先天性梅毒

先天性梅毒は、乳児に見られる重度で身体に障害があり、しばしば生命を脅かす感染症です。梅毒を患っている妊娠中の母親は、胎盤を介して胎児に感染を広げる可能性があります。

先天性梅毒は細菌によって引き起こされます 梅毒トレポネーマは、胎児の発育中または出生時に母親から子供に渡されます。梅毒に感染した赤ちゃんの最大半数は、胎内にいる間に出産の直前または直後に死亡します。

この病気は早期に発見されれば抗生物質で治せるという事実にもかかわらず、米国では妊婦の梅毒の発生率が上昇しており、2013年以降、先天性梅毒で生まれる乳児の数が増加しています。

出生前に感染したほとんどの赤ちゃんは、正常に見えます。時間が経つと、症状が現れることがあります。 2 歳未満の乳児では、次のような症状が見られます。

• 肝臓および/または脾臓の肥大 (腹部の腫瘤)
• 体重増加の失敗または発育不全（出生前、低出生体重児を含む）
• 熱
• 過敏性
• 口、性器、肛門の周りの皮膚の刺激とひび割れ
• 発疹は、特に手のひらと足の裏の小さな水疱として始まり、その後、銅色の平らな、またはでこぼこした発疹に変わります
• 骨格（骨）の異常
• 痛い腕や足が動かない
• 鼻からの水っぽい液体

年長の乳児および幼児の症状には、次のようなものがあります。

• ハッチンソン歯と呼ばれる異常なノッチとペグ型の歯
• 骨の痛み
• 盲目
• 角膜の曇り（眼球の覆い）
• 聴覚または難聴の減少
• 鼻柱が平らになった鼻の変形（鞍鼻）
• 肛門と膣の周りの灰色の粘液様のパッチ
• 関節の腫れ
• サーベル上肢（下肢の骨の問題）
• 口、性器、肛門の周りの皮膚の瘢痕化

出生時に感染が疑われる場合は、梅毒の兆候がないか胎盤を調べます。乳児の身体診察では、肝臓や脾臓の腫れや骨の炎症の兆候が見られることがあります。

梅毒の定期的な血液検査は、妊娠中に行われます。母親は次の血液検査を受けることがあります。

• 蛍光トレポネーマ抗体吸収試験（FTA-ABS）
• ラピッド プラズマ リージン (RPR)
• 性感染症研究所試験（VDRL）

乳児または小児は、次の検査を受けることができます。

• 骨のレントゲン
• 顕微鏡で梅毒菌を検出する暗視野検査
• 目の検査
• 腰椎穿刺 (脊髄穿刺) – 検査のために脊髄液を取り除くため
• 血液検査（上記の母親用と同様）

ペニシリンは、この問題の治療に最適な薬です。 IV または注射または注射で投与されます。赤ちゃんがペニシリンにアレルギーがある場合は、他の抗生物質が使用されることがあります。

妊娠初期に感染した乳児の多くは死産です。妊娠中の母親の治療により、乳児の先天性梅毒のリスクが低下します。産道を通過するときに感染した赤ちゃんは、妊娠初期に感染した赤ちゃんよりも見通しが良くなります。

赤ちゃんが治療を受けない場合に生じる可能性のある健康上の問題には、次のものがあります。

• 盲目
• 難聴
• 顔の変形
• 神経系の問題

赤ちゃんにこの状態の兆候や症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。

梅毒の疑いがあり、妊娠している (または妊娠する予定がある) 場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。

より安全な性行為は、梅毒の蔓延を防ぐのに役立ちます。梅毒などの性感染症の疑いがある場合は、妊娠中や出産中に赤ちゃんに感染するなどの合併症を避けるために、すぐに医師の診察を受けてください。

出産前のケアはとても大切です。梅毒の定期的な血液検査は、妊娠中に行われます。これらは、感染した母親を特定するのに役立ち、乳児と自分自身へのリスクを軽減するために治療を受けることができます。妊娠中に適切な抗生物質治療を受け、感染した母親から生まれた乳児は、先天性梅毒のリスクが最小限に抑えられます。

胎児梅毒

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