頸動脈疾患

頸動脈疾患は、頸動脈が狭窄または閉塞したときに発生します。

頸動脈は、脳への主要な血液供給の一部を提供します。それらは首の両側にあります。顎のラインの下で彼らの鼓動を感じることができます。

頸動脈疾患は、動脈内にプラークと呼ばれる脂肪物質が蓄積することで発生します。このプラークの蓄積は、動脈の硬化（アテローム性動脈硬化）と呼ばれます。

プラークは頸動脈をゆっくりと塞いだり狭めたりします。または、突然血栓が形成される可能性があります。動脈を完全に塞ぐ血栓は、脳卒中を引き起こす可能性があります。

動脈の閉塞または狭窄の危険因子には、次のものがあります。

• 喫煙 (1 日 1 パックを吸う人は、脳卒中のリスクが 2 倍になります)
• 糖尿病
• 高血圧
• 高コレステロールとトリグリセリド
• 年上
• 脳卒中の家族歴
• アルコール使用
• レクリエーショナルドラッグの使用
• 頸動脈の断裂を引き起こす可能性のある頸部の外傷

初期の段階では、自覚症状がない場合もあります。プラークが蓄積した後、頸動脈疾患の最初の症状は、脳卒中または一過性脳虚血発作 (TIA) である可能性があります。 TIA は、永続的な損傷を引き起こさない小さなストロークです。

脳卒中と TIA の症状には次のようなものがあります。

• ぼやけた視界
• 錯乱
• 記憶喪失
• 感覚の喪失
• 言語障害を含む言語障害
• 視力喪失（部分的または完全な失明）
• 体の一部の衰弱
• 思考、推論、記憶の問題

医療提供者が身体検査を行います。医療提供者は、聴診器を使用して、首の血流を聴いて、血管雑音と呼ばれる異常な音を聞くことがあります。この音は、頸動脈疾患の兆候である可能性があります。

医療提供者は、目の血管に血栓ができることもあります。脳卒中または TIA の経験がある場合、神経系 (神経学的) の検査で他の問題が示されます。

また、次のテストを受ける場合もあります。

• 血中コレステロールおよびトリグリセリド検査
• 血糖（ブドウ糖）検査
• 頸動脈の超音波検査（頸動脈二重超音波検査）により、頸動脈を流れる血液の状態を確認します。

首や脳の血管を調べるために、以下の画像検査が行われることがあります。

• 脳血管造影
• CT血管造影
• MR血管造影

治療オプションには次のようなものがあります。

• アスピリン、クロピドグレル (Plavix)、ワルファリン (Coumadin)、ダビガトラン (Pradaxa) など、脳卒中のリスクを下げる抗凝固薬
• コレステロールや血圧を下げる薬と食事の変更
• 毎年頸動脈をチェックする以外に治療はありません

狭窄または閉塞した頸動脈を治療するための特定の手順がある場合があります。

• 頸動脈内膜剥離術 - この手術では、頸動脈に蓄積したプラークを除去します。
• 頸動脈形成術とステント留置術 -- この手順では、閉塞した動脈を開き、動脈に小さなワイヤー メッシュ (ステント) を配置して、動脈を開いたままにします。

症状がないため、脳卒中または TIA になるまで頸動脈疾患であることに気付かない場合があります。

• 脳卒中は、米国における主要な死因です。
• 脳卒中になった人の中には、ほとんどまたはすべての機能が回復する人もいます。
• 脳卒中自体または合併症で死亡する人もいます。
• 脳卒中を患う人の約半数は、長期的な問題を抱えています。

頸動脈疾患の主な合併症は次のとおりです。

• 一過性脳虚血発作。これは、しみの塊が脳への血管を一時的にふさぐときに起こります。脳卒中と同じ症状を引き起こします。症状は数分から1時間か2時間続きますが、24時間以内です。 TIA は永続的な損傷を引き起こしません。 TIA は、何も対策を講じなければ、将来的に脳卒中が発生する可能性があるという警告サインです。
• 脳卒中。脳への血液供給が部分的または完全に遮断されると、脳卒中を引き起こします。ほとんどの場合、これは、血栓が脳への血管を塞ぐときに起こります。脳卒中は、血管が破れたり、漏れたりしたときにも発生する可能性があります。脳卒中は、長期的な脳の損傷または死亡を引き起こす可能性があります。

症状が現れたらすぐに、救急治療室に行くか、地元の緊急通報番号 (911 など) に電話してください。治療を受けるのが早ければ早いほど、回復の可能性は高くなります。脳卒中では、1 秒ごとに遅延が脳損傷を引き起こす可能性があります。

頸動脈疾患と脳卒中を予防するためにできることは次のとおりです。

• 喫煙をやめる。
• 新鮮な野菜や果物をたっぷり使った、健康的で低脂肪の食事を心がけましょう。
• 1 日 1 ～ 2 杯以上のアルコール飲料を飲まないでください。
• レクリエーショナルドラッグを使用しないでください。
• 週のほとんどの日、1 日 30 分以上運動します。
• コレステロール値は 5 年ごとにチェックしてください。高コレステロールの治療を受けている場合は、より頻繁に検査を受ける必要があります。
• 1～2年ごとに血圧をチェックしてください。高血圧、心臓病、糖尿病、または脳卒中を患っている場合は、より頻繁に検査を受ける必要があります。プロバイダーに問い合わせてください。
• 高血圧、糖尿病、高コレステロール、または心臓病を患っている場合は、医療提供者の推奨される治療法に従ってください。

頸動脈狭窄;狭窄 - 頸動脈;脳卒中 - 頸動脈。 TIA - 頸動脈

• 血管形成術およびステント留置 - 頸動脈 - 放電
• 頸動脈手術 - 退院
• コレステロール - 薬物治療
• ワーファリン（クマディン）の服用

ビラー J、ルーランド S、シュネック MJ。虚血性脳血管疾患。で: ダロフ RB、ジャンコビッチ J、マツィオッタ JC、ポメロイ SL、編集。 臨床実践におけるブラッドリーの神経学.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 65 章。

Brott TG、Halperin JL、Abbara S、他2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS 頭蓋外頸動脈および脊椎動脈疾患の患者の管理に関するガイドラインCollege of Cardiology Foundation/American Heart Association 実践ガイドラインに関するタスクフォース、および米国脳神経外科医協会、米国神経外科医協会、米国神経外科医協会、米国放射線学会、米国神経放射線学会、神経外科医会議、アテローム性動脈硬化症イメージングと予防、心臓血管血管造影とインターベンション学会、インターベンション放射線学会、神経インターベンショナル外科学会、血管医学会、および血管外科学会。 カテーテル心臓血管インターブ. 2013;81(1):E76-E123。 PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092。

Meschia JF、Bushnell C、Boden-Albala B、他脳卒中の一次予防に関するガイドライン: アメリカ心臓協会/アメリカ脳卒中協会の医療専門家向けの声明。 脳卒中. 2014;45(12):3754-3832。 PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838。

Meschia JF、Klaas JP、Brown RD Jr、Brott TG。アテローム性動脈硬化性頸動脈狭窄の評価と管理。 メイヨー クリニック プロセス. 2017;92(7):1144-1157。 PMID: 28688468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688468。