胃バイパス手術

胃バイパス手術は、胃と小腸が食べたものをどのように処理するかを変えることにより、体重を減らすのに役立つ手術です。

手術後はお腹が小さくなっています。少ない食事でお腹いっぱいになります。

あなたが食べた食べ物は、食べ物を吸収する胃や小腸の一部に入らなくなります。このため、あなたの体は、食べたものからすべてのカロリーを摂取することはできません。

この手術の前に全身麻酔をします。ぐっすり眠れ、痛みがなくなります。

胃バイパス手術には 2 つのステップがあります。

• 最初のステップで、お腹が小さくなります。外科医はステープルを使用して、胃を上部の小さなセクションと下部の大きなセクションに分割します。胃の上部 (ポーチと呼ばれる) は、食べたものが入る場所です。ポーチはくるみくらいの大きさです。約 1 オンス (オンス) または 28 グラム (g) の食品しか保持できません。このため、食べる量が減り、体重が減少します。
• 2 番目のステップはバイパスです。外科医は、小腸 (空腸) の小さな部分をポーチの小さな穴に接続します。あなたが食べた食べ物は、袋からこの新しい開口部に入り、小腸に入ります。その結果、体が吸収するカロリーが少なくなります。

胃バイパス手術には 2 つの方法があります。開腹手術では、外科医が腹部を大きく切開して腹部を開きます。バイパスは、胃、小腸、その他の臓器に働きかけることによって行われます。

この手術を行う別の方法は、腹腔鏡と呼ばれる小さなカメラを使用することです。このカメラはお腹の中に置かれます。手術は腹腔鏡と呼ばれます。スコープにより、外科医はお腹の内部を見ることができます。

この手術では：

• 外科医は、腹部に 4 ～ 6 か所の小さな切り傷を作ります。
• 手術に必要なスコープや器具は、これらのカットから挿入されます。
• カメラは手術室のビデオモニターに接続されています。これにより、外科医は手術中にお腹の中を見ることができます。

開腹手術に対する腹腔鏡検査の利点には、次のようなものがあります。

• 入院期間が短く、回復が早い
• 痛みが少ない
• 瘢痕が小さくなり、ヘルニアや感染症にかかるリスクが低くなります

この手術の所要時間は約 2 ～ 4 時間です。

非常に肥満で、食事や運動で体重を減らすことができない場合は、減量手術が選択肢になることがあります。

医師は、多くの場合、肥満度指数 (BMI) と、2 型糖尿病 (成人期に発症した糖尿病) や高血圧などの健康状態を使用して、減量手術の恩恵を受けやすい人を特定します。

胃バイパス手術は、肥満の迅速な解決策ではありません。あなたのライフスタイルを大きく変えます。この手術の後は、健康食品を食べ、食事の量を管理し、運動する必要があります。これらの措置に従わない場合、手術による合併症や体重減少の悪化が生じる可能性があります。

メリットとリスクについては、必ず外科医と話し合ってください。

この手順は、次の場合に推奨される場合があります。

• BMIが40以上。 BMI が 40 以上の人は、推奨体重を少なくとも 100 ポンド (45 キログラム) 上回っています。正常な BMI は 18.5 から 25 の間です。
• BMI が 35 以上で、体重減少によって改善する可能性のある深刻な病状。これらの状態のいくつかは、閉塞性睡眠時無呼吸、2 型糖尿病、および心臓病です。

胃バイパス手術は大きな手術であり、多くのリスクを伴います。これらのリスクのいくつかは非常に深刻です。これらのリスクについては、外科医と話し合う必要があります。

一般に、麻酔と手術を受けるリスクには次のようなものがあります。

• 薬に対するアレルギー反応
• 呼吸の問題
• 出血、血栓、感染症
• 心臓の問題

胃バイパス手術のリスクには次のようなものがあります。

• 胃炎（胃の粘膜の炎症）、胸焼け、または胃潰瘍
• 手術中の胃、腸、または他の臓器の損傷
• お腹の一部をホッチキスで留めた線から漏れる
• 栄養不良
• 将来的にあなたの腸の閉塞につながる可能性のあるあなたの腹の内部の傷跡
• あなたの胃袋が保持できるよりも多くを食べることによる嘔吐

