乳房再建 - インプラント

乳房切除後、乳房を再建するために美容整形を受けることを選択する女性もいます。このタイプの手術は乳房再建と呼ばれます。乳房切除術と同時に行うことも（即時再建）、後で行うこともできます（遅延再建）。

乳房は通常、2 段階の手術で整形されます。最初の段階では、組織拡張器が使用されます。インプラントは、第 2 段階で配置されます。場合によっては、最初の段階でインプラントが挿入されます。

乳房切除と同時に再建を行う場合、外科医は以下のいずれかを行うことがあります。

• 皮膚温存乳房切除術 - これは、乳頭と乳輪の周りの領域のみを切除することを意味します。
• 乳頭温存乳房切除術 -- これは、皮膚、乳頭、乳輪のすべてを残すことを意味します。

いずれの場合も、再建を容易にするために皮膚を残します。

後で乳房再建を行う場合、外科医は乳房切除術中に乳房の皮膚を十分に取り除き、皮膚弁を閉じることができるようにします。

インプラントによる乳房再建は、通常、2 段階の手術で行われます。手術中は全身麻酔を行います。ぐっすり眠り、痛みを感じさせないお薬です。

最初の段階で:

• 外科医は、胸の筋肉の下にポーチを作成します。
• 小さなティッシュ エキスパンダーがポーチに配置されます。エキスパンダーは風船のような形をしており、シリコン製です。
• 弁は乳房の皮膚の下に置かれます。バルブはチューブでエキスパンダーに接続されています。 (チューブは乳房領域の皮膚の下に留まります。)
• この手術直後、胸はまだ平らに見えます。
• 術後2～3週間くらいから、1～2週間おきに外科医に診てもらいます。これらの訪問中に、外科医は少量の生理食塩水 (塩水) をバルブからエキスパンダーに注入します。
• 時間が経つにつれて、エキスパンダーは胸部のポーチをゆっくりと拡大し、外科医がインプラントを配置するのに適したサイズにします。
• それが適切なサイズに達したら、第2段階で永久乳房インプラントが配置される前に1〜3か月待ちます。

第 2 段階:

• 外科医は、ティッシュ エキスパンダーを胸部から取り外し、乳房インプラントと交換します。この手術は1時間から2時間かかります。
• この手術の前に、さまざまな種類の乳房インプラントについて外科医と話し合っています。インプラントは、生理食塩水またはシリコンゲルで満たすことができます。

乳頭と乳輪の領域を再作成する別のマイナーな手順を後で行う場合があります。

乳房再建を行うかどうか、またいつ行うかについては、あなたと主治医が一緒に決定します。

乳房再建を行っても、乳がんが再発した場合に腫瘍を見つけるのが難しくなるわけではありません。

乳房インプラントの取得は、自分の組織を使用する乳房再建ほど長くはかかりません。傷跡も少なくなります。しかし、新しい乳房のサイズ、膨らみ、形は、自分の組織を使用して再建することでより自然になります。

多くの女性が乳房再建やインプラントを選択しないことを選択します。ブラジャーにプロテーゼ（人工乳房）を使用して自然な形にする場合と、まったく使用しない場合があります。

一般的な麻酔と手術のリスクは次のとおりです。

• 薬への反応
• 呼吸の問題
• 出血、血栓、または感染症

インプラントによる乳房再建のリスクは次のとおりです。

• インプラントが破損したり漏れたりすることがあります。こうなってしまうと、さらに手術が必要になります。
• 乳房のインプラントの周囲に傷ができることがあります。傷跡がきつくなると、乳房が硬くなり、痛みや不快感を引き起こすことがあります。これを被膜拘縮といいます。このような場合は、さらに手術が必要になります。
• 手術後すぐに感染。エキスパンダーまたはインプラントを除去する必要があります。
• 乳房インプラントはずれることがあります。これにより、胸の形が変化します。
• 片方の乳房がもう片方よりも大きくなることがあります (乳房の非対称性)。
• 乳頭や乳輪の周りに感覚がなくなることがあります。

処方箋なしで購入した薬、サプリメント、ハーブを服用している場合は、外科医に伝えてください。

手術前の 1 週間:

• 止血剤の服用を中止していただく場合があります。これらには、アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、ビタミン E、クロピドグレル (Plavix)、ワルファリン (Coumadin、Jantoven) などが含まれます。
• 外科医に、手術当日にどの薬を服用する必要があるかを尋ねてください。
• 喫煙する場合は、やめてください。喫煙は回復を遅らせ、問題のリスクを高めます。医療提供者に禁煙のサポートを依頼してください。

手術当日：

• 病院に行く前に、飲食やシャワーを浴びないことについての指示に従ってください。
• 外科医から少量の水で飲むように言われた薬を服用してください。
• 時間通りに病院に到着。

手術当日に帰宅できる場合もあります。または、一晩入院する必要があります。

家に帰ってもまだ胸にドレーンが残っているかもしれません。あなたの外科医は、オフィス訪問中に後でそれらを取り除きます.手術後、切り傷の周りに痛みを感じることがあります。鎮痛剤の服用に関する指示に従ってください。

切開部の下に液体がたまることがあります。これを漿液腫といいます。それはかなり一般的です。漿液腫は自然に消えることがあります。それがなくならない場合は、外来診察時に外科医が排液する必要がある場合があります。

通常、この手術の結果は非常に良好です。再建された乳房を、残っている自然な乳房とまったく同じに見せることはほぼ不可能です。必要な結果を得るには、さらに「修正」手順が必要になる場合があります。

再建では、乳房や新しい乳頭の通常の感覚は回復しません。

乳がんの後に美容整形を受けると、幸福感と生活の質が向上します。

乳房インプラント手術;乳房切除術 - インプラントによる乳房再建。乳がん - インプラントによる乳房再建

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バーク MS、Schimpf DK。乳がん治療後の乳房再建：目標、選択肢、推論。で: キャメロン JL、キャメロン AM、編集。 現在の外科治療.第12版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017:743-748。

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