胃壁破裂の修復

胃壁破裂の修復は、皮膚と腹部（腹壁）を覆う筋肉に穴が開いてしまう先天性欠損症を矯正するために乳児に行われる処置です。開口部により、腸や時には他の臓器が腹部の外側に膨らむことができます。

この手順の目的は、臓器を赤ちゃんのお腹に戻し、欠陥を修正することです。出産後すぐに修理が可能です。これを一次修復といいます。または、修復は段階的に行われます。これを段階的修復と呼びます。一次修復のための手術は、次の方法で行われます。

• 可能であれば、赤ちゃんが生まれたその日に手術を行います。この手術は、お腹の外側にある腸の量が少なく、腸があまり腫れていない場合に行われます。
• 出生直後に、お腹の外側にある腸を特別な袋に入れるか、ラップで包んで保護します。
• その後、赤ちゃんは手術の準備をします。
• 赤ちゃんは全身麻酔を受けます。赤ちゃんを眠らせ、手術中に痛みを感じさせないお薬です。
• 外科医は、赤ちゃんの腸 (腸) を綿密に調べて、損傷やその他の先天異常の兆候がないか調べます。不健康な部分は取り除かれます。健全なエッジが縫い合わされます。
• 腸はお腹の中に戻されます。
• 腹壁の開口部は修復されます。

段階的な修復は、赤ちゃんが一次修復に十分に安定していない場合に行われます。赤ちゃんの腸が非常に腫れている場合や、体外に大量の腸がある場合にも行われることがあります。または、赤ちゃんのお腹がすべての腸を収容するのに十分な大きさでない場合に行われます。修復は次の方法で実行されます。

• 出生直後、赤ちゃんの腸とお腹の外にある臓器は、長いプラスチックの袋に入れられます。このポーチはサイロと呼ばれます。その後、サイロは赤ちゃんのお腹に取り付けられます。
• サイロのもう一方の端は赤ちゃんの上にぶら下がっています。これにより、重力によって腸がお腹に滑り込みやすくなります。また、医療提供者は毎日、サイロを静かに締めて腸をお腹に押し込みます。
• すべての腸と他の臓器がお腹の中に戻るまでには、最大で 2 週間かかることがあります。次に、サイロが削除されます。腹部の開口部は修復されています。

赤ちゃんのお腹の筋肉を修復するために、後でさらに手術が必要になる場合があります。

胃壁破裂は生命を脅かす状態です。赤ちゃんの臓器が発達し、お腹の中で保護されるように、出生後すぐに治療する必要があります。

麻酔と手術全般のリスクは次のとおりです。

• 薬に対するアレルギー反応
• 呼吸の問題
• 出血
• 感染

胃壁破裂の修復のリスクは次のとおりです。

• 赤ちゃんの腹部（腹部のスペース）が通常よりも狭い場合、呼吸に問題が生じます。赤ちゃんは、手術後数日または数週間、呼吸チューブと呼吸器が必要になる場合があります。
• 腹部の壁を覆い、腹部の臓器を覆う組織の炎症。
• 臓器損傷。
• 赤ちゃんが小腸に多くの損傷を与えている場合、消化と食物からの栄養素の吸収に問題があります。
• 小腸の一時的な麻痺（筋肉が動かなくなる）。
• 腹壁ヘルニア。
  
  

胃壁破裂は、通常、赤ちゃんが生まれる前に超音波検査で見られます。超音波検査では、腸のループが赤ちゃんのお腹の外に自由に浮かんでいることがわかることがあります。

胃壁破裂が見つかった後は、赤ちゃんの成長を注意深く観察します。

赤ちゃんは、新生児集中治療室 (NICU) と小児外科医がいる病院で出産する必要があります。 NICUは、出生時に発生した緊急事態に対処するために設置されています。小児外科医は、乳幼児の手術に関する特別な訓練を受けています。胃壁破裂の赤ちゃんのほとんどは帝王切開で出産します (C セクション)。

手術後、赤ちゃんはNICUで治療を受けます。赤ちゃんを暖かく保つために、赤ちゃんは特別なベッドに寝かされます。

臓器の腫れが減少し、腹部のサイズが大きくなるまで、赤ちゃんは呼吸器を使用する必要がある場合があります。

手術後に赤ちゃんがおそらく必要とするその他の治療法は次のとおりです。

• 鼻から挿入された経鼻胃管 (NG) チューブで、胃を排出して空のままにします。
• 抗生物質。
• 静脈から与えられる水分と栄養素。
• 酸素。
• 鎮痛剤。

手術後、赤ちゃんの腸が機能し始めるとすぐに、NGチューブから授乳が始まります。口からの摂食は非常にゆっくりと始まります。赤ちゃんはゆっくりと食事をする可能性があり、授乳セラピー、たくさんの励まし、授乳後の回復のための時間が必要な場合があります。

平均入院期間は数週間から数ヶ月です。赤ちゃんがすべての食べ物を口から摂取し、体重が増え始めたら、赤ちゃんを家に連れて帰ることができるかもしれません。

帰宅後、腸のねじれや傷が原因で、お子様が腸閉塞（腸閉塞）を起こすことがあります。医師は、これがどのように治療されるかを教えてくれます。

ほとんどの場合、胃壁破裂は 1 ～ 2 回の手術で治ります。赤ちゃんがどれだけ元気になるかは、腸にどれだけの損傷があったかによって異なります。

手術から回復した後、ほとんどの胃壁破裂の子供たちは非常に元気で、通常の生活を送っています。胃壁破裂で生まれたほとんどの赤ちゃんには、他の先天性欠損症はありません。

腹壁欠損修復 - 胃壁破裂

• 胃壁破裂の修復 - シリーズ
• サイロ

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