新生児のビタミンK欠乏性出血

新生児のビタミン K 欠乏性出血 (VKDB) は、赤ちゃんの出血性疾患です。ほとんどの場合、生後数日から数週間以内に発症します。

ビタミン K が不足すると、新生児に深刻な出血を引き起こす可能性があります。ビタミンKは血液凝固に重要な役割を果たします。

赤ちゃんは、さまざまな理由でビタミン K のレベルが低いことがよくあります。ビタミン K は、母親から赤ちゃんへ胎盤を横切って簡単に移動しません。その結果、新生児は出生時に多くのビタミン K を蓄えていません。また、ビタミン K の生成を助ける細菌は、まだ新生児の消化管には存在していません。最後に、母乳にはビタミン K があまり含まれていません。

次の場合、赤ちゃんはこの状態を発症する可能性があります。

• ビタミンKの予防注射は出生時に行いません（ビタミンKを注射ではなく経口投与する場合、複数回投与する必要があり、注射ほど効果的ではないようです）。
• 特定の抗てんかん薬や血液をサラサラにする薬を服用している。

条件は、次の 3 つのカテゴリにグループ化されます。

• 早期発症型 VKDB は非常にまれです。出生後最初の数時間と 48 時間以内に発生します。ほとんどの場合、妊娠中の抗てんかん薬またはクマジンと呼ばれる血液希釈剤を含む他の薬の使用によって引き起こされます。
• 古典的発症疾患は、生後 2 ～ 7 日の間に発生します。最初に授乳が遅れた場合など、生後 1 週間以内にビタミン K の注射を受けなかった母乳で育てられた乳児に見られることがあります。それも珍しいです。
• 遅発型 VKDB は、生後 2 週間から 2 か月の乳児に見られます。また、ビタミン K の注射を受けていない子供にもよく見られます。

胃腸系に以下の問題がある新生児や乳児も、この病気を発症する可能性が高くなります。

• Alpha1-アンチトリプシン欠損症
• 胆道閉鎖症
• セリアック病
• 嚢胞性線維症
• 下痢
• 肝炎

この状態は出血を引き起こします。出血の最も一般的な領域は次のとおりです。

• 割礼を受けた少年のペニス
• おへそ部分
• 消化管（赤ちゃんの便に血液が混ざる）
• 粘膜（鼻や口の粘膜など）
• 針刺しがあった場所

次の場合もあります。

• 血尿
• あざ
• けいれん（けいれん）や異常行動

血液凝固検査が行われます。

ビタミンKの注射で出血が止まり、血液凝固時間（プロトロンビン時間）がすぐに正常になれば、診断が確定します。 (ビタミン K 欠乏症では、プロトロンビン時間が異常です。)

出血した場合はビタミンKを投与します。出血がひどい赤ちゃんには、血漿または輸血が必要になることがあります。

遅発性の出血性疾患の乳児は、他の形態よりも見通しが悪い傾向にあります。遅発性の状態に関連して、頭蓋内の出血 (頭蓋内出血) の割合が高くなります。

合併症には次のようなものがあります。

• 頭蓋内出血（頭蓋内出血）、脳損傷の可能性
• 死

赤ちゃんに次の症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。

• 原因不明の出血
• 発作
• 腹部の動作

症状がひどい場合は、すぐに救急車を受診してください。

この病気の早期発症型は、抗てんかん薬を服用している妊婦にビタミン K の注射を行うことで予防できる可能性があります。典型的な遅発型の発症を防ぐために、アメリカ小児科学会は、すべての赤ちゃんに出生直後にビタミン K のショットを与えることを推奨しています。この慣習のおかげで、ビタミン K の注射を受けていない乳児を除いて、ビタミン K 欠乏症は現在、米国ではまれです。

新生児出血性疾患（HDN）

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