便失禁

便失禁は、腸の制御が失われ、予期せぬ排便を引き起こすことです。これは、ときに少量の便が漏れてガスが漏れる場合から、排便を制御できない場合までさまざまです。

尿失禁は、排泄する尿を制御することができない場合です。この記事では説明しません。

65 歳以上の成人では、男性よりも女性の方が排便の制御に問題が生じる傾向があります。

トイレトレーニングの問題や便秘による漏出に問題のある小児は、腸閉塞の可能性があります。

直腸、肛門、骨盤筋、および神経系は、排便を制御するために連携して機能する必要があります。これらに問題があると、失禁の原因となります。また、排便したいという衝動を認識し、それに対応できなければなりません。

多くの人は、腸失禁を恥ずかしいと感じ、担当の医療従事者にそのことを伝えない場合があります。しかし、失禁は治療できます。したがって、問題が発生した場合は、プロバイダーに報告する必要があります。適切な治療により、ほとんどの人が腸をコントロールできるようになります。肛門と骨盤の筋肉を強化するための運動は、腸が適切に機能するのに役立ちます。

人々が腸失禁を起こす理由には、次のようなものがあります。

• 継続的な（慢性的な）便秘。これにより、肛門の筋肉や腸が伸びて弱まり、下痢や便漏れを引き起こします。
• 宿便。慢性便秘が原因であることがほとんどです。これは、大腸を部分的にふさぐ大便の塊につながります。
• 下剤の長期使用。
• 結腸切除または腸の手術。
• 排便のタイミングを感じていない。
• 感情的な問題。
• 婦人科、前立腺、または直腸の手術。
• 出産による肛門の筋肉の損傷（女性の場合）。
• 神経または筋肉の損傷（傷害、腫瘍、または放射線による）。
• 漏れを引き起こす重度の下痢。
• 重度の痔または直腸脱。
• 慣れない環境でのストレス。

多くの場合、簡単な変更で便失禁を軽減できます。プロバイダーは、これらの治療法を 1 つ以上提案する場合があります。

ダイエット。 あなたが食べた食品を追跡して、何らかの種類の食品が問題を引き起こしているかどうかを確認します。一部の人で尿失禁を引き起こす可能性のある食品には、次のようなものがあります。

• アルコール
• カフェイン
• 乳製品（ほとんどの乳製品に含まれる糖である乳糖を消化できない人）
• 脂っこい、揚げ物、または脂っこい食べ物
• 辛いもの
• 硬化肉または燻製肉
• フルクトース、マンニトール、ソルビトール、キシリトールなどの甘味料

ファイバ。 食事量を増やすと、緩んだ便が濃くなることがあります。繊維を増やすには:

• 全粒穀物をもっと食べましょう。 1日30グラムの食物繊維を目指しましょう。食品のラベルを読んで、パン、シリアル、その他の食品に含まれる食物繊維の量を確認してください。
• サイリウムと呼ばれる繊維の一種を含む Metamucil などの製品を使用します。

腸の再トレーニングと骨盤底筋トレーニング。 これらの方法は、排便時に肛門括約筋を制御するのに役立ちます。医療提供者は、骨盤底筋と肛門の筋肉を強化するエクササイズを見せてくれます。腸の再訓練には、1 日の特定の時間に排便を試みることが含まれます。

排便のタイミングがわからない人もいます。ときには、自分でトイレに安全に行くのに十分な動きができないことがあります。これらの人々は特別な注意が必要です。彼らは、排便の時間になるとトイレに行けないことに慣れるかもしれません。この問題を防ぐには、食事の後や衝動を感じたときにトイレに行くのを手伝ってください。また、バスルームが安全で快適であることを確認してください。

特別なナプキンや下着を使用すると、失禁した人が家を出るときも安心です。これらの製品は、薬局や他の多くの店で見つけることができます。

手術

治療が奏功しない場合は、手術によって問題が解決する場合があります。手続きにはいくつかの種類があります。手術の選択は、失禁の原因と患者の健康状態に基づいて行われます。

直腸括約筋修復。 この手術は、けがや加齢により肛門の筋肉の輪（括約筋）がうまく機能していない人に役立つ可能性があります。肛門の筋肉が再付着して、括約筋を締め、肛門がより完全に閉じるようにします。

薄筋移植。 肛門括約筋の神経機能が失われている場合は、薄筋移植が役立つことがあります。薄筋は太ももの内側から採取します。括約筋を締めるのを助けるために、括約筋の周りに置かれます。

人工腸括約筋。 人工括約筋は、肛門の周囲にフィットするカフ、圧力調整用のバルーン、カフを膨らませるポンプの 3 つの部分で構成されています。

手術中、人工括約筋は直腸括約筋の周囲に配置されます。禁制を維持するために、カフは膨らんだままです。カフを収縮させることで排便します。カフは 10 分後に自動的に再膨張します。

仙骨神経刺激装置。 体の中にデバイスを挿入して、尿失禁を維持する神経を刺激することができます。

糞便転用。 場合によっては、この手順は他の治療法で助けられない人に行われます。大腸は、コロストミーと呼ばれる腹壁の開口部に付着しています。スツールはこの開口部から専用バッグに通されます。ほとんどの場合、人工肛門バッグを使用して便を収集する必要があります。

注射治療。 この手順では、厚いゲル (Solesta) を肛門括約筋に注入して、肛門括約筋を膨らませます。

治療によって便失禁が治らない場合は、特別な排便器具を使用して便を封じ込め、皮膚の損傷を防ぐことができます。これらのデバイスには、粘着性のウェーハに取り付けられた排水可能なポーチがあります。ウエハーには、肛門への開口部に適合する中心を貫通する穴があります。

失禁の問題があれば、医療提供者に報告してください。次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• トイレトレーニングを受けた子供は便失禁を起こします
• 成人の便失禁
• 腸失禁の結果として、皮膚の炎症や痛みがある
• ひどい下痢をしている

医療提供者はあなたの病歴を聞きます。服用しているすべての処方薬と市販薬について、必ず医療提供者に伝えてください。制酸薬や下剤を服用すると、特に高齢者で便失禁を引き起こす可能性があります。

医療提供者は、胃の領域と直腸に焦点を当てた身​​体検査も行います。医師は潤滑剤を塗った指を直腸に挿入して、括約筋の緊張と肛門反射をチェックし、問題がないか調べます。

診断テストには次のものが含まれます。

• バリウム注腸
• 血液検査
• 大腸内視鏡検査
• 筋電図 (EMG)
• 直腸または骨盤内超音波
• 糞便培養
• 肛門括約筋緊張の検査（肛門内圧測定）
• 括約筋がどの程度収縮しているかを評価するための特殊な染料を使用したX線検査（バルーン括約筋図）
• 排便時に腸を観察するための特別な染料を使用したX線検査（排便検査）

糞便の制御不能な通過;腸制御の喪失;便失禁;失禁 - 腸

• pressure pressure pressure瘡の予防

• 消化器系
• 膨張式人工括約筋

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