あなたの外科医は、この手術を受ける前に、検査と他の医療提供者の診察を受けるように求めます。これらのいくつかは次のとおりです。

• 完全な身体検査。
• 血液検査、胆嚢の超音波検査、および手術を受けるのに十分な健康状態であることを確認するためのその他の検査。
• 糖尿病、高血圧、心臓や肺の問題など、他の医学的問題が管理されていることを確認するために、医師の診察を受けます。
• 栄養相談。
• 手術中に何が起こるか、その後に何を期待すべきか、その後どのようなリスクや問題が発生する可能性があるかを学ぶのに役立つクラス。
• カウンセラーを訪ねて、この手術に対する精神的な準備ができていることを確認することをお勧めします。手術後は生活を大きく変えることができるはずです。

喫煙している場合は、手術の数週間前に禁煙し、手術後は喫煙を再開しないでください。喫煙は回復を遅らせ、問題のリスクを高めます。やめるのに助けが必要な場合は、医師または看護師に伝えてください。

外科医または看護師に次のことを伝えてください。

• 妊娠している、または妊娠している可能性がある場合
• 処方箋なしで購入したものであっても、服用している薬、ビタミン、ハーブ、その他のサプリメント

手術前の 1 週間:

• 血液が固まりにくくなる薬の服用を中止していただく場合があります。これらには、アスピリン、イブプロフェン (アドビル、モトリン)、ワルファリン (クマディン) などが含まれます。
• 手術当日にどの薬を服用する必要があるか、医師に尋ねてください。
• 手術後の自宅での準備。

手術当日：

• 飲食をやめるタイミングについては、指示に従ってください。
• 医師から少量の水で飲むように言われた薬を服用してください。
• 時間通りに病院に到着。

ほとんどの人は、手術後 1 ～ 4 日間入院します。

病院に：

• 手術当日はベッドの横に座って、少し歩くように言われます。
• 1 ～ 2 日間、鼻から胃に挿入する (チューブ) カテーテルがある場合があります。このチューブは、腸から体液を排出するのに役立ちます。
• 膀胱にカテーテルを挿入して尿を抜くことがあります。
• 最初の１～３日は食べられません。その後、液体を食べてから、ピューレ状またはやわらかい食べ物を食べることができます。
• バイパスされた胃の大部分にチューブが接続されている可能性があります。カテーテルが脇から出て体液を排出します。
• 血栓ができるのを防ぐために、特別なストッキングを足に着用します。
• 血栓を予防するための薬の注射を受けます。
• 痛み止めをいただきます。鎮痛剤を服用するか、静脈に挿入するカテーテルである IV から鎮痛剤を受け取ります。

次の時間に帰宅できます。

• 液体やピューレ状の食品を嘔吐せずに食べることができます。
• 痛みなく動き回れます。
• IV や注射による鎮痛薬は必要ありません。

自宅でのセルフケアの方法については、必ず指示に従ってください。

ほとんどの人は、手術後最初の 1 年間で 1 か月あたり約 10 ～ 20 ポンド (4.5 ～ 9 キログラム) の体重を減らします。体重減少は時間とともに減少します。最初から食事と運動プログラムを継続することで、より多くの体重を減らすことができます。

最初の 2 年間で、余分な体重の半分以上を失う可能性があります。流動食やピューレ食を継続している場合は、手術後すぐに体重を減らすことができます。

手術後に十分な体重を減らすと、次のような多くの病状を改善できます。

• 喘息
• 胃食道逆流症（GERD）
• 高血圧
• 高コレステロール
• 閉塞性睡眠時無呼吸
• 2型糖尿病

体重が減ることで、動き回ったり、日常の活動をしたりするのもずっと簡単になります。

体重を減らし、処置による合併症を避けるためには、医師と栄養士から与えられた運動と食事のガイドラインに従う必要があります。

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