血液透析のための血管アクセスの世話をする

血液透析のための血管アクセスがあります。アクセスを適切に管理することで、アクセスを長持ちさせることができます。

自宅でのアクセスをケアする方法については、医療提供者の指示に従ってください。以下の情報を備忘録として使用してください。

血管アクセスは、短時間の手術中に皮膚と血管に作られた開口部です。透析を行うと、血液は血液透析装置へのアクセスから流出します。機械でろ過された血液は、アクセス口を通って体内に戻ります。

血液透析の血管アクセスには、主に 3 つのタイプがあります。これらは次のように説明されています。

F F F孔: 前腕または上腕の動脈が近くの静脈に縫い付けられています。

• これにより、透析治療のために針を静脈に挿入することができます。
• フィスチュラは、治癒して成熟するまで 4 週間から 6 週間かかり、使用できるようになります。

グラフト: 腕の動脈と静脈が、皮膚の下で U 字型のプラスチック チューブでつながっています。

• 透析の際には、グラフトに針を挿入します。
• 移植片は 2 ～ 4 週間で使用できるようになります。

中心静脈カテーテル: 柔らかいプラスチック製のチューブ (カテーテル) を皮膚の下に通し、首、胸、または鼠径部の静脈に挿入します。そこから、チューブは心臓に通じる中心静脈に入ります。

• 中心静脈カテーテルはすぐに使用できます。
• 通常、数週間または数ヶ月間だけ使用されます。

最初の数日間は、アクセス サイトの周りに少し赤みや腫れが見られる場合があります。 f f f孔または移植片がある場合:

• むくみを軽減するために、枕に腕を立て、肘をまっすぐに保ちます。
• 手術から帰宅後、腕を使用できます。ただし、10 ポンド (ポンド) または 4.5 キログラム (kg) を超えないようにしてください。これは、牛乳 1 ガロンの重量に相当します。

ドレッシング（包帯）の手入れ：

• 移植片または f f f孔がある場合は、最初の 2 日間は包帯を乾かしてください。脱衣後は通常通り入浴・シャワーが可能です。
• 中心静脈カテーテルを使用している場合は、ドレッシングを常に乾いた状態に保つ必要があります。シャワーを浴びるときはプラスチックで覆ってください。お風呂に入ったり、泳いだり、湯船につかったりしないでください。だれにもカテーテルから血液を抜かせないでください。

移植片とカテーテルは、 f f f孔よりも感染する可能性が高くなります。感染の兆候は、発赤、腫れ、痛み、痛み、熱感、部位の周囲の膿、発熱です。

血栓が形成され、アクセス部位を通る血液の流れが妨げられることがあります。移植片とカテーテルは、 f f f孔よりも血栓ができやすいです。

移植片または f f f孔の血管が狭くなり、アクセスを通る血流が遅くなることがあります。これを狭窄症といいます。

これらのガイドラインに従うことで、感染、血栓、および血管へのアクセスに関するその他の問題を回避できます。

• アクセス部に触れる前後は、必ず石鹸と温水で手を洗ってください。透析治療の前に、抗菌石鹸または消毒用アルコールでアクセス周辺を清掃してください。
• 毎日のアクセスの流れ（スリルともいう）をチェックしてください。プロバイダーがその方法を説明します。
• 透析治療ごとに、針を f f f孔または移植片に差し込む場所を変更します。
• 他の人に血圧を測定させたり、IV (静脈ライン) を開始させたり、アクセス アームから採血させたりしないでください。
• トンネルを開けた中心静脈カテーテルからは、他の人に血液を吸引させないでください。
• アクセス アームの上で寝ないでください。
• アクセス アームで 10 ポンド (4.5 kg) を超えないようにしてください。
• アクセス サイトの上で時計、ジュエリー、またはタイトな服を着用しないでください。
• アクセスをぶつけたり、切ったりしないように注意してください。
• アクセスは透析のみに使用してください。

次の問題に気付いた場合は、すぐにプロバイダーに連絡してください。

• 血管アクセス部位からの出血
• 赤み、腫れ、痛み、痛み、熱感、または膿などの感染の兆候
• 100.3°F (38.0°C) 以上の発熱
• 移植片または f f孔の流れ (スリル) が遅くなるか、まったく感じられない
• カテーテルを留置した腕が腫れ、その側の手が冷たく感じる
• 手が冷たくなったり、しびれたり、衰弱したりする

動静脈 f;動静脈 f。 A-V グラフト;トンネルカテーテル

カーン WV.血管内線および移植片に関連する感染症。 In: Cohen J、Powderly WG、Opal SM、eds。 感染症.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 48 章。

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