脳動脈瘤

動脈瘤は、血管壁の弱い部分で、血管が膨らんだり、膨らんだりする原因になります。脳の血管に動脈瘤が発生した場合、それは脳動脈瘤、または頭蓋内動脈瘤と呼ばれます。

脳の動脈瘤は、血管の壁が弱くなったときに発生します。動脈瘤は出生時から存在する場合があります (先天性)。または、その後の人生で発症する可能性があります。

脳動脈瘤には多くの種類があります。最も一般的なタイプは、ベリー動脈瘤と呼ばれます。このタイプのサイズは、数ミリメートルから 1 センチメートルを超えるものまでさまざまです。巨大な果実の動脈瘤は、2.5 センチメートルを超えることがあります。これらは成人でより一般的です。ベリー動脈瘤は、特に複数ある場合、家族間で遺伝することがあります。

他のタイプの脳動脈瘤には、血管全体の拡張が含まれます。または、血管の一部から膨らんだように見えることがあります。このような動脈瘤は、脳に血液を供給するあらゆる血管で発生する可能性があります。動脈の硬化 (アテローム性動脈硬化症)、外傷、感染はすべて血管壁を損傷し、脳動脈瘤を引き起こす可能性があります。

脳動脈瘤はよくあることです。 50 人に 1 人が脳動脈瘤を患っていますが、症状や破裂を引き起こす動脈瘤はごくわずかです。

危険因子には次のものがあります。

• 脳動脈瘤の家族歴
• 多発性嚢胞腎、大動脈縮窄症、心内膜炎などの医学的問題
• 高血圧、喫煙、アルコール、違法薬物の使用

人は無症状で動脈瘤を持っている場合があります。この種の動脈瘤は、別の理由で脳の MRI または CT スキャンが行われたときに発見されることがあります。

脳動脈瘤から少量の血液が漏れ出すことがあります。これにより、人が「人生で最悪の頭痛」と表現するような激しい頭痛を引き起こす可能性があります。サンダークラップまたはセンチネル頭痛と呼ばれることもあります。これは、頭痛が最初に頭痛が始まってから数日から数週間後に発生する可能性のある将来の破裂の警告サインである可能性があることを意味します。

動脈瘤が脳内の近くの構造を押したり、破れたりして（破裂して）脳内への出血を引き起こした場合にも、症状が発生することがあります。

症状は、動脈瘤の位置、破れたかどうか、脳のどの部分を圧迫しているかによって異なります。症状には次のようなものがあります。

• 複視
• 視力喪失
• 頭痛
• 目の痛み
• 首の痛み
• 肩凝り
• 耳鳴り

突然の激しい頭痛は、破裂した動脈瘤の症状の 1 つです。動脈瘤破裂のその他の症状には、次のようなものがあります。

• 混乱、気力がない、眠気、昏迷、または昏睡
• まぶたのたるみ
• 吐き気や嘔吐を伴う頭痛
• 筋力低下または体の一部を動かすのが困難
• 体のあらゆる部分のしびれまたは感覚の低下
• 話すことの問題
• 発作
• 肩こり（たまに）
• 視力の変化（複視、失明）
• 意識喪失

注: 動脈瘤の破裂は、医療上の緊急事態です。 911 または地元の緊急通報番号に電話してください。

目の検査では、視神経の腫れや目の網膜への出血など、脳内の圧力上昇の兆候が見られることがあります。臨床検査では、異常な眼球運動、発話、強さ、または感覚が示されることがあります。

脳動脈瘤を診断し、脳内出血の原因を特定するために、以下の検査が行われることがあります。

• 動脈瘤の位置とサイズを示すための頭の脳血管造影またはスパイラル CT スキャン血管造影 (CTA)
• スパイナルタップ
• 頭部CTスキャン
• 心電図（ECG）
• 頭部の MRI または MRI 血管造影 (MRA)

動脈瘤の修復には、2 つの一般的な方法が使用されます。

• クリッピングは、開頭手術 (開頭手術) 中に行われます。
• 血管内修復が最も頻繁に行われます。通常、コイルまたはコイリングとステント留置を伴います。これは、動脈瘤を治療するための侵襲性が低く、最も一般的な方法です。

すべての動脈瘤をすぐに治療する必要があるわけではありません。非常に小さい (3 mm 未満) ものは、割れにくくなります。

医療提供者は、動脈瘤が破裂する前に、動脈瘤を塞ぐ手術を受けた方が安全かどうかを判断するのに役立ちます。病気で手術を受けられない場合や、動脈瘤の位置が原因​​で動脈瘤の治療が危険すぎる場合があります。

動脈瘤破裂は、すぐに治療が必要な緊急事態です。治療には以下が含まれます：

• 病院の集中治療室（ICU）に入院していること
• 完全な床上安静と活動制限
• 脳領域からの血液の排出（脳室ドレナージ）
• 発作を抑える薬
• 頭痛と血圧を抑える薬
• 感染を防ぐための静脈からの薬（IV）

動脈瘤が修復されたら、血管痙攣による脳卒中を防ぐために治療が必要になる場合があります。

どれだけうまくやるかは、多くのことにかかっています。動脈瘤の破裂後に深い昏睡状態に陥った人は、症状が軽い人ほど効果がありません。

破裂した脳動脈瘤は、しばしば致命的です。生き残った人の中には、永久的な障害がない人もいます。中等度から重度の障害を持つ人もいます。

脳動脈瘤の合併症には、次のようなものがあります。

• 頭蓋骨内の圧力の上昇
• 水頭症は、脳室に脳脊髄液が貯留することによって引き起こされます。
• 体の 1 つまたは複数の部分の動きの喪失
• 顔や体の一部の感覚の喪失
• 発作
• 脳卒中
• くも膜下出血

突然の頭痛や激しい頭痛、特に吐き気、嘔吐、けいれん、その他の神経系の症状がある場合は、緊急治療室に行くか、911 または地域の緊急電話番号に電話してください。

また、異常な頭痛がある場合、特にひどい頭痛やこれまでで最悪の頭痛がある場合は、電話してください。

ベリー動脈瘤の形成を防ぐ既知の方法はありません。高血圧を治療することで、既存の動脈瘤が破裂する可能性を減らすことができます。アテローム性動脈硬化症の危険因子を制御することで、一部のタイプの動脈瘤の発生の可能性を減らすことができます。

動脈瘤があることがわかっている人は、動脈瘤の大きさや形が変化していないことを確認するために、定期的に医師の診察を受ける必要があります。

未破裂の動脈瘤が時間内に発見された場合は、問題が発生する前に治療するか、定期的な画像検査（通常は毎年）で監視できます。

未破裂の脳動脈瘤を修復するかどうかの決定は、動脈瘤のサイズと位置、および患者の年齢と一般的な健康状態に基づいて行われます。

動脈瘤 - 脳;脳動脈瘤;動脈瘤 - 頭蓋内

• 脳動脈瘤修復 - 放電
• 頭痛 - 医師に何を聞くべきか

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アメリカ脳卒中協会のサイト。脳動脈瘤について知っておくべきこと。 www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. 2018 年 12 月 5 日更新。2020 年 8 月 21 日にアクセス。

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