小児心臓手術

小児の心臓手術は、生まれ持った心疾患（先天性心疾患）や、出生後に発症する手術が必要な心疾患を修復するために行われます。子供の健康のために手術が必要です。

心臓の欠陥には多くの種類があります。軽微なものもあれば、より深刻なものもあります。欠陥は、心臓の内部または心臓の外側の大きな血管に発生する可能性があります。心臓の奇形によっては、出産直後に手術が必要になる場合があります。他の人にとっては、あなたの子供は手術を受けるのに数ヶ月または数年安全に待つことができるかもしれません.

心臓の先天性欠損症の修復には 1 回の手術で十分な場合もありますが、一連の手術が必要になる場合もあります。子供の心臓の先天性欠損症を修復するための 3 つの異なる方法を以下に説明します。

開心手術は、外科医が人工心肺装置を使用する場合です。

• 小児が全身麻酔下にある間に、胸骨 (胸骨) から切開を行います (小児は眠っており、痛みはありません)。
• チューブは、人工心肺装置と呼ばれる特別なポンプを介して血液の経路を変更するために使用されます。この機械は、外科医が心臓を修復している間、血液に酸素を追加し、血液を暖かく保ち、体の残りの部分を移動します。
• 機械を使うことで心臓を止めることができます。心臓を停止すると、心筋自体、心臓弁、または心臓の外の血管を修復することができます。修理が終わったら、再び心臓を始動し、機械を取り外します。次に、胸骨と皮膚の切開を閉じます。

一部の心臓欠陥の修復では、胸部の側面、肋骨の間を切開します。これは開胸術と呼ばれます。心臓閉鎖手術と呼ばれることもあります。この手術は、特殊な器具とカメラを使用して行うことができます。

心臓の欠陥を修正するもう 1 つの方法は、細い管を脚の動脈に挿入して、心臓まで送ることです。この方法で修復できるのは、一部の心臓の欠陥のみです。

関連するトピックは、先天性心疾患の矯正手術です。

心臓の欠陥の中には、出生直後に修復が必要なものがあります。他の人にとっては、数ヶ月または数年待ったほうがよいでしょう。心臓の欠陥によっては、修復の必要がない場合もあります。

一般に、手術が必要であることを示す症状は次のとおりです。

• 青または灰色の皮膚、唇、および爪床 (チアノーゼ)。これらの症状は、血液中の酸素が不足していることを意味します (低酸素症)。
• 肺が「湿っている」、うっ血、または体液で満たされた状態 (心不全) による呼吸困難。
• 心拍数または心拍リズムの問​​題 (不整脈)。
• 栄養不足や睡眠不足、子供の発育・発育不足。

子供の心臓手術を行う病院や医療センターには、これらの手術を行うために特別に訓練された外科医、看護師、技術者がいます。手術後のお子様のお世話をしてくれるスタッフもいます。

手術のリスクは次のとおりです。

• 手術中または手術後数日間の出血
• 薬に対する悪い反応
• 呼吸の問題
• 感染

心臓手術の追加のリスクは次のとおりです。

• 血栓（血栓）
• 気泡（空気塞栓）
• 肺炎
• 心拍の問題 (不整脈)
• 心臓発作
• 脳卒中

お子さんが話している場合は、手術について話してください。就学前の子供がいる場合は、前日に何が起こるかを伝えてください。たとえば、「私たちは数日間入院する予定です。医者はあなたの心臓の手術を行い、より良い状態にします。」

お子さんが年をとっている場合は、手術の 1 週間前に手術について話し始めてください。子供の生活の専門家 (大手術などの時期に子供とその家族を助ける人) を関与させ、病院と手術部位を子供に見せる必要があります。

お子様にはさまざまなテストが必要な場合があります。

• 血液検査（血算、電解質、凝固因子、「交差適合試験」）
• 胸部レントゲン
• 心電図（ECG）
• 心エコー図 (ECHO、または心臓の超音波)
• 心臓カテーテル
• 歴史と身体

お子さんが服用している薬については、必ずお子さんの医療提供者に伝えてください。処方箋なしで購入した薬、ハーブ、ビタミンを含めます。

手術前の数日間：

• お子様がワルファリン (クマディン) やヘパリンなどの抗凝血剤 (血液が固まりにくくする薬) を服用している場合は、これらの薬の投与をいつ中止するかについて、お子様の医療提供者に相談してください。
• 手術当日に子供が服用すべき薬を尋ねます。

手術当日：

• ほとんどの場合、手術前日の深夜 0 時以降は、お子様は何も飲んだり食べたりしないように求められます。
• 少量の水で子供に与えるように言われた薬を与えてください。
• 来院時刻をお知らせします。

開心手術を受けたほとんどの小児は、手術後すぐに集中治療室 (ICU) に 2 ～ 4 日間滞在する必要があります。ほとんどの場合、ICU を出た後、さらに 5 ～ 7 日間入院します。心臓閉鎖手術を受けた人は、集中治療室や病院での滞在が短くなることがよくあります。

ICU での滞在中、お子様は次のことを経験します。

• 気道内のチューブ (気管内チューブ) と呼吸を助ける人工呼吸器。人工呼吸器を装着している間、お子様は眠ったままになります (鎮静)。
• 静脈 (IV ライン) にある 1 つまたは複数の細い管で、液体や薬を投与します。
• 動脈の細い管（動脈ライン）。
• 胸腔から空気、血液、体液を排出するための 1 つまたは 2 つの胸腔チューブ。
• 鼻から胃に至る管 (経鼻胃管) で、胃を空にして薬や栄養を数日間送ります。
• 膀胱内のチューブで、排尿して数日間尿を測定します。
• 子供を監視するために使用される多くの電線と管。

お子様が ICU を離れるまでに、ほとんどのチューブとワイヤーが取り外されます。お子様は、日常の活動の多くを始めるように勧められます。 1 ～ 2 日以内に自分で食べたり飲んだりする子供もいますが、それより長くかかる子供もいます。

あなたの子供が退院すると、両親と養育者は、子供が行ってもよい活動、切開部のケア方法、子供が必要とする可能性のある薬の与え方について教えられます。

お子さんが回復するには、少なくともあと数週間は自宅で過ごす必要があります。お子さんがいつ学校や保育園に戻れるかについては、医療提供者にご相談ください。

お子さんは、6 ～ 12 か月ごとに循環器専門医 (心臓専門医) による経過観察を受ける必要があります。お子様は、深刻な心臓感染を防ぐために、歯のクリーニングやその他の歯科処置のために歯科医に行く前に、抗生物質を服用する必要がある場合があります。これが必要かどうかは、心臓専門医に尋ねてください。

心臓手術の結果は、子供の状態、欠損の種類、行われた手術の種類によって異なります。多くの子供たちは完全に回復し、通常の活動的な生活を送っています。

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