後鼻孔閉鎖
後鼻孔閉鎖は、組織による鼻の気道の狭窄または閉塞です。これは先天的な状態であり、出生時に存在することを意味します。
後鼻孔閉鎖症の原因は不明です。胎児の発育中に鼻と口を隔てる薄い組織が、出生後も残った場合に発生すると考えられています。
この状態は、新生児の最も一般的な鼻の異常です。女性は男性の約 2 倍の頻度でこの状態に陥ります。罹患した乳児の半数以上は、他の先天性の問題も抱えています。
後鼻孔閉鎖症は、ほとんどの場合、乳児がまだ入院している出生直後に診断されます。
新生児は通常、鼻で呼吸することを好みます。通常、乳児は泣くときにのみ口から呼吸します。後鼻孔閉鎖症の赤ちゃんは、泣いていない限り呼吸が困難です。
後鼻孔閉鎖は、鼻気道の片側または両側に影響を与える可能性があります。鼻の両側を塞ぐ後鼻孔閉鎖は、青みがかった変色と呼吸不全を伴う急性呼吸障害を引き起こします。このような乳児は、出産時に蘇生が必要になる場合があります。乳児の半数以上は片側だけに閉塞があり、それほど深刻な問題を引き起こしていません。
症状には次のようなものがあります。
- 子供が口呼吸をしたり泣いたりしていない限り、胸部は収縮します。
- 乳児が泣いていない限り、出生後の呼吸困難であり、チアノーゼ (青みがかった変色) を引き起こす可能性があります。
- 授乳と呼吸を同時に行うことができない。
- 鼻の両側からのどにカテーテルを通すことができない。
- 持続的な片側の鼻づまりまたは鼻汁。
身体検査では、鼻の閉塞が示されることがあります。
実行できるテストには次のものがあります。
- CTスキャン
- 鼻の内視鏡検査
- 副鼻腔X線
当面の懸念は、必要に応じて赤ちゃんを蘇生させることです。乳児が呼吸できるように、気道を確保する必要がある場合があります。場合によっては、挿管または気管切開が必要になることがあります。
乳児は口呼吸を学ぶことができるため、すぐに手術が必要になるのを遅らせることができます。
閉塞を取り除く手術により、問題が治癒します。乳児が口呼吸に耐えられる場合は、手術が遅れることがあります。手術は、鼻から（経鼻）または口から（経口蓋）行うことができます。
完治が見込めます。
考えられる合併症には次のものがあります。
- 授乳中の誤嚥、および口呼吸
- 呼吸停止
- 手術後の領域の再狭窄
後鼻孔閉鎖症は、特に両側に影響を与える場合、通常、出生直後に乳児がまだ入院しているときに診断されます。片側性閉塞は症状を引き起こさない場合があり、診断なしで乳児が帰宅する場合があります。
乳児がここに記載されている問題のいずれかを抱えている場合は、医療提供者に相談してください。小児は、耳鼻咽喉科 (ENT) の専門医による検査が必要になる場合があります。
既知の予防法はありません。
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