HIVのスクリーニングと診断

一般に、ヒト免疫不全ウイルス (HIV) の検査は、スクリーニング検査とフォローアップ検査を含む 2 段階のプロセスです。

HIV 検査は、次の方法で行うことができます。

• 静脈からの採血
• 指で刺した血液サンプル
• 口腔液スワブ
• 尿サンプル

スクリーニング検査

HIVに感染しているかどうかを調べる検査です。最も一般的なテストを以下に説明します。

抗体検査（イムノアッセイとも呼ばれます）は、HIV ウイルスに対する抗体をチェックします。医療提供者は、ラボで行うテストを注文する場合があります。または、テスト センターで行うか、ホーム キットを使用することもできます。これらの検査では、ウイルスに感染してから数週間後に抗体を検出できます。抗体検査は、以下を使用して行うことができます。

• 血液 -- この検査は、静脈から採血するか、指を刺して行います。血液は他の体液よりも高いレベルの抗体を持っているため、血液検査が最も正確です。
• 口腔液 -- この検査では、口の細胞内の抗体を調べます。歯茎と頬の内側を綿棒でこすります。この検査は血液検査ほど正確ではありません。
• 尿 - この検査では、尿中の抗体を調べます。この検査は、血液検査よりも正確性が劣ります。

抗原検査では、血液中に p24 と呼ばれる HIV 抗原がないか調べます。初めて HIV に感染したとき、そして体がウイルスに対する抗体を作る前に、血液中の p24 のレベルが高くなります。 p24抗原検査は感染後11日～1ヶ月で正確です。この検査は通常、単独で HIV 感染のスクリーニングに使用されることはありません。

抗体抗原血液検査では、HIV 抗体と p24 抗原の両方のレベルを調べます。この検査では、感染してから 3 週間という早い段階でウイルスを検出できます。

フォローアップテスト

フォローアップ検査は、確認検査とも呼ばれます。通常、スクリーニング検査が陽性の場合に行われます。いくつかの種類のテストを使用して、次のことができます。

• ウイルス自体を検出する
• スクリーニング検査よりも正確に抗体を検出
• 2種類のウイルス、HIV-1とHIV-2の違いを教えてください

準備は必要ありません。

採血時に中程度の痛みを感じる人もいます。他の人は、チクチクしたり刺したりするだけだと感じます。その後、ズキズキしたり、軽いあざができることがあります。これはすぐになくなります。

口腔スワブ検査や尿検査に違和感はありません。

HIV 感染の検査は、次のような多くの理由で行われます。

• 性的に活発な個人
• 検査を受けたい人
• ハイリスクグループの人々（男性と性交する男性、注射薬物使用者とその性的パートナー、商業的セックスワーカー）
• 特定の状態および感染症のある人（カポジ肉腫やニューモシスチス・ジロベチ肺炎など）
• 妊娠中の女性は、ウイルスが赤ちゃんに伝染するのを防ぎます。

陰性の検査結果は正常です。早期に HIV に感染した人は、検査結果が陰性になることがあります。

スクリーニング検査の結果が陽性であっても、その人が HIV に感染していることを確認するものではありません。 HIV 感染を確認するには、さらに多くの検査が必要です。

検査結果が陰性であっても、HIV 感染の可能性を否定するものではありません。 HIVに感染してから抗HIV抗体が現れるまでには、ウインドウ期と呼ばれる期間があります。この間、抗体や抗原の測定はできません。

人が急性または一次 HIV 感染の可能性があり、ウインドウ期にある場合、スクリーニング検査が陰性であっても HIV 感染を除外することはできません。 HIV の追跡検査が必要です。

血液検査では、静脈と動脈のサイズは患者ごとに異なり、体の片側と反対側でも異なります。一部の人から採血するのが他の人より難しい場合があります。採血に伴うその他のリスクはわずかですが、次のようなものがあります。

• 過度の出血
• 失神または立ちくらみ
• 静脈を見つけるための複数の穿刺
• 血腫（皮膚の下に血液がたまる）
• 感染症（皮膚が破れるたびにわずかなリスク）

口腔スワブと尿検査にリスクはありません。

HIV 検査; HIV スクリーニング; HIVスクリーニング検査; HIV確認検査

• 血液検査

Bartlett JG、Redfield RR、Pham PA。実験室試験。で: Bartlett JG、Redfield RR、Pham PA、eds。 バートレットの HIV 感染の医学的管理.第 17 版英国、オックスフォード：オックスフォード大学出版。 2019:チャプター2。

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