しては、別の焦点を絞った手術システムが使用される場合があります。

治療前に「ヘッドフレーム」を装着。これは、精度を向上させ、ターゲットを正確に特定するために、ユーザーをマシンに正確に配置するために使用される金属の円です。フレームは頭皮と頭蓋骨に取り付けられます。このプロセスは神経外科医によって行われますが、裁断や縫製は必要ありません。

• (歯科医が使用するような) 局所麻酔を使用して、頭皮の皮膚の 4 つの点を麻痺させます。
• ヘッド フレームを頭の上に置き、4 つの小さなピンとアンカーを取り付けます。アンカーは頭のフレームを所定の位置に保持するように設計されており、皮膚から頭蓋骨の表面にしっかりと入ります。
• 局所麻酔を行いますが、痛みは感じず、圧迫感のみを感じます。また、通常、フィッティング手順中にリラックスするための薬も与えられます。
• フレームは、治療手順全体、通常は数時間の間、取り付けられたままになり、その後取り外されます。

フレームを頭に取り付けた後、CT、MRI、血管造影などの画像検査を行います。画像は、腫瘍または問題のある領域の正確な位置、サイズ、および形状を示し、正確なターゲット設定を可能にします。

画像診断の後、医師と物理チームがコンピュータ プランを準備している間、あなたは休息のために部屋に連れて行かれます。これには、約 45 分から 1 時間かかる場合があります。次に、治療室に案内されます。

頭を位置決めするための新しいフレームレス システムが評価されています。

治療中:

• 寝かせる必要はありません。リラックスできる薬がもらえます。治療自体に痛みはありません。
• あなたは、放射線を放出する機械に滑り込むテーブルに横たわっています。
• ヘッド フレームまたはフェイス マスクは、小さな正確な放射線ビームをターゲットに直接照射するための穴の開いたヘルメットを備えたマシンと位置合わせされます。
• 治療が必要な正確なスポットにエネルギー ビームが届くように、マシンが頭をわずかに動かすことがあります。
• 医療提供者は別の部屋にいます。彼らはカメラであなたを見たり、マイクであなたと話したりすることができます。

治療には20分から2時間かかります。複数回の施術を受けることができます。ほとんどの場合、5 回以上のセッションは必要ありません。

ガンマナイフシステムを使った高集中放射豆は、異常部位を狙って破壊する。これにより、近くの健康な組織への損傷が最小限に抑えられます。この治療法は、多くの場合、開腹手術に代わるものです。

ガンマナイフ治療は、次の種類の脳腫瘍または上部脊椎腫瘍の治療に使用できます。

• 体の別の部位から脳に転移した（転移した）がん
• 耳と脳をつなぐ神経の成長の遅い腫瘍（聴神経腫）
• 下垂体腫瘍
• 脳または脊髄のその他の増殖（脊索腫、髄膜腫）

ガンマ ナイフは、脳の他の問題の治療にも使用されます。

• 血管の問題（動静脈奇形、動静脈 f f）。
• いくつかの種類のてんかん。
• 三叉神経痛（顔面の激しい神経痛）。
• 本態性振戦またはパーキンソン病による重度の振戦。
• また、再発のリスクを減らすために、脳からがんを外科的に切除した後に追加の「補助療法」として使用されることもあります。

放射線手術 (またはそのためのあらゆる種類の治療) は、治療する領域の周囲の組織に損傷を与える可能性があります。他の種類の放射線療法と比較して、ガンマナイフ治療はピンポイント治療を提供するため、近くの健康な組織に損傷を与える可能性が低いと考える人もいます。

脳への放射線照射後、浮腫と呼ばれる局所的な腫れが生じることがあります。このリスクを下げるために、手術の前後に薬が投与されることがありますが、それでも可能です。腫れは通常、それ以上の治療を行わなくても消えます。まれに、放射線による脳の腫れを治療するために、入院や切開を伴う手術（開腹手術）が必要になることがあります。

まれにむくみにより呼吸が困難になるケースがあり、放射線治療後の死亡例も報告されています。

このタイプの治療は、開腹手術よりも侵襲性が低くなりますが、それでもリスクが伴います。治療の潜在的なリスク、および腫瘍の増殖や転移のリスクについて医師に相談してください。

施術後は、頭皮の傷やヘッドフレームの取り付け箇所が赤くなって敏感になることがあります。これは時間とともになくなるはずです。多少の傷みがある場合がございます。

手続き前日：

• ヘアクリームやヘアスプレーは使用しないでください。
• 医師の指示がない限り、深夜以降は何も食べたり飲んだりしないでください。

お手続き当日：

• 快適な衣服を着用してください。
• 常備薬は病院へ持参してください。
• 宝石類、化粧品、マニキュア、かつらやヘアピースを着用しないでください。
• コンタクトレンズ、眼鏡、義歯は外していただきます。
• 病衣に着替えていただきます。
• 静脈 (IV) ラインが腕に配置され、造影剤、薬、液体が送られます。

多くの場合、治療当日に帰宅できます。薬を飲むと眠くなることがあるので、事前に誰かに車で家まで送ってもらうよう手配してください。腫れなどの異常がなければ、翌日から日常生活に戻れます。合併症がある場合、または医師が必要と判断した場合は、監視のために一晩入院する必要がある場合があります。

自宅でのセルフケア方法については、看護師の指示に従ってください。

ガンマナイフ治療の効果が現れるまでには、数週間から数か月かかることがあります。予後は、治療中の状態によって異なります。プロバイダーは、MRI や CT スキャンなどの画像検査を使用して進行状況を監視します。

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