股関節および膝関節置換術のリスク

すべての手術には合併症のリスクがあります。これらのリスクが何であり、それらがあなたにどのように適用されるかを知ることは、手術を受けるかどうかを決定することの一部です。

事前に計画を立てることで、手術によるリスクを減らすことができます。

• 質の高い医療を提供してくれる医師や病院を選びましょう。
• 手術のかなり前に、医療提供者に相談してください。
• 手術中および手術後の問題を防ぐためにできることを見つけてください。

すべてのタイプの手術にはリスクが伴います。これらのいくつかは次のとおりです。

• 手術後の呼吸の問題。これらは、全身麻酔と呼吸チューブを使用している場合により一般的です。
• 手術中または手術後の心臓発作または脳卒中。
• 関節、肺（肺炎）、または尿路の感染。
• 傷の治りが悪い。これは、手術前に健康でない人、喫煙者や糖尿病の人、免疫システムを弱める薬を飲んでいる人に起こりやすくなります。
• もらった薬に対するアレルギー反応。これはまれですが、これらの反応のいくつかは生命を脅かす可能性があります。
• 病院に転落。落下は大きな問題になる可能性があります。ガウンが緩い、床が滑りやすい、眠くなる薬、痛み、慣れない環境、手術後の脱力、体にたくさんのチューブを取り付けたまま動き回るなど、多くのことが転倒につながる可能性があります。

股関節または膝関節置換術中および術後に出血するのは正常です。手術中や入院中の回復期に輸血が必要になる人もいます。手術前に赤血球数が十分に高い場合、輸血が必要になる可能性は低くなります。一部の手術では、手術前に献血が必要です。その必要があるかどうかについては、プロバイダーに尋ねる必要があります。

手術中の出血の多くは、切除した骨からのものです。手術後に新しい関節の周囲や皮膚の下に血液がたまると、あざができることがあります。

股関節または膝関節置換術中および術後すぐに、血栓が形成される可能性が高くなります。手術中および手術後に長時間座ったり横になったりすると、血液が体を流れる速度が遅くなります。これにより、血栓のリスクが高まります。

血栓には次の 2 種類があります。

• 深部静脈血栓症 (DVT)。手術後に脚の静脈にできる血栓です。
• 肺塞栓症。これらは血栓であり、肺に到達して深刻な呼吸障害を引き起こす可能性があります。

血栓のリスクを下げるには:

• 手術の前後に抗凝固剤を投与する場合があります。
• 手術後の血流を改善するために、脚に弾性ストッキングを着用する場合があります。
• 血流を改善するために、ベッドでエクササイズをしたり、ベッドから起き上がったり、廊下を歩いたりすることが推奨されます。

股関節または膝関節置換手術後に発生する可能性のある問題には、次のようなものがあります。

• あなたの新しい関節の感染。これが発生した場合、感染を取り除くために新しい関節を取り除く必要があるかもしれません。この問題は、糖尿病や免疫力が低下している人に多く見られます。手術後、そして多くの場合手術前に、新しい関節への感染を防ぐためにできることを学びます。
• 新しい関節の脱臼。これはまれです。ほとんどの場合、準備が整う前に活動に戻った場合に発生します。これにより、突然の痛みや歩けなくなることがあります。これが発生した場合は、プロバイダーに連絡する必要があります。緊急治療室に行く必要がある可能性があります。これが繰り返される場合は、再手術が必要になる場合があります。
• 時間の経過とともに新しい関節が緩みます。これは痛みを引き起こす可能性があり、問題を解決するために別の手術が必要になる場合があります。
• 新しい関節の可動部分の経年劣化。小さな破片が折れて骨を損傷する可能性があります。これには、可動部品を交換して骨を修復するための別の手術が必要になる場合があります。
• 一部の人工関節の金属部分に対するアレルギー反応。これは非常にまれです。

股関節または膝関節置換術による他の問題が発生する可能性があります。まれですが、そのような問題には次のものがあります。

• 痛み止めが足りない。関節置換手術は、ほとんどの人にとって関節炎の痛みやこわばりを和らげます。関節炎の症状がまだ残っている人もいます。ほとんどの場合、通常、手術によりほとんどの場合、症状が十分に緩和されます。
• より長いまたはより短い脚。骨が切除され、新しい膝インプラントが挿入されるため、新しい関節のある脚は、他の脚よりも長くも短くもなります。この差は通常、約 1/4 インチ (0.5 センチメートル) です。問題や症状を引き起こすことはめったにありません。

Ferguson RJ、Palmer AJ、Taylor A、Porter ML、Malchau H、Glyn-Jones S. 人工股関節置換術。 ランセット. 2018;392(10158):1662-1671。 PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081。

ハーケスJW、クロッカレルJR。股関節形成術。で: Azar FM、Beaty JH、Canale ST、eds。 キャンベルの整形外科.第 13 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 3 章。

McDonald S、Page MJ、Beringer K、Wasiak J、Sprowson A. 股関節または膝関節置換術の術前教育。 Cochrane Database Syst Rev. 2014;(5):CD003526。 PMID: 24820247 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24820247。

ミハルコ WM.膝関節形成術。で: Azar FM、Beaty JH、Canale ST、eds。 キャンベルの整形外科.第 13 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 7 章。